Cervical kyphosis correction in multiple degenerative cervical disc disease /
Salah Ahmed Mohamed Senosy ,
Cervical kyphosis correction in multiple degenerative cervical disc disease / إصلاح التحدب العنقي فى حالات الإنزلاق الغضروفي العنقي المتعدد Salah Ahmed Mohamed Senosy ; Yasser Hassan Elmiligui , Wael Tawfik Koptan , Ahmed Maher Sultan - 2021 .
Thesis (M.Sc.)-Cairo University - Faculty of Medicine- Department of Orthopaedic Surgery
Bibliography: p. 145-157.
الإنزلاق الغضروفى العنقي المتعدد المصاحب بتحدب الفقرات العنقيه من الأمراض الشائعه فى كبار السن والذى يظهر فى صورة الام بالطرفيين العلويين وألم بالرقبه بدرجات متفاوت هوصعوبه فى المشي والتى قد تصل إلى عدم القدرة على المشي نهائيا وتستخدم عدة طرق لإزالة الانزلاق الغضروفى وإصلاح التحدب العنقي منها الطريقة الامامية أو الطريقة الخلفية خاصة فى حالات التحدب العنقى المرن أو قد تسنخدم كلا الطريقتين فى وقت واحد خاصة لو التحدب تيبسي أو غير مرن. فى هذا البحث دراسة مستقبلية عشوائية مقارنة لـ 40 مريضًا يعانون من انزلاق غضروفى عنقى متعدد مع تحدب بالفقرات العنقيه مقترن باعتلال الجذور العصبيه العنقيه أو اعتلال النخاع ، مقسمة إلى مجموعتين 20 مريضًا لكل مجموعه (المجموعة الأولى) خضعوا لاستئصال الغضاريف العنقيه وتركيب قفص كربونى ، وخضع 20 مريضًا آخر (المجموعة الثانية) لاستئصال الصفيحة الفقرية الخلفية وتثبيت الكتلة الجانبي بمتوسط 12 شهرًا من المتابعة. تم تقييم المرضى وظيفيًا باستخدام نقاط النظير البصري (VAS) لألم الرقبة وآلام الأطراف العلوية ، ومؤشر الإعاقة (NDI) ، ومقياس جمعية جراحة العظام اليابانية المعدلة (mJOA). تم تأكيد الالتحام العظمى عن طريق الأشعة السينية العادية. تم اعتبار الالتحام العظمى ناجحًا إذا أظهر التصوير الشعاعي العادي معايير الالتحام ، وكان هناك فرق كبير بين مجموعتي الدراستين فيما يتعلق ب الالتحام العظمى في الشهر الثالث والسادس والثاني عشر ، حيث أن النهج الأمامي أفضل في معدل الاندماج من المجموعة الخلفية كقيمة 0,49p)0,525 و 0.519) على التوالي. كان معدل الالتحام العظمى في المجموعة الأولى موجودًا في 7 حالات من أصل 20 حالة (35٪) بحلول الشهر الثالث ، و 15 حالة من 20 حالة (75٪) بحلول الشهر السادس و 17 حالة من 20 حالة (85٪) بحلول عام واحد ، كانت هناك 3 حالات تأخر في الالتحام العظمى. في المجموعة الثانية ، كان الاندماج موجودًا في 5 من 20 حالة (25٪) بحلول الشهر الثالث ، و 11 من 20 حالة (55٪) بحلول الشهر السادس في 15 من 20 حالة (75٪) بحلول عام واحد و 5 حالات أظهرت تأخرًا في الالتحام العظمى. كان هناك أربعة مرضى (20٪) في المجموعة الأولى ومريض واحد فقط في المجموعة الثانية (5٪) (صعوبة فى تركيب الانبوبه الحنجريه) اشتكى من عسر البلع ، والذي تم حله تلقائيًا فى خلال أسبوع إلى أسبوعين. تم إجراء إصابة الأم الجافية لثلاثة مرضى من المجموعة الثانية تم علاجهم عن طريق الإصلاح المباشر والشفاء الكامل خلال الأسابيع الأربعة الأولى مع علاج الأعراض في المجموعة الأولى ، تم علاج حالة واحدة فقط مع تسرب السائل النخاعي أثناء الجراحة عن طريق وضع رغوة الهلام ووضع الدرنقه لمدة اسبوع. تمت ملاحظة ثلاث حالات (15٪) من بحة الصوت في المجموعة الأولى وحالة واحدة (5٪) في المجموعة الثانية ، ومع ذلك تم حلها جميعًا في غضون 4-6 أسابيع. مريض واحد (4 ٪) في المجموعة الأولى كان يعاني من إصابة العصب الحنجرى المرتجع تم علاجه بشكل تحفظى من قبل استشاري الأنف والأذن والحنجرة. حالتان (10٪) في المجموعة الأولى وحالة واحدة (5٪) في المجموعة الثانية ظهرت عليها عدوى جرح سطحية عولجت بإعطاء المضادات الحيوية بعد الجراحة والتضميد المتسلسل.في المجموعة الأولى ، لاحظنا ثلاث حالات مع عدم الالتئام (15٪) حتى عام واحد مع حالتان من هبوط القفص بدون أعراض وحالة واحدة تم خروج القفص الكربونى من مكانه و تمت مراجعته وفي المجموعة الثانية وجدنا خمس حالات مع عدم الالتئام في سنة واحدة (25٪) مع حالتين مع فشل معدني مع عدم وجود مضاعفات عصبية تم مراجعة الجراحه لمريض واحد بينما رفض الاخر.
