Hospitalization and outcome of systemic lupus erythematosus patients in an Egyptian cohort / By Shimaa Khaled Sayed ; Supervised by Hanan Ahmed Kotb Abdallah, Abdelkawy Abdallah Moghazy.

By:

Shimaa Khaled Sayed

Contributor(s):

Hanan Ahmed Kotb Abdallah

Material type: Text

TextPublication details: 2022.Content type:

text

Media type:

Unmediated

Carrier type:

volume

Other title:

الحجز بالمستشفى ونتائجه فى مجموعة من مرضى الذئبة الحمراء المصريين

Subject(s):

DDC classification:

616.7

Dissertation note: Thesis (Ph.D)-Cairo University,2022. Summary: مرض الذئبة الحمراء هو مرض ذاتى المناعة يمكن أن يؤدى الى تأثر العديد من اجهزة الجسم. يتعرض مرضى الذئبة الحمراء الى الحجز بالمسثشفى بصورة متكررة وهذا يمثل عبئا اجتماعيا واقتصاديا على المرضى وعلى المجتمع. بينما أظهرت العديد من الدراسات السابقة أن تهيج مرض الذئبة الحمراء والعدوى كانا أكثر الأسباب شيوعًا لدخول المستشفيات ؛ لم يتم عمل الكثير من الابحاث حول نتائج الحجز بالمستشفى و عوامل التنبؤ بها. اشتملت الدراسة على مائة واثنان وثلاثون مريضا ومريضة بالذئبة الحمراء استوفوا جميعا شروط عام 2012 اللازمة لتشخيص مرض الذئبة الحمراء. ولقد تم جمع المرضى من المترددين على العيادة الخارجية بقسم الروماتيزم والتأهيل- كلية الطب- جامعة القاهرة فى الفترة مابين نوفمبر2018 الى نوفمبر 2019. ولقد أجري لجميع المرضى ما يلي: ● أَخْذ التاريخِ المرضي الكامل والفحصِ الاكِلينيكي الكاملِ. ● الفحوص المعملية الروتينيةِ. ● الفحوصات اللازمة طبقا للحالة الاكلينيكية وسبب الحجز بالمستشفى. ولقد تم تعيين نشاط المرض بمقياس SLEDAI لقياس نشاط مرض الذئبة الحمراء وتم قياس الاضرار الناجمة عن المرض بمقياس SLICC. تم تسجيل البيانات المتعلقة بالحجز بالمستشفى (على سبيل المثال: سبب الحجز ، مدة الإقامة بالمستشفى ، الدخول إلى وحدة العناية المركزة ، نتيجة العلاج بالمستشفى وتكرار الحجز بالمستشفى). النَتائِج المكتسبة حُلّلتْ بشكل إحصائي ولخّصتْ كالتّالي: 1- نسبة انتشار الحجز بالمستشفى بين مرضى الذئبة الحمراء 167/1456 من زيارات المتابعة بنسبة (11.5٪). 2- أسباب الحجز بالمستشفى هي: النشاط المرضي في 115/167 من حالات الدخول بالمستشفى (68.9٪) و العدوى في 39/167 حالة دخول (23.4٪) و أمراض مصاحبة في 33/167 حالة دخول (19.8٪) و للتدخل الطبى او الجراحى في 167/7 (4.2). ٪) و وقف العلاج في 6/167 حالة دخول (3.6٪) و أسباب أخرى مثل اجراء التحاليل الطبية في 11/167 من حالات الحجز(6.6٪). 