Cardiotoxicity in Pediatric Acute Myeloid Leukemia at the National Cancer Institute /
Parween Youssef Hassan Gaber,
Cardiotoxicity in Pediatric Acute Myeloid Leukemia at the National Cancer Institute / السمية القلبية في حالات ابيضاض الدم النخاعي الحاد بالمعهد القومي للأورام -جامعة القاهرة / by Parween Youssef Hassan Gaber ; Supervised by Dr. Reham AbdelAziz Khedr, Dr. Zeinab Salah Selim, Dr. Samah Hassan Elkhaiat - 114 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.
Bibliography: pages 99-112.
Heart disease and cancer are two major causes of morbidity and
mortality worldwide, accounting for at least 70% of the medical reasons for
mortality across the globe. Modern treatment strategies led to improvements in
cancer survival, however, these gains might be offset by the potential negative
effect of cancer therapy on cardiovascular health. Over the last few decades,
cooperative oncology group trials for pediatric acute myeloid leukemia (AML)
have improved overall survival (OS) to nearly 65% by combining intensive
chemotherapy with improved supportive care. Despite their efficacy,
anthracyclines are linked to an increased risk of cardiotoxicity.
Objectives:The study aimed to describe the incidence of cardiotoxicity among
pediatric patients with acute myeloid leukemia, assess the effect of cardiotoxicity
on treatment outcome in terms of overall survival (OS) and event free survival
(EFS) and to determine the different risk factors (Age, gender, body mass index,
cumulative doses of anthracyclines and sepsis) that may contribute to
cardiotoxicity.
Patient and Methods: A retrospective study, conducted at the National
Cancer Institute (NCI), Cairo University, Egypt.,that included all pediatric
patients ≤ 18 years old diagnosed and treated as Acute Myeloid Leukemia
(AML) during the period from the first of January 2015 to the end of December
2019. Retrospective analysis of the different features of cardiotoxicity associated
with the treatment of AML.
Results: The study included 142 patients with a median age of 8.5 years old
and M/F ratio 1.2:1.Out of the total study population, Eighty four patients
(59.2%) developed cardiotoixicity in which 59.5% were acute onset
cardiotoxicity and 40.5 % were chronic early cardiotoxicity and there was no
detected cases of chronic late cardiotoxicity. The cumulative incidence of
cardiotoxicity was higher in the presence of blood stream infection with p value
(p<0.001).At the end of the study the OS and EFS were 16.2 % and the median
survival time was 1.9 month.The cumulative OS,EFS and the median survival
time were reduced in the presence of acute cardiotoxicity with statistical
significant p value (p<0.001).
Coclusion: The incidence of cardiotoxicity is high among pediatric AML
patients and the most important risk factor for cardiotoxcity is blood stream
infection. The Cumulative OS, EFS and median survival time are reduced in
patients with acute cardiotoxicity which represents a major challenge that
warrants more attention to the field of cardio-oncology. علي الرغم من التحسن الأخير في نسب شفاء سرطان الدم الميلودي الحاد في الأطفال تظل السمية القلبية الناتجة عن العلاج الكيميائي و عقار الانثراسيكلين تحديدا من اهم المضاغفات التي تؤثر بشكل كبير علي الأطفال سواء اثناء العلاج او علي المدي البعيد بعد انتهاء مدة العلاج الكيميائي.
هدفت الرسالة الي تقييم نسب حدوث السمية القلبية في الأطفال المصابين بسرطان الدم الميلودي الحاد بالمعهد القومي للأورام في الفترة من يناير 2015 و حتي ديسمبر 2019 ،كما هدفت أيضا الرسالة الي تقييم عوامل الخطر التي تزيد من نسب حدوث السمية القلبية في الأطفال و دراسة تأثير السمية القلبية علي المعدل الإجمالي للبقاء علي قيد الحياة و معدل البقاء علي قيد الحياة دون احداث.
