Lateral lymph node dissection in rectal cancer : “Does Image Size of Lymph node really matter?” / By Mahmoud Mohamed Hosny Khalil; Supervision Fouad Abdel-Shahed Fouad; Yasser Abdelhamid EL Debakey; Hisham Samir Wahba; Safy Hosny Tealab.

Thesis (Ph.D)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 90-107.

تعتبر عملية الاستئصال الكلي لمسراق المستقيم هي الجراحة المعيارية الأساسيه لسرطان المستقيم المتوسط والسفلي. يحدث التصريف الليمفاوي للأورام في المستقيم العلوي والوسطي في الغالب طولياً. ومع ذلك ، يمكن أن تنتشر أورام المستقيم أفقيا إلى العقد الليمفاوية على طول الشرايين المستقيمية الوسطى ، الحرقفي الداخلي والشرايين السدادية. لا تزال أهمية العقد الليمفاوية الجانبية بالحوض في سرطان المستقيم مثيرة للجدل ، بالنظر إلى استخدام طرق العلاج المختلفة في اليابان مقابل أوروبا والولايات المتحدة. كان الهدف الشامل هو البحث عن أهمية العقد الليمفاوية الجانبية بالحوض في سرطان المستقيم وتشخيصها وعلاجها. يتم تقييم العقدة الليمفاوية لسرطان المستقيم بشكل رئيسي باستخدام التصويربالأشعه، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية بالمنظار، التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بدقة تباين عالية في الأنسجة الرخوة وهو وسيلة ممتازة ذات قدرة تصوير متعددة الخلايا تُستخدم بشكل عام في المعالجة المسبقة لسرطان المستقيم. اتضح أن حساسية و خصوصية التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص ورم خبيث هي 77 و 71٪ على التوالي. إن التقدم في التقييم قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من سرطان المستقيم باستخدام بروتوكول المستقيم المخصص للتصوير بالرنين المغناطيسي قد حسن من قدرتنا على اكتشاف المرضى المعرضين لخطر الانبثاث للعقد الليمفاوية الجانبية بالحوض. ومع ذلك ، لا يوجد حاليًا إجماع واضح بشأن إرشادات العلاج للمرضى الذين يعانون من تضخم العقد الليمفاوية الجانبية بالحوض في سرطان المستقيم. وفي نهاية البحث وبعد جمع البيانات والتحليل الاحصائي لتلك البيانات قد ننصح باجراء تشريح العقد الليمفاوية الجانبية بالحوض أثناء جراحة سرطان المستقيم في نفس ذات الوقت عندما يكون حجمها 8مم أو أكثر بعد تلقي العلاج الكيميائي والاشعاعي المحفز ومرور 8 أسبيع من انتهاء العلاج المحفز.