Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 73-83.

يعد ارتفاع درجة الحرارة المصحوب بانخفاض المناعة لدى مرضى سرطان الأطفال من أخطر المضاعفات الناتجة عن علاج السرطان المكثف التي قد تؤدي للوفاة. هذه تجربة سريرية عشوائية مرتقبة تنفذ مسارًا إكلينيكيًا للتعامل مع مرضى الأطفال المصابين بارتفاع الحرارة المصحوبة بانخفاض المناعة قليلة الخطورة الذين يحضرون إلى قسم الطوارئ في المعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة. تم تسجيل جميع المرضى من قسم الطوارئ وفقًا لقائمة تدقيق من قبل طبيب الطوارئ. تم اعتماد معايير انخفاض المناعة قليلة الخطورة المستخدمة في البحث من الإرشادات الدولية وممارساتنا المؤسسية. تمت الموافقة على التجربة من قبل اللجنة الأخلاقية ومجلس المراجعة المؤسسية للمعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة. كانت أهدافنا الأساسية هي المقارنة بين فعالية وسلامة عقار ليفوفلوكساسين مقابل عقاري اموكسيسلين كلافيولونات مع سيبروفلوكساسين، وتقييم المسار السريري وبالتالي تقييم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم في العلاج الخارجي بدون حجز لمرضى الأطفال الذين يعانون من ارتفاع الحرارة المصحوبة بانخفاض المناعة قليلة الخطورة. عند بداية البحث تم فحص المرضى منخفضي الخطورة سريريًا، وتم إجراء الفحوصات المخبرية. تم التوزيع العشوائي بتقنية الظرف المغلق بين عقاري اموكسيسلين كلافيولونات بالإضافة إلى سيبروفلوكساسين وعقار ليفوفلوكساسين. تمت متابعة المرضى في غرفة الطوارئ في اليوم الثالث والخامس والسابع من بدء المضاد الحيوي. سجلنا مائتي نوبة من ارتفاع الحرارة المصحوب بانخفاض المناعة قليلة الخطورة. مئة مريض في كل من ذراعي الدراسة. كان أربعة وخمسون بالمائة من مرضى الدراسة بأكملها من الذكور، وكان معظمهم من متلقيين ليفوفلوكساسين (58 مريضًا) و45٪ كانوا من الإناث مع الأغلبية من متلقيين اموكسيسلين كلافيولونات / سيبروفلوكساسين (49 مريضًا). 63٪ من المرضى تقل أعمارهم عن 10 سنوات، ولكن كانوا أكبر من 3 سنوات. يمثل التشخيص الأساسي بأمراض الدم السرطانية 54 ٪ من إجمالي المرضى. بدأ جميع المرضى بالمضادات الحيوية عن طريق الفم، وتم إرشادهم بشأن المتابعة والامتثال للدواء والتأكد من الأوضاع الاجتماعية وعلامات الخطر التي تستدعي الحضور للمشفى. في اليوم الثالث، تابعنا المرضى سريريًا للتحقق من دلالات العدوى والتأكد من الامتثال للدواء وتتبع الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية ونمط الحمى. 98 ٪ من المرضى في ذراع الليفوفلوكساسين تعافوا من الحمى لمدة 24 ساعة و61 ٪ منهم أظهروا تعافيًا لنخاع العظام. مقارنة بـ 83٪ من المرضى المتعافين من الحمى في ذراع اموكسيسلين كلافيولونات / سيبروفلوكساسين و44٪ منهم أظهروا تعافيًا لنخاع العظام. تم إدخال مريض واحد إلى المشفى بسبب التهاب رئوي في اليوم الثالث. كان التعافي من الحمى ذا دلالة إحصائية لصالح الليفوفلوكساسين بقيمة p <0.001. في اليوم الخامس، تابعنا مرضى الحمى سريريًا وقمنا بتقييم نمط الحمى. في الليفوفلوكساسين، كان 100 مريض غير مصابين بالحمى مقارنة بـ 98 من المرضى الذين يتلقون اموكسيسلين كلافيولونات / سيبروفلوكساسين وتم إدخال مريض واحد إلى الجناح بسبب الحمى المستمرة وقد كان يتلقى اموكسيسلين كلافيولونات / سيبروفلوكساسين. في اليوم السابع، كان جميع مرضى الدراسة لا يعانون من الحمى، وأظهروا علامات تعافي نخاع العظام وتوقفوا عن تناول المضادات الحيوية. كان تعافي العد المطلق لخلايا المناعة (النيوتروفيل) في اليوم السابع ذا دلالة إحصائية لصالح الليفوفلوكساسين بقيمة P تساوي 0.001. اشتكى ستة في المئة من المرضى الذين يتلقون عقار الليفوفلوكساسين من عسر الهضم المرتبط بالدواء، واشتكى مريض من الغثيان والقيء وكان أحد المرضى يعاني من الأرق. بينما اشتكى 8٪ من متلقيين اموكسيسلين كلافيولونات / سيبروفلوكساسين من الإسهال المرتبط بالأدوية. اشتكى 11٪ من الطعم السيء للسيبروفلوكساسين والذي كان ذا دلالة إحصائية مع (P-Value 0.003).