Outcomes of three different internal fixation techniques in the treatment of neglected non-united distal femur fractures: meta-analysis study/ By Pankaj Pratap shah, Supervised by Sherif Amin; Hazem A. Farouk; Ahmed Salah Abu Taleb.

Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2021.

Bibliography: p. 67-117.

تعد كسور اسفل عظمة الفخذ من الكسور المعتادة فً طوارئ المستشفٌات و غالبا ما تصٌب الشباب نتٌجة لصدمات عالٌة الموة مثل حوادث السٌر او كبار السن من المصابٌن بهشاشة العظام بعد الولوع على االرض .ومن االهمٌة رد هذه الكسور وتثبٌتها جٌدا حتً ٌستطٌع المرٌض المشً و الحركة فً اسرع ولت. ورغم ندرة حدوث عدم التئام بعد التثبٌت فان حدوثه ٌؤثر على جودة حٌاة المرٌض كما ٌمثل تحدٌا طبٌا وذلن النه ٌتسم بفمدان عظم حول الكسر،تلٌفاتباالنسجة وكسور عالٌة التفتت. ولعالج هذه المشكلة ظهرت دراسات عدٌدة تشمل استخدام الشرٌحه الوحشٌة ذاتٌةالغلك او تركٌب شرٌحة مصاحبة لمسمار نخاعً تشابكً او تركٌب شرٌحتٌن على عظمة الفخذ. و مع ذلن فان الطرٌمة المثلى لم تحددبعد. وٌتراوح معدل حدوث عدم التئام لهذه الكسور ما بٌن صفر الً 6 بالمائة فً الدراسات المختلفة. بناء على ما سبك تم عمل دراسة لنتائج ثالثة طرق لتثبٌت كسور اسفل عظمة الفخذ. تم عمل بحث منهجً ٌشمل اربعة لواعد كشف معتبرة, هً: (Cochrane central, Web of science, Scopus, PubMed) ولام بذلن باحثٌن مستملٌن وعند وجود اختالف فان االمر ٌعرض على باحث ثالث التخاذ المرار وذلن طبما لمواعد PRISMAالمتبعة وكتٌب Cochraneللدراسات التحلٌلٌةالمنهجٌة. تم وضع تعرٌفات محددة لمعاٌٌر التصنٌف و االستبعاد للدراسات المختلفة. واسفر ذلن عن العثور على سبعة دراسات تستوفً معاٌٌر التصنٌف و االستبعاد. تم استخراج جمٌع البٌانات المهمة والمتعلمة بموضوع البحث وتم اجراء التحلٌل االحصائً للنتائج باستخدام برنامج.(CMA) وشملت الدراسا 125 مرٌض ثم عالجهم ومتابعتهم على مدى سنة او اثنٌن وبلغ متوسط االعمار5-52 سنة. بلغ معدل االلتئام الكلً لجمٌع المرضى %92.8 (125/116)وتفصٌال فمد بلغ 95.8 %فً مجموعة الشرٌحتٌن(48/46), 94.7 %فً مجموعة الشرٌحة المصاحبة للمسمار النخاعً و89.6 % فً مجموعة الشرٌحة التشرٌحٌة الوحشٌة ذاتٌةالغلك. ولد بلغ معدل حدوث عدوى بكتٌرٌة6.9 %من اجمالً حاالت الدراسة. ولد اظهر التحلٌل االحصائً للدراسات نتائج افضل نسبٌا السخدام طرٌمة الشرٌحتٌن عند ممارنتها للطرٌمتٌناالخرتٌن. كما ٌتبٌن ان استخدام هذه التمنٌة ال ٌحدث مضاعفات اكثر بل و ٌؤدي الً نسب اعلً من التئام الكسور فً هذه الفئة من المرض. ولكن ٌجب الحذر عند استخدام تمنٌةالشرٌحتٌن عند تركٌب الشرٌحة االنسٌة بالتعامل الجٌد مع االنسجة والحفاظ على الطبٌعة التشرٌحٌة و الدورة الدموٌة المحلٌة لتفادي حدوث التهاب بكتٌري بالجراحة ان النتائج التً تم التوصل لها كانت محددة بطبٌعة الدراسات الموجودة وهً دراسات سرٌرٌة غٌر عشوائٌة و دون ممارنة مما ٌحد من لوة النتائج. كما ان عدد الحاالت بالدراسات غٌر كافً لتعمٌم النتائج بشكل اكبر. ولذلن فنحن بحاجة الً دراسات ممارنة عشوائٌة بعدد حاالت اكبر.