طرق البحث:
تضمنت دراسة ذات اثر رجعي للمرضي الذين تقل أعمارهم عن18 عاما و الذين يعانون من سرطان الدم الميلودي الحاد الذين تم علاجهم في المعهد القومي للأورام في الفترة الزمنية من يناير 2015 حتي ديسمبر 2019 حيث تمت مراجعة و تحليل جميع تقارير الموجات الصوتية علي القلب.
النتائج:
اشتملت الدراسة علي 142 مريضا بمتوسط عمر 8 سنوات و نصف و كانت نسبة الذكور للإناث 1.2:1. من المجوعة الاجمالية كان هناك 84 مريضا بنسبة (59.2%)، يعانون من السمية القلبية. تزايدت نسبة الحدوث التراكمي للسمية القلبية في حالات عدوي مجري الدم p<0.01)) بينما لم تتأثر بعوامل الخطورة الأخرى مثل العمر،الجنس،السمنة او الجرعة التراكمية لعقار الأنثراسيكلين.
بلغ معدل الوفيات الإجمالي 83.8%،كان البقاء علي قيد الحياة(OS) و البقاْء علي قيد الحياة بدون احداث EFS)) أسوأ بشكل ملحوظ في أولئك الذين يعانون من السمية القلبية الحادة((p<0.001.
الاستنتاج:
تحدث السمية القلبية بنسبة كبيرة في الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم الميلودي الحاد و تزداد هذه النسبة مع وجود عدوي مجري الدم مما يشكل تحديا كبيرا يتطلب المزيد من الاهتمام و التدخل السريع لعلاج هؤلاء المرضي كما يتطلب التعاون بين طبيب القلب و طبيب الأورام للوصول لأفضل النتائج في علاج سرطان الدم الميلودي الحاد مع تقليل المضاعفات الناتجة عن العلاج لتحسين نسب البقاء علي قيد الحياة و نسب البقاء علي قيد الحياه دون احداث.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Pediatric Oncology
Acute Myeloid Leukemia pediatrics cardiotoxicity
618.92994
Cardiotoxicity in Pediatric Acute Myeloid Leukemia at the National Cancer Institute / السمية القلبية في حالات ابيضاض الدم النخاعي الحاد بالمعهد القومي للأورام -جامعة القاهرة / by Parween Youssef Hassan Gaber ; Supervised by Dr. Reham AbdelAziz Khedr, Dr. Zeinab Salah Selim, Dr. Samah Hassan Elkhaiat - 114 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.
Bibliography: pages 99-112.
Heart disease and cancer are two major causes of morbidity and
mortality worldwide, accounting for at least 70% of the medical reasons for
mortality across the globe. Modern treatment strategies led to improvements in
cancer survival, however, these gains might be offset by the potential negative
effect of cancer therapy on cardiovascular health. Over the last few decades,
cooperative oncology group trials for pediatric acute myeloid leukemia (AML)
have improved overall survival (OS) to nearly 65% by combining intensive
chemotherapy with improved supportive care. Despite their efficacy,
anthracyclines are linked to an increased risk of cardiotoxicity.
Objectives:The study aimed to describe the incidence of cardiotoxicity among
pediatric patients with acute myeloid leukemia, assess the effect of cardiotoxicity
on treatment outcome in terms of overall survival (OS) and event free survival
(EFS) and to determine the different risk factors (Age, gender, body mass index,
cumulative doses of anthracyclines and sepsis) that may contribute to
cardiotoxicity.
Patient and Methods: A retrospective study, conducted at the National
Cancer Institute (NCI), Cairo University, Egypt.,that included all pediatric
patients ≤ 18 years old diagnosed and treated as Acute Myeloid Leukemia
(AML) during the period from the first of January 2015 to the end of December
2019. Retrospective analysis of the different features of cardiotoxicity associated
with the treatment of AML.
