Outcomes after Radioscapholunate Arthrodesis for Intra-articular Malunion of Distal Radius Fractures /
Omar Khalid Al-Wassemy,
Outcomes after Radioscapholunate Arthrodesis for Intra-articular Malunion of Distal Radius Fractures / نتائج السمكرة الكعبرية الزورقية الهلالية لحالات سوء الالتئام المفصلي لكسور اسفل عظمه الكعبرة / by Omar Khalid Al-Wassemy ; Supervisors Prof. Dr. Yasser ElSafoury, Dr. Ahmed Afifi, Dr. Ahmed Farghaly. - 96 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 85-96.
Patients with malunited Distal Radius fractures that
were neglected or that were subjected to fixation then presented with
failure of fixation, complained of debilitating wrist pain and limited wrist
range of movement (ROM) that result from carpal Osteoarthritis and
disturbed wrist joint mechanics requiring salvage procedure to reduce
such pain and aim to obtain a functional wrist ROM to reduce impairment
of ADL as much as possible one of such procedures is Radioscapholunate
fusion which is performed for a variety of indications, most commonly
for debilitating painful arthritis
Aim of work: The aim of this study was to assess the clinical ,
radiological and functional outcomes after radioscapholunate fusion for
intra-articular malunion of the distal radius.
Patients and methods: this case series study was conducted during
the period between 2012 to 2020 on patients attending the outpatient
clinic, with malunited Distal Radius Fractures causing degenerative Joint.
The inclusion criteria included patients with Malunited Distal Radius
Fracture, with radioscaphoid or radiolunate arthritic changes and limited
or painful ROM, while the exclusion criteria included patients with Mid-
carpal Osteoarthritis or with Mid-carpal instability or with Active
infection or with DRUJ arthritis or instability. Radiographs were obtained
at 6 and 12 weeks after surgery to assess the progression of bone healing.
Results: Of 26 patients, the mean age was 43 years, ranging from (32 to
65 years), there was a significant difference regarding improvement of
grip strength,VAS for pain, DASH ans MMWS with p=0.001.
Conclusion: Radioscapholunate fusion is a valid and effective option
for treatment of failed or neglected distal radial fractures المرضى الذين يعانون من عدم التئام كسور عظمة الكعبرة التي تم إهمالها أو التي خضعت للتثبيت ثم تعرضوا لفشل التثبيت، اشتكوا من آلام الرسغ المنهكة ونطاق حركة محدود بمفصل الرسغ الناتج عن خشونه بفصل الرسغ و اضطراب ميكانيكية مفصل الرسغ التي تتطلب التدخل الجراحي لتقليل هذا الألم واستعادة ميكانيكية الحركة في المعصم قدر الإمكان، أحد هذه الإجراءات هو السمكرة الكعبرية الزورقية الهلالية الذي يتم إجراؤه لمجموعة متنوعة من الاستخدامات.
الهدف من الدراسة: تقييم درجة التئام الكسور بعظمة الكعبرة، ونطاق الحركة، وعودة الاستخدام الوظيفي، ودرجة الألم بعد السمكرة.
منهجية البحث: أجريت دراسة استباقية خلال الفترة ما بين 2012 الى 2020 على المرضي المترددين بالعيادة الخارجية، والذين يعانون من كسور مهملة او غير ملتئمة التئاما سليما علي إثر كسر بنهاية عظمة الكعبرة حيث تضمنت معايير الاشتمال المرضى الذين يعانون من كسر بنهاية عظمة الكعبرة ، والذين يعانون من تغييرات خشنة رسغية قمرية او رسغية زورقية وأيضا الذين يعانون من نطاق حركة محدود أو المؤلم بمفصل الرسغ, فى حين اشتملت معايير الاستبعاد المرضى الذين يعانون من التهاب المفصل الرسغي النصفي أو عدم استقرار الرسغي النصفي أو من عدوى نشطة أو التهاب المفاصل. تم تصوير الحالات باستخدام الأشعة العادية اكس راي بعد ٦ الي ١٢ أسبوع ما بعد الجراحة لدراسة مدي الالتئام او تصحيح سوء الالتئام وكذلك استخدام مؤشر درجة الألم لتقييم الألام قبل وبعد الجراحة.
النتائج: أجريت دراستنا على 26 مريضًا لتقييم الاتحاد في موقع الدمج، ونطاق الحركة، وعودة الاستخدام الوظيفي، ودرجة الألم بعد إيثاق المفصل الشعاعي.