3- كانت نتائج الحجز بالمستشفى تتمثل فى: 154 حالة تحسن من 167 حالة دخول بالمستشفى (92.2٪) و حدوث مضاعفات في 7/167 حالة دخول بالمستشفى (4.2٪) ، معدل الوفيات 5/167 (3.0٪) وإعادة الحجز بالمستشفى خلال فترة الدراسة في 40/167 (24.0٪). - حالات الحجز بالمستشفى والتى أعقبها إعادة الحجز خلال فترة الدراسة قد سبقتها المزيد من حالات الدخول إلى المستشفى في العام ما قبل الدراسة مع ارتفاع سرعة الترسيب بالدم وانخفاض تركيز الهيموجلوبين وانخفاض عدد كرات الدم البيضاء و زيادة مدة الاقامة بالمستشفى. 5- لوحظت نتائج أفضل مع قصر مدة المرض وعدد أقل من مرات الحجز بالمستشفى خلال العام ما قبل الدراسة وقصر مدة تناول الكورتيكوستيرويدات وعدد أقل من دورات عقار السيكلوفوسفامايد وانخفاض مؤشر التلف SLICC. 6- ارتبط حدوث المضاعفات المرضية بشكل أكبر بالجنس الأنثوي وارتفاع مؤشر SLEDAI وSLICC وثأثر القلب والاوعية الدموية. 7- المرضى الذين تلقوا المزيد من دورات عقار السايكلوفوسفامايد خلال حياتهم وأولئك الذين لديهم اعلى درجة تأثر للقلب والاوعية الدموية تميزوا بمعدل وفيات أعلى. 8- إعادة الحجز بالمستشفى أثناء الدراسة ارتبط بزيادة عدد مرات الحجز خلال العام ما قبل الدراسة و زيادة مدة الاقامة بالمستشفى والقيام بتدخلات طبية او جراحية خلال فترة الحجز واصابة الجلد والاغشية المخاطية بمرض الذئبة الحمراء. 9- كان متوسط مدة الاقامة بالمستشفى هو 8.98 ± 9.069 ويتأثر بعمر المريض و كذلك عمره عند بداية المرض واستخدام دواء الهيدروكسى كلوروكين ومعدل نشاط المرض SLEDAI ومؤشر التلف SLICC وثأثر القلب والاوعية الدموية واصابة الدم والعين والجهاز الهضمي. مما سبق يمكن ان نستنتج الآتى: 1- كان زيادة نشاط المرض والعدوى من أكثر أسباب الحجز بالمستشفى شيوعًا بين مرضى الذئبة الحمراء. 2- كانت عدد مرات الحجز بالمستشفى خلال العام ما قبل الدراسة واعطاء المزيد من دورات السايكلوفوسفامايد وارتفاع مؤشر نشاط المرض SLEDAI وارتفاع مؤشر التلف SLICC وتأثر القلب والاوعية الدموية هي العوامل المرتبطة بنتائج أسوأ للحجز بالمستشفى. 3- قد يزيد معدل إعادة الحجز بالمستشفى مع زيادة عدد مرات الحجز خلال العام ما قبل الدراسة وارتفاع سرعة الترسيب بالدم وانخفاض تركيز الهيموجلوبين وانخفاض عدد كرات الدم البيضاء و زيادة مدة الاقامة بالمستشقى.

