Comparison of effectiveness and safety of combination of misoprostol and nitric oxide donor (isosorbide -5- mononitrate) versus misoprostol alone in induction of midtrimester abortion (rct) /
Mohamed yahia abdelati ،
Comparison of effectiveness and safety of combination of misoprostol and nitric oxide donor (isosorbide -5- mononitrate) versus misoprostol alone in induction of midtrimester abortion (rct) / مقارنة بين فاعلية و سلامة الجمع بين الميزوبروستول و المانح لأكسيد النيتريك (إيزوسوربيد -5- أحادي النترات) مقابل الميزوبروستول وحده في تحريض الإجهاض خلال الثلاث أشهر الوسطى من الحمل Mohamed Yahia Abdelati ؛ Ghada Abdel Fattah Abdel Moety، Mohammed Nabil Fareed. - 2022.
Thesis (M.Sc.)-Cairo Univsersity,2022.
Bibliography: p. 74-98.
يعتبر فشل الحمل من المضاعفات الشائعة للحمل. إذا لم يحدث إجهاض تلقائي فسوف تخضع المرأة الحامل للعلاج الطبي أو الجراحي من أجل إزالة نواتج الحمل من الرحم. ويعتبر الكحت على الرغم من فعاليته العالية ؛ مرتبطا بحدوث مضاعفات عديدة. حاليا يعتبر العلاج الطبي بالميزوبروستول بديل آمن وأقل تكلفة.ومع تلك الفاعلية ، فإن العلاج الطبي بالميزوبروستول له معدل أقل من معدل الإخلاء الكامل. لهذا السبب ، يمكن تحسين نتائج العلاج بالميزوبروستول من خلال العلاج المشترك مع العوامل الأخرى التي يمكن أن تعزز فعاليتها في تحقيق نتيجة أفضل.تم إجراء هذه الدراسة لمقارنة فعالية استخدام الميزوبروستول بمفرده مقابل مزيج من الميزوبروستول والأيزوسوربيد -5- أحادي نيترات في إنضاج عنق الرحم وتحريض الإجهاض في مرضى الإجهاض المنسي في الثلث الثاني من الحمل ولتقييم سلامة كلا العقارين. اشتملت هذه الدراسة الاستباقية على 96 سيدة حامل كانت تعاني من الإجهاض المنسي في الثلث الثاني من الحمل (13- 24 أسبوعًا) اللائي تم إدخالهن للتحريض الطبي للإجهاض. تم تقسيم الحالات عشوائياً إلى مجموعتين حسب طريقة تحريض الإجهاض. المجموعة (أ) التي ضمت 48 من الإناث اللواتي تلقين مركب إيزوسوربيد -5- أحادي النترات مع الميزوبروستول مهبليا والمجموعة (ب) والتي تضمنت 48 من الإناث اللواتي تناولن الميزوبروستول المهبلي وحده. تم تضمين الحالات من قسم النساء والولادة بمستشفى سمنود العام.تم عمل الآتي للحالات المتضمنة في الدراسة:• الفحص االإكلينيكي الكامل (بما في ذلك الفحص العام ، والفحص الموضعي للبطن والمهبل) لتقييم أي علامة للحمل وللتأكد من إغلاق عنق الرحم دون نزيف مهبلي.• تم إجراء الموجات فوق الصوتية (عبر البطن) لتوثيق وجود الإجهاض المفقود.• الفحوصات المخبرية الروتينية (تعداد الدم الكامل ، وظائف الكبد والكلى ونزيف الدم).• تم تحريض الإجهاض في مجموعتين من السيدات الحوامل اللائي يعانين من الإجهاض المنسي في الثلث الثاني من الحمل ( 13 – 24 أسبوع) طبقا للطريقة التالية :المجموعة (أ): التي ضمت 48 من الإناث اللواتي تلقين مركب إيزوسوربيد -5-أحادي النترات 20 مجم (إيفوكس 20 مجم) مرة واحدة مهبليا مع الميزوبروستول 400 مجم ( قرصين ميزوتاك 200 مجم) الذي يوضع في الجيب الخلفي من المهبل ثم قرص واحد من الميزوبروستول 200 مجم كل 6 ساعات مهبليا كحد أقصى أربع جرعات أو لحين الوصول لإنضاج عنق الرحم.المجموعة (ب): والتي تضمنت 48 من الإناث اللواتي تناولن الميزوبروستول 400 مجم المهبلي وحده ( قرصين الميزوتاك 200 مجم) ثم قرص واحد من الميزوبروستول 200 مجم كل 6 ساعات مهبليا كحد أقصى أربع جرعات أو لحين الوصول لإنضاج عنق الرحم. • تمت متابعة الحالات ضمن المجموعتين من خلال التقييم السريري وتم استخدام الموجات فوق الصوتية للتحقق من الإجهاض غير الكامل والكشف عن وجود أي مضاعفات مرتبطة به. أظهرت نتائج الدراسة ما يلي:• لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات في مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بمتوسط العمر ومتوسط عمر الحمل في حالات المجموعتين المدروسة.