Thesis (Ph.D)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 138-145.

يمكن تقسيم كسر حلقة الحوض إلى: نوع غير مستقر ونوع مستقر. اعتماداً على اتجاه القوة المؤثرة ، ينتج إما عن مشاكل في اربطة الحوض أو عظامه ، مما يؤثر على سلامة واتصال عظام حلقة الحوض. تمثل كسور الحوض غير المستقرة كسرا معقداً وغالباً ما يهدد الحياة ويرتبط بامراضكبيرة. لا يزال علاج إصابات الحلقة الأمامية موضع نقاش. قد تحدث إصابات الحلقة الأمامية بسبب آليات مختلفة ويمكن أن تحدث من خلال انفصال العانة أو كسرعظام العانة أو كليهما. علاوة على ذلك ، يمكن أن تشمل كسور العانة طرفا واحد أو اثنين أو ثلاثة أو أربعة اطراف بالعانة ؛ هذا الأخير يتوافق مع انفصال العانة العائم ، وهو إصابة شديدة وغير مستقرة. يستخدم التثبيت الخارجي في الإصابات غير المستقرة في حلقة الحوض ليس فقط كعلاج طارئ ، ولكن أيضًا كطريقة للتثبيت الدائم الذي يتم تركه في مكانه حتى يتم التئام الإصابات. الهدفمن هذه التقنية هو تثبيت الإصابات الأمامية في حلقة الحوض ، مع معالجة الآصابات الخلفية بالشكل المطلوب. جهاز التثبيت الخارجي للحوض الأمامي خارج الجسم له بعض العيوب حيث يمكن أن يحد من حركة المريض ، وخاصة ثني الورك والدحرجة الجانبية ، وارتفاع معدل الإصابة بالتهاب حول المثبت ، وفشل المثبت. لتجنب بعض هذه العيوب المرتبطة بالتثبيت الخارجي التقليدي ، يتم وصف مثبت الحوض الأمامي تحت الجلد. تتمتع مثبت الحوض الأمامي تحت الجلد بنفس مزايا المثبت الخارجي (وقت جراحي قليل وفقدان أقل للدم) ولكنها تتجنب المضاعفات الرئيسية (عدوى والتهابات حول المثبت وفشل التثبيت). هذه التقنية هي تنفيذ مسماريين عنيقين مثبتين في الحرقفة واستخدام قضيب منحني للتوصيل بينهما. من ناحية أخرى ، يظُهر استخدام مثبت الحوض الأمامي تحت الجلد أيضًامضاعفات مثل العصب الجلدي الجانبي العابر للفخذ بالإضافة إلى العصب الفخذيالدراسة في الفترة من أكتوبر ۲۰۱۸ إلى أكتوبر ۲۰۲۱ ، تم إجراء تجربة مراقبة عمحتملة شملت ٥٤ مريضًا استخدام بتشخيص كسر حلقة الحوض غير المستقرة في مستشفى القصر العيني. كان الهدف هو مقارنة مثبت الحوض الامامي خارج الجلد في ۲٤ حاله وما تحت الجلد في ۳۰ حاله.نتائج الدراسة: يمكن لكل من المثبت الامامي للحوض خارج الجلد وما تحت الجلد توفير استقرار كسر حلقة الحوض الأمامية لتحقيق نفس النتائج الوظيفية والإشعاعية. مقارنة ب المثبت الامامي للحوض خارج الجلد ، تشتمل فوائد استخدام المثبت الامامي للحوض ما تحت الجلد على سهولة الجلوس والوقوف والمشي في الفاصل الزمني بين التثبيت والإزالة وانخفاض معدل الإصابة بالعدوى في مواقع المثبت. من ناحية أخرى ، فإن وقت الجراحي للمثبت الامامي للحوض خارج الجلد أقل إحصائياً من المثبت الامامي للحوض ما تحت الجلد. هذا يجعل المثبت الامامي للحوض خارج الجلد أكثر ملاءمة لحالات الطوارئ.