Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 76-101.

لا يمكن إهمال أهمية تدفق الدم بالرحم في حدوث حمل طبيعي. وفقًا للدراسات ، يتم تنظيم تقبل بطانة الرحم عن طريق نضح الشريان الرحمي ، وقد يكون التروية الرحمية غير الكافية أحد أسباب الإجهاض غير المبرر. يُفترض أيضًا أن نمو بطانة الرحم يتأثر بتدفق الدم عبر الشريان الرحمي. أظهرت العديد من الدراسات أن زيادة تروية الشريان الرحمي يمكن أن تقلل من معدلات الإجهاض التلقائي لدى النساء اللائي تعرضن لفقدان الحمل المتكرر. الهدف من الدراسة: كان الهدف من الدراسة هو مقارنة بين تأثير الجرعة المنخفضة من عقار الأسبرين ونيفيديبين وسيلدينافيل في تحسين نضح الرحم لدى النساء المصابات بفقدان الحمل المتكرر غير المبرر باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر المهبل. نوع ومكان وزمن الدراسة: أجريت هذه الدراسة في مستشفى القصر العيني ”وحدة طب الجنين” بين فبراير 2021 وفبراير 2022. تدخلات الدراسة: تم تسجيل إجمالي 153 امرأة تعرضن مرتين أو أكثر من حالات الإجهاض الغير مبررة ، وتم تقسيمهن إلى ثلاث مجموعات متساوية: • المجموعة أ: تتكون من 51 امرأة تناولن جرعة منخفضة من الأسبرين، قرص قابل للمضغ عن طريق الفم (75 مجم مرة واحدة يوميًا) من اليوم الثانى للدورة الشهرية ولمدة أسبوعين. • المجموعة ب: تتكون من 51 امرأة تناولن نيفيديبين أقراص عن طريق الفم (10 ملغ مرتين يوميا) من اليوم الثاني للدورة لمدة أسبوعين. • المجموعة ج: تتكون من 51 امرأة تناولن سيترات السيلدينافيل عن طريق الفم (25 مجم أربع مرات في اليوم) من اليوم الثاني للدورة لمدة أسبوعين. النتائج: فيما يتعلق بتدفق الدم في الرحم وتحت بطانة الرحم ”نسبة مؤشر النبض و مؤشر المقاومة و نسبة الانقباض / الانبساطي ” وسماكة بطانة الرحم قبل العلاج ؛ أظهر التحليل الإحصائي للنتائج الحالية عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة. p = 0.304 و 0.673 و 0.877 و 0.414 و 0.416 و 0.927 و 0.391 على التوالي. فيما يتعلق بتدفق الدم في الرحم وتحت بطانة الرحم بعد العلاج ؛ أظهر التحليل الإحصائي للنتائج الحالية أن هناك تحسنًا كبيرًا في كل من مؤشر النبض و مؤشر المقاومة للأوعية الدموية الرحمية وتحت بطانة الرحم في جميع المجموعات المدروسة ؛ ف <0.001. من ناحية أخرى ، لم يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بنسبة الانقباض / الانبساطي في الأوعية الدموية الرحمية وتحت بطانة الرحم. ص = 0.745 و 0.654 على التوالي. كانت الجرعات المنخفضة من الأسبرين أكثر فعالية بشكل ملحوظ من نيفيديبين وسيترات السيلدينافيل في تحسين مؤشر النبض و مؤشر المقاومة للأوعية الدموية الرحمية وتحت بطانة الرحم. ف <0.001. من ناحية أخرى ، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين نيفيديبين وسيترات السيلدينافيل في تحسين مؤشر النبض و مؤشر المقاومة من الأوعية الدموية الرحمية وتحت بطانة الرحم. p = 0.076 و 0.453 و 0.164 و 0.338 على التوالي. فيما يتعلق بسماكة بطانة الرحم بعد العلاج ؛ أظهر التحليل الإحصائي للنتائج الحالية عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة. ع = 0.350. قوة الدراسة: ترجع نقاط القوة في الدراسة الحالية إلى بذل كل جهد ممكن للتأكد من توثيق جميع بيانات المتابعة ، وتم تضمين المعلومات الكاملة فقط في تحليل البيانات. أيضًا ، تم إجراء جميع التقييمات السريرية والقياسات بالموجات فوق الصوتية وتقييم نتائج الدراسة من قبل نفس الفريق. قيود الدراسة: كانت قيود الدراسة الحالية بسبب جائحة كوفيد 19، والآثار الجانبية لأدوية الدراسة وحجم العينة الصغير نسبيًا فيما يتعلق بدقة نتائج الدراسة. الإستنتاج: في الختام ، كانت الجرعات المنخفضة من الأسبرين والنيفيديبين وسيترات السيلدينافيل فعالة في تعزيز مؤشر نبض الرحم وتحت بطانة الرحم ومؤشر المقاومة. لم يكن لجميع أدوية الدراسة أي تأثير على نسبة الانقباض / الانبساطي في الرحم وتحت بطانة الرحم. كانت جرعة منخفضة من الأسبرين أكثر فعالية من نيفيديبين وسيترات السيلدينافيل في تعزيز مؤشر نبض الرحم وتحت بطانة الرحم ومؤشر المقاومة. لم يكن هناك فرق بين فعالية نيفيديبين وسيترات السيلدينافيل في تعزيز مؤشر نبض الرحم وتحت بطانة الرحم ومؤشر المقاومة. أخيرًا ، لم يكن لجميع أدوية الدراسة أي تأثير على زيادة سماكة بطانة الرحم.