Results of axillary evaluation in dcis: clinico-pathological outcome national cancer institute specific /
Injy Khaled Reda Moustafa,
Results of axillary evaluation in dcis: clinico-pathological outcome national cancer institute specific / : DCIS احتمال الانتشار للغدة الليمفاوية الحارسة (الأقرب لسرطان الثدى) فى حالات سرطان الثدى من نوع / دراسة مرجعية by Injy Khaled Reda Moustafa ; supervision of Prof. Dr. Omar Youssef Zakaria , Dr. Tamer Moustafa Manie , Dr. Mai Gad . - 65 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.
Bibliography: pages 67-74.
Background: Ductal carcinoma in-situ (DCIS) is the commonest type of pre-invasive breast cancer and as the name suggests, it is non invasive, thus it should not spread to the regional lymph nodes as it does not extend to the lymphatic system. For this reason, axillary staging is not routinely done in patients diagnosed with DCIS. It is recommended to perform upfront axillary evaluation in the form of sentinel lymph node biopsy in some cases such as those with high grade disease in fear of upstaging to invasive disease, or when subsequent axillary assessment will not be possible as in cases undergoing total mastectomy, hence, patients who underwent breast conserving therapy (BCT) are not included in our study. However, clinical practice guidelines are not consistent, leading to variability in surgical practice.
Objective: To assess the prevalence of lymph node metastasis after axillary surgery in DCIS, and analyze factors affecting it.
Methods: This is a retrospective study from the records of NCI for the years 2010-2022. The study will present the result of axillary evaluation in patients who underwent mastectomy and axillary evaluation in female patients of any age with pure DCIS. Excluding male patients, patients who underwent BCT, those with contralateral invasive breast cancer or patients with history of ipsilateral breast cancer. Also, patients preoperatively diagnosed with microinvasion were excluded.
Results: A total of 73 patients were included in the study, 35 of which underwent axillary clearance (47.9.8%) vs. 33 patients underwent SLNB (45.2%), while the remaining five patients underwent axillary evaluation however, its nature was not specified. In all patients who underwent axillary evaluation, no axillary metastasis was found in any of the nodes retrieved. Moreover, no nodes were found to be positive even in patients found with microinvasive disease on final histopathological examination.
Conclusion: DCIS lesions are not associated with lymphatic spread, including high grade disease or ones associated with microinvasion. Hence, refinement of the current guidelines is crucial regarding the type of patient who would benefit from having axillary evaluation done along with the breast surgery
الخلفيه العلمية والهدف من الدراسة: سرطان القنوي الموضعي هو النوع الأكثر شيوعًا من
سرطان الثدي قبل التوغل، وكما يوحي الاسم إنه غير غازي و بالتالي لا ينبغي أن ينتقل إلى الغدد الليمفاوية. ومن ثم التدريج الإبطي لا يتم إجراؤه بشكل روتيني في المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان القنوي الموضعي. فمن المستحسن أن تؤدي تقييم إبطي مقدمًا في شكل عينة من الغدد الليمفاوية الحارسة في بعض الحالات مثل المصابين بمرض عالي الدرجة خوفا من تفاقم الحالة الي سرطان الثدي الغازي، أو في وقت لاحق التقييم الإبطي لن يكون ممكنا كما في الحالات التي تخضع لعملية استئصال الثدي الكلي.
الأهداف: لتقييم الإصابة من ورم خبيث في العقدة الليمفاوية بعد جراحة الغدد الليمفاوية الإبطية في سرطان القنوي الموضعي، وتحليل العوامل المؤثرة عليه.
طرق البحث: هذه دراسة بأثر رجعي من سجلات المعهد القومي للاورام للاورام بين يناير 2010 وديسمبر 2022. تقدم الدراسة نتيجة تقيم الغدد اللمفاوية في المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي و التقييم الإبطي في المرضى الإناث من أي عمر مع سرطان القنوي الموضعي باستثناء أولئك الذين لديهم سرطان الثدي الغازي في الثدي المقابل أو المرضى الذين لديهم تاريخ سرطان الثدي قي الثدي ذاته. أيضا ، المرضى الذين تم تشخيصهم قبل الجراحة بغزو مكروي تم استبعادهم.
النتائج: تم تضمين مجموعه من 73 مريضا في الدراسة، 35 منها خضع لتفريغ الغدد اللمفاوية الإبطية47.9.8%)) مقابل 33 مريضا خضع لعينة من الغدد الليمفاوية الحارسة (45.2%) بينما لم يخضع المرضى الخمسة الباقون لأي نوع من التقييم الإبطي. في كلتا المجموعتين اللتي خضعت للتقييم الإبطي لم يتم العثور على ورم خبيث بالغدد اللمفاوية الإبطية. علاوة على ذلك ، لم يتم العثور على أي غدد إيجابية حتى في المرضى الذين يعانون من مرض الغزو مكروي في الفحص النسيجي النهائي.
الاستنتاج: سرطان القنوي الموضعي لا يرتبط بالانتشار اللمفاوي , بما في ذلك مرض الدرجة العالية أو المرتبط بالغزو الدقيق. ومن ثم، تحسين إرشادات الممارسة السريرية، أمر بالغ الأهمية فيما يتعلق بنوع المرضه الذين سيستفيدون من إجراء تقييم الغدد اللمفاوية الإبطية مع جراحة الثدي.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Breast cancer
breast cancer preinvasive breast disease ductal carcinoma in-situ lymph node metastasis sentinel lymph node biopsy axillary lymph node dissection clinical practice guidelines
616.99449
Results of axillary evaluation in dcis: clinico-pathological outcome national cancer institute specific / : DCIS احتمال الانتشار للغدة الليمفاوية الحارسة (الأقرب لسرطان الثدى) فى حالات سرطان الثدى من نوع / دراسة مرجعية by Injy Khaled Reda Moustafa ; supervision of Prof. Dr. Omar Youssef Zakaria , Dr. Tamer Moustafa Manie , Dr. Mai Gad . - 65 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.