Tags from this library: No tags from this library for this title. Log in to add tags.

Average rating: 0.0 (0 votes)

Holdings
Item type	Current library	Home library	Call number	Status	Date due	Barcode
Thesis	قاعة الرسائل الجامعية - الدور الاول	المكتبة المركزبة الجديدة - جامعة القاهرة	Cai01.11.32.Ph.D.2022.Sh.H (Browse shelf(Opens below))	Not for loan		01010110087039000

Thesis (Ph.D)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 118-150.

مرض الذئبة الحمراء هو مرض ذاتى المناعة يمكن أن يؤدى الى تأثر العديد من اجهزة الجسم. يتعرض مرضى الذئبة الحمراء الى الحجز بالمسثشفى بصورة متكررة وهذا يمثل عبئا اجتماعيا واقتصاديا على المرضى وعلى المجتمع. بينما أظهرت العديد من الدراسات السابقة أن تهيج مرض الذئبة الحمراء والعدوى كانا أكثر الأسباب شيوعًا لدخول المستشفيات ؛ لم يتم عمل الكثير من الابحاث حول نتائج الحجز بالمستشفى و عوامل التنبؤ بها. اشتملت الدراسة على مائة واثنان وثلاثون مريضا ومريضة بالذئبة الحمراء استوفوا جميعا شروط عام 2012 اللازمة لتشخيص مرض الذئبة الحمراء. ولقد تم جمع المرضى من المترددين على العيادة الخارجية بقسم الروماتيزم والتأهيل- كلية الطب- جامعة القاهرة فى الفترة مابين نوفمبر2018 الى نوفمبر 2019. ولقد أجري لجميع المرضى ما يلي: ● أَخْذ التاريخِ المرضي الكامل والفحصِ الاكِلينيكي الكاملِ. ● الفحوص المعملية الروتينيةِ. ● الفحوصات اللازمة طبقا للحالة الاكلينيكية وسبب الحجز بالمستشفى. ولقد تم تعيين نشاط المرض بمقياس SLEDAI لقياس نشاط مرض الذئبة الحمراء وتم قياس الاضرار الناجمة عن المرض بمقياس SLICC. تم تسجيل البيانات المتعلقة بالحجز بالمستشفى (على سبيل المثال: سبب الحجز ، مدة الإقامة بالمستشفى ، الدخول إلى وحدة العناية المركزة ، نتيجة العلاج بالمستشفى وتكرار الحجز بالمستشفى). النَتائِج المكتسبة حُلّلتْ بشكل إحصائي ولخّصتْ كالتّالي: 1- نسبة انتشار الحجز بالمستشفى بين مرضى الذئبة الحمراء 167/1456 من زيارات المتابعة بنسبة (11.5٪). 2- أسباب الحجز بالمستشفى هي: النشاط المرضي في 115/167 من حالات الدخول بالمستشفى (68.9٪) و العدوى في 39/167 حالة دخول (23.4٪) و أمراض مصاحبة في 33/167 حالة دخول (19.8٪) و للتدخل الطبى او الجراحى في 167/7 (4.2). ٪) و وقف العلاج في 6/167 حالة دخول (3.6٪) و أسباب أخرى مثل اجراء التحاليل الطبية في 11/167 من حالات الحجز(6.6٪). 3- كانت نتائج الحجز بالمستشفى تتمثل فى: 154 حالة تحسن من 167 حالة دخول بالمستشفى (92.2٪) و حدوث مضاعفات في 7/167 حالة دخول بالمستشفى (4.2٪) ، معدل الوفيات 5/167 (3.0٪) وإعادة الحجز بالمستشفى خلال فترة الدراسة في 40/167 (24.0٪). - حالات الحجز بالمستشفى والتى أعقبها إعادة الحجز خلال فترة الدراسة قد سبقتها المزيد من حالات الدخول إلى المستشفى في العام ما قبل الدراسة مع ارتفاع سرعة الترسيب بالدم وانخفاض تركيز الهيموجلوبين وانخفاض عدد كرات الدم البيضاء و زيادة مدة الاقامة بالمستشفى. 5- لوحظت نتائج أفضل مع قصر مدة المرض وعدد أقل من مرات الحجز بالمستشفى خلال العام ما قبل الدراسة وقصر مدة تناول الكورتيكوستيرويدات وعدد أقل من دورات عقار السيكلوفوسفامايد وانخفاض مؤشر التلف SLICC. 6- ارتبط حدوث المضاعفات المرضية بشكل أكبر بالجنس الأنثوي وارتفاع مؤشر SLEDAI وSLICC وثأثر القلب والاوعية الدموية. 7- المرضى الذين تلقوا المزيد من دورات عقار السايكلوفوسفامايد خلال حياتهم وأولئك الذين لديهم اعلى درجة تأثر للقلب والاوعية الدموية تميزوا بمعدل وفيات أعلى. 8- إعادة الحجز بالمستشفى أثناء الدراسة ارتبط بزيادة عدد مرات الحجز خلال العام ما قبل الدراسة و زيادة مدة الاقامة بالمستشفى والقيام بتدخلات طبية او جراحية خلال فترة الحجز واصابة الجلد والاغشية المخاطية بمرض الذئبة الحمراء. 9- كان متوسط مدة الاقامة بالمستشفى هو 8.98 ± 9.069 ويتأثر بعمر المريض و كذلك عمره عند بداية المرض واستخدام دواء الهيدروكسى كلوروكين ومعدل نشاط المرض SLEDAI ومؤشر التلف SLICC وثأثر القلب والاوعية الدموية واصابة الدم والعين والجهاز الهضمي. مما سبق يمكن ان نستنتج الآتى: 1- كان زيادة نشاط المرض والعدوى من أكثر أسباب الحجز بالمستشفى شيوعًا بين مرضى الذئبة الحمراء. 2- كانت عدد مرات الحجز بالمستشفى خلال العام ما قبل الدراسة واعطاء المزيد من دورات السايكلوفوسفامايد وارتفاع مؤشر نشاط المرض SLEDAI وارتفاع مؤشر التلف SLICC وتأثر القلب والاوعية الدموية هي العوامل المرتبطة بنتائج أسوأ للحجز بالمستشفى. 3- قد يزيد معدل إعادة الحجز بالمستشفى مع زيادة عدد مرات الحجز خلال العام ما قبل الدراسة وارتفاع سرعة الترسيب بالدم وانخفاض تركيز الهيموجلوبين وانخفاض عدد كرات الدم البيضاء و زيادة مدة الاقامة بالمستشقى.

There are no comments on this title.

to post a comment.