• فيما يتعلق بتاريخ الولادة السابق ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات في مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بعدد مرات الحمل وتاريخ الإجهاض السابق ، ومع ذلك ، كان هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتين فيما يتعلق بعدد مرات الولادة.• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات في مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بعناصر الفحص الإكلينيكي والتحاليل المختبرية.• كان متوسط الفترة الزمنية ما بين التحريض والإجهاض في حالات المجموعة (أ) أقصر بشكل ملحوظ من الناحية الإحصائية مقارنة بالحالات في المجموعة (ب).• كان متوسط عدد جرعات الميزوبروستول المطلوبة في المجموعة )ب( أعلى بشكل ملحوظ من الناحية الإحصائية مقارنة بالحالات في المجموعة )أ).• لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمعدلات الإجهاض الناجح.• كان معدل حدوث انخفاض ضغط الدم أعلى من الناحية الإحصائية في حالات المجموعة (أ) مقارنة بالحالات في المجموعة (ب).• كان معدل حدوث ألم الصداع أعلى من الناحية الإحصائية في حالات المجموعة (أ) مقارنة بالحالات في المجموعة (ب).• كان معدل حدوث الأعراض الجانبية الناتجة عن الميزوبروستول مثل القئ و ارتفاع درجة الحرارة أعلى من الناحية الإحصائية في حالات المجموعة (ب) مقارنة بالحالات في المجموعة (أ).• كان معدل حدوث نزيف مهبلي الذي تطلب عملية نقل دم متساويا من الناحية الإحصائية في المجموعتين.
Comparison of Effectiveness and Safety of Combination of Misoprostol and Nitric Oxide Donor (Isosorbide -5- Mononitrate) versus Misoprostol Alone in Induction of Midtrimester Abortion (RCT)
Comparison of Effectiveness and Safety of Combination of Misoprostol and Nitric Oxide Donor (Isosorbide -5- Mononitrate) versus Misoprostol Alone in Induction of Midtrimester Abortion (RCT)
618.1
Comparison of effectiveness and safety of combination of misoprostol and nitric oxide donor (isosorbide -5- mononitrate) versus misoprostol alone in induction of midtrimester abortion (rct) / مقارنة بين فاعلية و سلامة الجمع بين الميزوبروستول و المانح لأكسيد النيتريك (إيزوسوربيد -5- أحادي النترات) مقابل الميزوبروستول وحده في تحريض الإجهاض خلال الثلاث أشهر الوسطى من الحمل Mohamed Yahia Abdelati ؛ Ghada Abdel Fattah Abdel Moety، Mohammed Nabil Fareed. - 2022.
Thesis (M.Sc.)-Cairo Univsersity,2022.
Bibliography: p. 74-98.
يعتبر فشل الحمل من المضاعفات الشائعة للحمل. إذا لم يحدث إجهاض تلقائي فسوف تخضع المرأة الحامل للعلاج الطبي أو الجراحي من أجل إزالة نواتج الحمل من الرحم. ويعتبر الكحت على الرغم من فعاليته العالية ؛ مرتبطا بحدوث مضاعفات عديدة. حاليا يعتبر العلاج الطبي بالميزوبروستول بديل آمن وأقل تكلفة.ومع تلك الفاعلية ، فإن العلاج الطبي بالميزوبروستول له معدل أقل من معدل الإخلاء الكامل. لهذا السبب ، يمكن تحسين نتائج العلاج بالميزوبروستول من خلال العلاج المشترك مع العوامل الأخرى التي يمكن أن تعزز فعاليتها في تحقيق نتيجة أفضل.تم إجراء هذه الدراسة لمقارنة فعالية استخدام الميزوبروستول بمفرده مقابل مزيج من الميزوبروستول والأيزوسوربيد -5- أحادي نيترات في إنضاج عنق الرحم وتحريض الإجهاض في مرضى الإجهاض المنسي في الثلث الثاني من الحمل ولتقييم سلامة كلا العقارين. اشتملت هذه الدراسة الاستباقية على 96 سيدة حامل كانت تعاني من الإجهاض المنسي في الثلث الثاني من الحمل (13- 24 أسبوعًا) اللائي تم إدخالهن للتحريض الطبي للإجهاض. تم تقسيم الحالات عشوائياً إلى مجموعتين حسب طريقة تحريض الإجهاض. المجموعة (أ) التي ضمت 48 من الإناث اللواتي تلقين مركب إيزوسوربيد -5- أحادي النترات مع الميزوبروستول مهبليا والمجموعة (ب) والتي تضمنت 48 من الإناث اللواتي تناولن الميزوبروستول المهبلي وحده. تم تضمين الحالات من قسم النساء والولادة بمستشفى سمنود العام.