Red cells distribution width (RDW) as an indicator of severity and prognosis of sepsis in pediatric patients / by Hebatullah Zarea Ahmed EL-sayed ; under supervision of Prof. Dr. Ilham Youssry Ibrahim, Prof. Hanaa Ibrahim Rady, Dr. Dina Khedr Sayed Mohamed.

Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2022.

Bibliography: pages 86-91.

Early diagnosis of sepsis and its severity is essential for appropriate treatment to improve patient survival, especially in resource-limited settings. The aim of the present study was to predict role of red blood distribution width in prediction of sepsis in critical pediatric patients and its association with sepsis severity scores.
Methods: a prospective cohort study was conducted at Pediatric Intensive Care Unit, Abu El-Reesh Children hospital, Cairo University during the period from May 2021 to December 2021 on 45 patients admitted to PICU for different reasons. All patients were subjected to history taking from files, full examination and investigations including sepsis score (SOFA score) and mortality risk using PRISM score, in addition to evaluation of RDW.
Results: most common causes of admission were respiratory causes (88.9%). The median PRISM score for the admitted patients was 10 (5 – 15) and the median SOFA score was 5 (1 – 10). There was significant increase of RDW level at admission in comparison to its level in 2nd, 3rd, 4th, week with P value 0.012, 0.032, 0.020 respectively. Also, it is significantly higher at 48 hours compared to 2nd with p value 0.043. Higher RDW value was significantly associated with worse clinical parameters including PICU mortality which significantly associated with severity scores including PRISM and SOFA scores. The included patients are grouped according to PRISM score into two groups: (score <15, ≥15), according to SOFA score into two groups: (score <10, ≥10), and based on the use of inotropes into: Patients with inotropes and without inotropes. a strong positive correlation between the level of RDW on admission and the used scores (PRISM and SOFA) with r = (0.506, 0.526) and p= (0.0003, p=0.0002) respectively. The current study revealed that ROC curve analysis of RDW for prediction of mortality in pediatric sepsis and found that RDW was significant indicator for mortality prediction among patients with p-value=0.019 (95%CI=1.108-1.022) at cutoff point 22 with accuracy of 87.1%, sensitivity of (80%) and specificity of (73.3%), Positive Predictive Value (60%) and Negative predictive value (88). AUC was 0.84.
Conclusion: Higher RDW value was significantly associated with worse clinical parameters including PICU mortality which significantly associated with severity scores including PRISM and SOFA scores. RDW measured in the first 48 hours of PICU admission was independently associated with outcome of pediatric sepsis and its related mortality. RDW is an easy low cost and universally available parameter that can be used in predicting mortality in critically ill children.

يعتبر ميكروب الدم عند الأطفال مشكلة صحية كبيرة مع ارتفاع معدلات المرضي والوفيات. لذلك، فإن التشخيص المبكر وتصنيف الخطورة في حالات ميكروب الدم مهم جدًا لمنع الوفيات. ظهر عرض توزيع الخلايا الحمراء كعامل تنبؤي في ميكروب الدم والتسمم البكتيري. يشير عرض توزيع الخلايا الحمراء إلى معامل التباين في حجم خلية خلايا الدم الحمراء المنتشرة، وغالبًا ما يتم تقييمه مع صورة الدم الكاملة. ومع ذلك، فإن استخدام عرض توزيع خلايا الدم للتنبؤ بالوفيات في حالات ميكروب الدم والتسمم البكتيري فى الأطفال يحتاج إلى مزيد من التأكيد. أجريت هذه الدراسة على 45 طفلاً مصابًا بالتسمم الدموى البكتيري وكانوا في وحدة العناية المركزة للأطفال، مستشفى الأطفال أبو الريش، جامعة القاهرة خلال الفترة من مايو 2021 إلى ديسمبر 2021 لأسباب مختلفة تتراوح أعمارهم بمتوسط عام واحد. كان ستون بالمائة من المرضى المشمولين من الذكور (27 مريضًا). المرضى المشمولين ؛ كان 40 مريضا (88.9٪) يعانون من ضيق في التنفس وهي أكثر الأعراض ظهورًا للمرضى المشمولين. كان 7 مرضى فقط (15.6٪) يعانون من مظاهر ارتفاع اليوريم و 11 مريضا (24.4٪) يعانون من قلة البول.
عند حجزهم في وحدة العناية المركزة، تم عمل مزرعة للدم لجميع المرضى. ظهرت عينات دم إيجابية في 29 مريضاً (64.4٪ من المرضى).
وفقًا لـتقييم وظائف الجسم البريزم ؛ كان لدى 15 مريضًا درجة 10 وكان لدى 3 مرضى فقط درجة 30 بمتوسط درجة الجسم البريزم الثلاثي للمرضى المقبولين 15 (10 - 20) مما يدل على شدة حالتهم. في الدراسة الحالية، سجل 26 مريضًا (0-9) وحصل مريضان فقط على درجة> 15 مع متوسط درجة تقييم سوفا ٩(٦-١٣). أما نسبة الوفيات بين الأطفال المشمولين فبلغت 12 (26.7٪).
كان هناك ارتباط إيجابي معتدل بين قيمة درجة البريزم ومستوى عرض توزيع الخلايا الحمراء عند القبول (معامل الارتباط = 0.506). أيضًا، كان الارتباط بين درجة سوفا ومستويات عرض توزيع الخلايا الحمراء عند القبول إيجابيًا إلى حد ما (معامل الارتباط = 0.526). كلا الارتباطات كانت ذات دلالة إحصائية (ع = 0.0003، ع = 0.0002) على التوالي.
كانت مستويات عرض توزيع الخلايا الحمراء مرتفعة بمتوسط 22.44 ± 3.23 ملجم / ديسيلتر عند القبول بمستويات عرض توزيع الخلايا الحمراء كانت أقل بين المرضى الذين خرجوا من المستشفى مقارنة بأولئك الذين ماتوا بفارق معتد به إحصائيًا (ع = ٠.٠١٩).
كما توجد علاقة ارتباط موجبة ذات دلالة إحصائية بين عرض توزيع الخلايا الحمراء و معامل نسبة الميكروب التفاعلى مع ارتباط موجب قوي = 0.8569 (زيادة عرض توزيع الخلايا الحمراء مع زيادة معامل نسبة الميكروب التفاعلى س).
منحنى الروك للتنبؤ بوفيات المرضى الذين يستخدمون عرض توزيع الخلايا الحمراء، وجد أنه مؤشر مهم للتنبؤ بالوفيات بين المرضى وقيمة تأكدية ٩٥% (٠.٠١٠٧-١.٠٢٢ عند افضل نقطة عرض توزيع الخلايا الحمراء من 22.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.