بلغ متوسط عمر المرضى الذين شملتهم الدراسة 43 سنة، وتراوحت أعمارهم بين 32 إلى 65 سنة، 34.6% من المرضى إناث، في حين 65.4% من المرضى ذكور. وكانت اليد المصابة هي اليد المهيمنة في 69.2% من المرضى. من ناحية أخرى، 76.9% من المرضى أصيبوا بكسور مهملة، في حين أن 23.1% من المرضى المعروفين فشلوا في التثبيت. كان متوسط الفترة الفاصلة بين الإصابة والجراحة 6 أشهر، وتراوحت من 3 إلى 18 شهرا.
كان متوسط زاوية الثني قبل العملية 44.4، ويتراوح من 30 إلى 50، في حين كان متوسط زاوية الثني بعد العملية الجراحية 28.4، ويتراوح من 20 إلى 35، 95% CI (10.6،11.6)، وكان هناك فرق ذو دلالة إحصائية. ، p= 0.001. فيما يتعلق بزاوية التمديد قبل الجراحة، كان متوسط الزاوية 55.9، ويتراوح من 48 إلى 72، بينما كان متوسط زاوية الزاوية بعد العملية الجراحية 40.2، ويتراوح من 33 إلى 45، 95٪ (6.9، 9.1)، وكان هناك فرق ذو دلالة إحصائية، p= 0.001. كانت زاوية الانحراف الشعاعي قبل الجراحة 18.5، وتتراوح من 12 إلى 22، بينما كانت بعد العملية الجراحية 9، وتتراوح من 7 إلى 12، 95٪ CI (17.09،19.9)، وكان هناك دلالة إحصائية P = 0.001. كانت زاوية الانحراف الزندي قبل الجراحة 28.7، وتتراوح من 20 إلى 32، بينما كانت بعد العملية الجراحية 19.9، وتتراوح من 15 إلى 24، 95٪ CI (5.1،5.8) P = 0.001.
في دراستنا. كان متوسط درجة MMWS 32.1، يتراوح من 10 إلى 55 قبل الجراحة، بينما أصبح 68.7، يتراوح من 45 إلى 85 بعد الجراحة، 95٪ CI (-40.2، -33.3)، p = 0.001، وكان متوسط درجة DASH 65.9، تتراوح من 40 إلى 82 قبل الجراحة، بينما أصبحت 19.2، تتراوح من 14 إلى 24 بعد الجراحة، 95% CI (45.3,52.8)، p=0.001
الخلاصة: يعتبر استخدام الحل الجراحي السمكرة الكعبرية الزورقية الهلالية خيارًا فعالًا لعلاج كسورعظمة الكعبرة المهملة أو فشل التثبيت.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Orthopedic Surgery
Radioscapholunate fusion malunion ROM
617.471
Outcomes after Radioscapholunate Arthrodesis for Intra-articular Malunion of Distal Radius Fractures / نتائج السمكرة الكعبرية الزورقية الهلالية لحالات سوء الالتئام المفصلي لكسور اسفل عظمه الكعبرة / by Omar Khalid Al-Wassemy ; Supervisors Prof. Dr. Yasser ElSafoury, Dr. Ahmed Afifi, Dr. Ahmed Farghaly. - 96 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 85-96.
Patients with malunited Distal Radius fractures that
were neglected or that were subjected to fixation then presented with
failure of fixation, complained of debilitating wrist pain and limited wrist
range of movement (ROM) that result from carpal Osteoarthritis and
disturbed wrist joint mechanics requiring salvage procedure to reduce
such pain and aim to obtain a functional wrist ROM to reduce impairment
of ADL as much as possible one of such procedures is Radioscapholunate
fusion which is performed for a variety of indications, most commonly
for debilitating painful arthritis
Aim of work: The aim of this study was to assess the clinical ,
radiological and functional outcomes after radioscapholunate fusion for
intra-articular malunion of the distal radius.
Patients and methods: this case series study was conducted during
the period between 2012 to 2020 on patients attending the outpatient
clinic, with malunited Distal Radius Fractures causing degenerative Joint.
The inclusion criteria included patients with Malunited Distal Radius
Fracture, with radioscaphoid or radiolunate arthritic changes and limited
or painful ROM, while the exclusion criteria included patients with Mid-
carpal Osteoarthritis or with Mid-carpal instability or with Active
infection or with DRUJ arthritis or instability. Radiographs were obtained
at 6 and 12 weeks after surgery to assess the progression of bone healing.
Results: Of 26 patients, the mean age was 43 years, ranging from (32 to
65 years), there was a significant difference regarding improvement of
grip strength,VAS for pain, DASH ans MMWS with p=0.001.
Conclusion: Radioscapholunate fusion is a valid and effective option
for treatment of failed or neglected distal radial fractures المرضى الذين يعانون من عدم التئام كسور عظمة الكعبرة التي تم إهمالها أو التي خضعت للتثبيت ثم تعرضوا لفشل التثبيت، اشتكوا من آلام الرسغ المنهكة ونطاق حركة محدود بمفصل الرسغ الناتج عن خشونه بفصل الرسغ و اضطراب ميكانيكية مفصل الرسغ التي تتطلب التدخل الجراحي لتقليل هذا الألم واستعادة ميكانيكية الحركة في المعصم قدر الإمكان، أحد هذه الإجراءات هو السمكرة الكعبرية الزورقية الهلالية الذي يتم إجراؤه لمجموعة متنوعة من الاستخدامات.