تم عمل الآتي للحالات المتضمنة في الدراسة:• الفحص االإكلينيكي الكامل (بما في ذلك الفحص العام ، والفحص الموضعي للبطن والمهبل) لتقييم أي علامة للحمل وللتأكد من إغلاق عنق الرحم دون نزيف مهبلي.• تم إجراء الموجات فوق الصوتية (عبر البطن) لتوثيق وجود الإجهاض المفقود.• الفحوصات المخبرية الروتينية (تعداد الدم الكامل ، وظائف الكبد والكلى ونزيف الدم).• تم تحريض الإجهاض في مجموعتين من السيدات الحوامل اللائي يعانين من الإجهاض المنسي في الثلث الثاني من الحمل ( 13 – 24 أسبوع) طبقا للطريقة التالية :المجموعة (أ): التي ضمت 48 من الإناث اللواتي تلقين مركب إيزوسوربيد -5-أحادي النترات 20 مجم (إيفوكس 20 مجم) مرة واحدة مهبليا مع الميزوبروستول 400 مجم ( قرصين ميزوتاك 200 مجم) الذي يوضع في الجيب الخلفي من المهبل ثم قرص واحد من الميزوبروستول 200 مجم كل 6 ساعات مهبليا كحد أقصى أربع جرعات أو لحين الوصول لإنضاج عنق الرحم.المجموعة (ب): والتي تضمنت 48 من الإناث اللواتي تناولن الميزوبروستول 400 مجم المهبلي وحده ( قرصين الميزوتاك 200 مجم) ثم قرص واحد من الميزوبروستول 200 مجم كل 6 ساعات مهبليا كحد أقصى أربع جرعات أو لحين الوصول لإنضاج عنق الرحم. • تمت متابعة الحالات ضمن المجموعتين من خلال التقييم السريري وتم استخدام الموجات فوق الصوتية للتحقق من الإجهاض غير الكامل والكشف عن وجود أي مضاعفات مرتبطة به. أظهرت نتائج الدراسة ما يلي:• لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات في مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بمتوسط العمر ومتوسط عمر الحمل في حالات المجموعتين المدروسة.• فيما يتعلق بتاريخ الولادة السابق ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات في مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بعدد مرات الحمل وتاريخ الإجهاض السابق ، ومع ذلك ، كان هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتين فيما يتعلق بعدد مرات الولادة.• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات في مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بعناصر الفحص الإكلينيكي والتحاليل المختبرية.• كان متوسط الفترة الزمنية ما بين التحريض والإجهاض في حالات المجموعة (أ) أقصر بشكل ملحوظ من الناحية الإحصائية مقارنة بالحالات في المجموعة (ب).• كان متوسط عدد جرعات الميزوبروستول المطلوبة في المجموعة )ب( أعلى بشكل ملحوظ من الناحية الإحصائية مقارنة بالحالات في المجموعة )أ).• لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمعدلات الإجهاض الناجح.• كان معدل حدوث انخفاض ضغط الدم أعلى من الناحية الإحصائية في حالات المجموعة (أ) مقارنة بالحالات في المجموعة (ب).• كان معدل حدوث ألم الصداع أعلى من الناحية الإحصائية في حالات المجموعة (أ) مقارنة بالحالات في المجموعة (ب).• كان معدل حدوث الأعراض الجانبية الناتجة عن الميزوبروستول مثل القئ و ارتفاع درجة الحرارة أعلى من الناحية الإحصائية في حالات المجموعة (ب) مقارنة بالحالات في المجموعة (أ).• كان معدل حدوث نزيف مهبلي الذي تطلب عملية نقل دم متساويا من الناحية الإحصائية في المجموعتين.
Comparison of Effectiveness and Safety of Combination of Misoprostol and Nitric Oxide Donor (Isosorbide -5- Mononitrate) versus Misoprostol Alone in Induction of Midtrimester Abortion (RCT)
Comparison of Effectiveness and Safety of Combination of Misoprostol and Nitric Oxide Donor (Isosorbide -5- Mononitrate) versus Misoprostol Alone in Induction of Midtrimester Abortion (RCT)
618.1