Bibliography: pages 67-74.
Background: Ductal carcinoma in-situ (DCIS) is the commonest type of pre-invasive breast cancer and as the name suggests, it is non invasive, thus it should not spread to the regional lymph nodes as it does not extend to the lymphatic system. For this reason, axillary staging is not routinely done in patients diagnosed with DCIS. It is recommended to perform upfront axillary evaluation in the form of sentinel lymph node biopsy in some cases such as those with high grade disease in fear of upstaging to invasive disease, or when subsequent axillary assessment will not be possible as in cases undergoing total mastectomy, hence, patients who underwent breast conserving therapy (BCT) are not included in our study. However, clinical practice guidelines are not consistent, leading to variability in surgical practice.
Objective: To assess the prevalence of lymph node metastasis after axillary surgery in DCIS, and analyze factors affecting it.
Methods: This is a retrospective study from the records of NCI for the years 2010-2022. The study will present the result of axillary evaluation in patients who underwent mastectomy and axillary evaluation in female patients of any age with pure DCIS. Excluding male patients, patients who underwent BCT, those with contralateral invasive breast cancer or patients with history of ipsilateral breast cancer. Also, patients preoperatively diagnosed with microinvasion were excluded.
Results: A total of 73 patients were included in the study, 35 of which underwent axillary clearance (47.9.8%) vs. 33 patients underwent SLNB (45.2%), while the remaining five patients underwent axillary evaluation however, its nature was not specified. In all patients who underwent axillary evaluation, no axillary metastasis was found in any of the nodes retrieved. Moreover, no nodes were found to be positive even in patients found with microinvasive disease on final histopathological examination.
Conclusion: DCIS lesions are not associated with lymphatic spread, including high grade disease or ones associated with microinvasion. Hence, refinement of the current guidelines is crucial regarding the type of patient who would benefit from having axillary evaluation done along with the breast surgery
الخلفيه العلمية والهدف من الدراسة: سرطان القنوي الموضعي هو النوع الأكثر شيوعًا من
سرطان الثدي قبل التوغل، وكما يوحي الاسم إنه غير غازي و بالتالي لا ينبغي أن ينتقل إلى الغدد الليمفاوية. ومن ثم التدريج الإبطي لا يتم إجراؤه بشكل روتيني في المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان القنوي الموضعي. فمن المستحسن أن تؤدي تقييم إبطي مقدمًا في شكل عينة من الغدد الليمفاوية الحارسة في بعض الحالات مثل المصابين بمرض عالي الدرجة خوفا من تفاقم الحالة الي سرطان الثدي الغازي، أو في وقت لاحق التقييم الإبطي لن يكون ممكنا كما في الحالات التي تخضع لعملية استئصال الثدي الكلي.
الأهداف: لتقييم الإصابة من ورم خبيث في العقدة الليمفاوية بعد جراحة الغدد الليمفاوية الإبطية في سرطان القنوي الموضعي، وتحليل العوامل المؤثرة عليه.
طرق البحث: هذه دراسة بأثر رجعي من سجلات المعهد القومي للاورام للاورام بين يناير 2010 وديسمبر 2022. تقدم الدراسة نتيجة تقيم الغدد اللمفاوية في المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي و التقييم الإبطي في المرضى الإناث من أي عمر مع سرطان القنوي الموضعي باستثناء أولئك الذين لديهم سرطان الثدي الغازي في الثدي المقابل أو المرضى الذين لديهم تاريخ سرطان الثدي قي الثدي ذاته. أيضا ، المرضى الذين تم تشخيصهم قبل الجراحة بغزو مكروي تم استبعادهم.
النتائج: تم تضمين مجموعه من 73 مريضا في الدراسة، 35 منها خضع لتفريغ الغدد اللمفاوية الإبطية47.9.8%)) مقابل 33 مريضا خضع لعينة من الغدد الليمفاوية الحارسة (45.2%) بينما لم يخضع المرضى الخمسة الباقون لأي نوع من التقييم الإبطي. في كلتا المجموعتين اللتي خضعت للتقييم الإبطي لم يتم العثور على ورم خبيث بالغدد اللمفاوية الإبطية. علاوة على ذلك ، لم يتم العثور على أي غدد إيجابية حتى في المرضى الذين يعانون من مرض الغزو مكروي في الفحص النسيجي النهائي.
الاستنتاج: سرطان القنوي الموضعي لا يرتبط بالانتشار اللمفاوي , بما في ذلك مرض الدرجة العالية أو المرتبط بالغزو الدقيق. ومن ثم، تحسين إرشادات الممارسة السريرية، أمر بالغ الأهمية فيما يتعلق بنوع المرضه الذين سيستفيدون من إجراء تقييم الغدد اللمفاوية الإبطية مع جراحة الثدي.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Breast cancer
breast cancer preinvasive breast disease ductal carcinoma in-situ lymph node metastasis sentinel lymph node biopsy axillary lymph node dissection clinical practice guidelines
616.99449