الهدف من الدراسة: تقييم درجة التئام الكسور بعظمة الكعبرة، ونطاق الحركة، وعودة الاستخدام الوظيفي، ودرجة الألم بعد السمكرة.
منهجية البحث: أجريت دراسة استباقية خلال الفترة ما بين 2012 الى 2020 على المرضي المترددين بالعيادة الخارجية، والذين يعانون من كسور مهملة او غير ملتئمة التئاما سليما علي إثر كسر بنهاية عظمة الكعبرة حيث تضمنت معايير الاشتمال المرضى الذين يعانون من كسر بنهاية عظمة الكعبرة ، والذين يعانون من تغييرات خشنة رسغية قمرية او رسغية زورقية وأيضا الذين يعانون من نطاق حركة محدود أو المؤلم بمفصل الرسغ, فى حين اشتملت معايير الاستبعاد المرضى الذين يعانون من التهاب المفصل الرسغي النصفي أو عدم استقرار الرسغي النصفي أو من عدوى نشطة أو التهاب المفاصل. تم تصوير الحالات باستخدام الأشعة العادية اكس راي بعد ٦ الي ١٢ أسبوع ما بعد الجراحة لدراسة مدي الالتئام او تصحيح سوء الالتئام وكذلك استخدام مؤشر درجة الألم لتقييم الألام قبل وبعد الجراحة.
النتائج: أجريت دراستنا على 26 مريضًا لتقييم الاتحاد في موقع الدمج، ونطاق الحركة، وعودة الاستخدام الوظيفي، ودرجة الألم بعد إيثاق المفصل الشعاعي.
بلغ متوسط عمر المرضى الذين شملتهم الدراسة 43 سنة، وتراوحت أعمارهم بين 32 إلى 65 سنة، 34.6% من المرضى إناث، في حين 65.4% من المرضى ذكور. وكانت اليد المصابة هي اليد المهيمنة في 69.2% من المرضى. من ناحية أخرى، 76.9% من المرضى أصيبوا بكسور مهملة، في حين أن 23.1% من المرضى المعروفين فشلوا في التثبيت. كان متوسط الفترة الفاصلة بين الإصابة والجراحة 6 أشهر، وتراوحت من 3 إلى 18 شهرا.
كان متوسط زاوية الثني قبل العملية 44.4، ويتراوح من 30 إلى 50، في حين كان متوسط زاوية الثني بعد العملية الجراحية 28.4، ويتراوح من 20 إلى 35، 95% CI (10.6،11.6)، وكان هناك فرق ذو دلالة إحصائية. ، p= 0.001. فيما يتعلق بزاوية التمديد قبل الجراحة، كان متوسط الزاوية 55.9، ويتراوح من 48 إلى 72، بينما كان متوسط زاوية الزاوية بعد العملية الجراحية 40.2، ويتراوح من 33 إلى 45، 95٪ (6.9، 9.1)، وكان هناك فرق ذو دلالة إحصائية، p= 0.001. كانت زاوية الانحراف الشعاعي قبل الجراحة 18.5، وتتراوح من 12 إلى 22، بينما كانت بعد العملية الجراحية 9، وتتراوح من 7 إلى 12، 95٪ CI (17.09،19.9)، وكان هناك دلالة إحصائية P = 0.001. كانت زاوية الانحراف الزندي قبل الجراحة 28.7، وتتراوح من 20 إلى 32، بينما كانت بعد العملية الجراحية 19.9، وتتراوح من 15 إلى 24، 95٪ CI (5.1،5.8) P = 0.001.
في دراستنا. كان متوسط درجة MMWS 32.1، يتراوح من 10 إلى 55 قبل الجراحة، بينما أصبح 68.7، يتراوح من 45 إلى 85 بعد الجراحة، 95٪ CI (-40.2، -33.3)، p = 0.001، وكان متوسط درجة DASH 65.9، تتراوح من 40 إلى 82 قبل الجراحة، بينما أصبحت 19.2، تتراوح من 14 إلى 24 بعد الجراحة، 95% CI (45.3,52.8)، p=0.001
الخلاصة: يعتبر استخدام الحل الجراحي السمكرة الكعبرية الزورقية الهلالية خيارًا فعالًا لعلاج كسورعظمة الكعبرة المهملة أو فشل التثبيت.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Orthopedic Surgery
Radioscapholunate fusion malunion ROM
617.471