Orthopaedic
CSM
610
Cervical kyphosis correction in multiple degenerative cervical disc disease / إصلاح التحدب العنقي فى حالات الإنزلاق الغضروفي العنقي المتعدد Salah Ahmed Mohamed Senosy ; Yasser Hassan Elmiligui , Wael Tawfik Koptan , Ahmed Maher Sultan - 2021 .
Thesis (M.Sc.)-Cairo University - Faculty of Medicine- Department of Orthopaedic Surgery
Bibliography: p. 145-157.
الإنزلاق الغضروفى العنقي المتعدد المصاحب بتحدب الفقرات العنقيه من الأمراض الشائعه فى كبار السن والذى يظهر فى صورة الام بالطرفيين العلويين وألم بالرقبه بدرجات متفاوت هوصعوبه فى المشي والتى قد تصل إلى عدم القدرة على المشي نهائيا وتستخدم عدة طرق لإزالة الانزلاق الغضروفى وإصلاح التحدب العنقي منها الطريقة الامامية أو الطريقة الخلفية خاصة فى حالات التحدب العنقى المرن أو قد تسنخدم كلا الطريقتين فى وقت واحد خاصة لو التحدب تيبسي أو غير مرن. فى هذا البحث دراسة مستقبلية عشوائية مقارنة لـ 40 مريضًا يعانون من انزلاق غضروفى عنقى متعدد مع تحدب بالفقرات العنقيه مقترن باعتلال الجذور العصبيه العنقيه أو اعتلال النخاع ، مقسمة إلى مجموعتين 20 مريضًا لكل مجموعه (المجموعة الأولى) خضعوا لاستئصال الغضاريف العنقيه وتركيب قفص كربونى ، وخضع 20 مريضًا آخر (المجموعة الثانية) لاستئصال الصفيحة الفقرية الخلفية وتثبيت الكتلة الجانبي بمتوسط 12 شهرًا من المتابعة. تم تقييم المرضى وظيفيًا باستخدام نقاط النظير البصري (VAS) لألم الرقبة وآلام الأطراف العلوية ، ومؤشر الإعاقة (NDI) ، ومقياس جمعية جراحة العظام اليابانية المعدلة (mJOA). تم تأكيد الالتحام العظمى عن طريق الأشعة السينية العادية. تم اعتبار الالتحام العظمى ناجحًا إذا أظهر التصوير الشعاعي العادي معايير الالتحام ، وكان هناك فرق كبير بين مجموعتي الدراستين فيما يتعلق ب الالتحام العظمى في الشهر الثالث والسادس والثاني عشر ، حيث أن النهج الأمامي أفضل في معدل الاندماج من المجموعة الخلفية كقيمة 0,49p)0,525 و 0.519) على التوالي. كان معدل الالتحام العظمى في المجموعة الأولى موجودًا في 7 حالات من أصل 20 حالة (35٪) بحلول الشهر الثالث ، و 15 حالة من 20 حالة (75٪) بحلول الشهر السادس و 17 حالة من 20 حالة (85٪) بحلول عام واحد ، كانت هناك 3 حالات تأخر في الالتحام العظمى. في المجموعة الثانية ، كان الاندماج موجودًا في 5 من 20 حالة (25٪) بحلول الشهر الثالث ، و 11 من 20 حالة (55٪) بحلول الشهر السادس في 15 من 20 حالة (75٪) بحلول عام واحد و 5 حالات أظهرت تأخرًا في الالتحام العظمى. كان هناك أربعة مرضى (20٪) في المجموعة الأولى ومريض واحد فقط في المجموعة الثانية (5٪) (صعوبة فى تركيب الانبوبه الحنجريه) اشتكى من عسر البلع ، والذي تم حله تلقائيًا فى خلال أسبوع إلى أسبوعين. تم إجراء إصابة الأم الجافية لثلاثة مرضى من المجموعة الثانية تم علاجهم عن طريق الإصلاح المباشر والشفاء الكامل خلال الأسابيع الأربعة الأولى مع علاج الأعراض في المجموعة الأولى ، تم علاج حالة واحدة فقط مع تسرب السائل النخاعي أثناء الجراحة عن طريق وضع رغوة الهلام ووضع الدرنقه لمدة اسبوع. تمت ملاحظة ثلاث حالات (15٪) من بحة الصوت في المجموعة الأولى وحالة واحدة (5٪) في المجموعة الثانية ، ومع ذلك تم حلها جميعًا في غضون 4-6 أسابيع. مريض واحد (4 ٪) في المجموعة الأولى كان يعاني من إصابة العصب الحنجرى المرتجع تم علاجه بشكل تحفظى من قبل استشاري الأنف والأذن والحنجرة. حالتان (10٪) في المجموعة الأولى وحالة واحدة (5٪) في المجموعة الثانية ظهرت عليها عدوى جرح سطحية عولجت بإعطاء المضادات الحيوية بعد الجراحة والتضميد المتسلسل.في المجموعة الأولى ، لاحظنا ثلاث حالات مع عدم الالتئام (15٪) حتى عام واحد مع حالتان من هبوط القفص بدون أعراض وحالة واحدة تم خروج القفص الكربونى من مكانه و تمت مراجعته وفي المجموعة الثانية وجدنا خمس حالات مع عدم الالتئام في سنة واحدة (25٪) مع حالتين مع فشل معدني مع عدم وجود مضاعفات عصبية تم مراجعة الجراحه لمريض واحد بينما رفض الاخر.
Orthopaedic
CSM
610