Results: The study included 142 patients with a median age of 8.5 years old
and M/F ratio 1.2:1.Out of the total study population, Eighty four patients
(59.2%) developed cardiotoixicity in which 59.5% were acute onset
cardiotoxicity and 40.5 % were chronic early cardiotoxicity and there was no
detected cases of chronic late cardiotoxicity. The cumulative incidence of
cardiotoxicity was higher in the presence of blood stream infection with p value
(p<0.001).At the end of the study the OS and EFS were 16.2 % and the median
survival time was 1.9 month.The cumulative OS,EFS and the median survival
time were reduced in the presence of acute cardiotoxicity with statistical
significant p value (p<0.001).
Coclusion: The incidence of cardiotoxicity is high among pediatric AML
patients and the most important risk factor for cardiotoxcity is blood stream
infection. The Cumulative OS, EFS and median survival time are reduced in
patients with acute cardiotoxicity which represents a major challenge that
warrants more attention to the field of cardio-oncology. علي الرغم من التحسن الأخير في نسب شفاء سرطان الدم الميلودي الحاد في الأطفال تظل السمية القلبية الناتجة عن العلاج الكيميائي و عقار الانثراسيكلين تحديدا من اهم المضاغفات التي تؤثر بشكل كبير علي الأطفال سواء اثناء العلاج او علي المدي البعيد بعد انتهاء مدة العلاج الكيميائي.
هدفت الرسالة الي تقييم نسب حدوث السمية القلبية في الأطفال المصابين بسرطان الدم الميلودي الحاد بالمعهد القومي للأورام في الفترة من يناير 2015 و حتي ديسمبر 2019 ،كما هدفت أيضا الرسالة الي تقييم عوامل الخطر التي تزيد من نسب حدوث السمية القلبية في الأطفال و دراسة تأثير السمية القلبية علي المعدل الإجمالي للبقاء علي قيد الحياة و معدل البقاء علي قيد الحياة دون احداث.
طرق البحث:
تضمنت دراسة ذات اثر رجعي للمرضي الذين تقل أعمارهم عن18 عاما و الذين يعانون من سرطان الدم الميلودي الحاد الذين تم علاجهم في المعهد القومي للأورام في الفترة الزمنية من يناير 2015 حتي ديسمبر 2019 حيث تمت مراجعة و تحليل جميع تقارير الموجات الصوتية علي القلب.
النتائج:
اشتملت الدراسة علي 142 مريضا بمتوسط عمر 8 سنوات و نصف و كانت نسبة الذكور للإناث 1.2:1. من المجوعة الاجمالية كان هناك 84 مريضا بنسبة (59.2%)، يعانون من السمية القلبية. تزايدت نسبة الحدوث التراكمي للسمية القلبية في حالات عدوي مجري الدم p<0.01)) بينما لم تتأثر بعوامل الخطورة الأخرى مثل العمر،الجنس،السمنة او الجرعة التراكمية لعقار الأنثراسيكلين.
بلغ معدل الوفيات الإجمالي 83.8%،كان البقاء علي قيد الحياة(OS) و البقاْء علي قيد الحياة بدون احداث EFS)) أسوأ بشكل ملحوظ في أولئك الذين يعانون من السمية القلبية الحادة((p<0.001.
الاستنتاج:
تحدث السمية القلبية بنسبة كبيرة في الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم الميلودي الحاد و تزداد هذه النسبة مع وجود عدوي مجري الدم مما يشكل تحديا كبيرا يتطلب المزيد من الاهتمام و التدخل السريع لعلاج هؤلاء المرضي كما يتطلب التعاون بين طبيب القلب و طبيب الأورام للوصول لأفضل النتائج في علاج سرطان الدم الميلودي الحاد مع تقليل المضاعفات الناتجة عن العلاج لتحسين نسب البقاء علي قيد الحياة و نسب البقاء علي قيد الحياه دون احداث.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Pediatric Oncology
Acute Myeloid Leukemia pediatrics cardiotoxicity
618.92994