اValidation of the Arabic Version of the SwallowingDisturbance Questionnaire in Dysphagic Patients / By Abdulaziz Marzouq Saad AL-Rashidi; Supervised By Hossam Mohamad El Dessouky; Ayatallah Raouf Sheikhany; Aisha Fawzy Abdel-Hady.

Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 98-114.

كـفاءة البلع أمر بالغ الأهمية للبشر لأنه الآلية التي تجعل السوائل والمواد المغذية تمر من خلال تجويف الفم إلى المعدة مما يتيح التغذية والترطيب المناسب. أي اضطراب في هذه العملية له أثراً إكلينيكياً وعلى جودة حياة من يعانون منه. يمكن أن تؤثر اضطرابات البلع على العديد من مجموعات المرضى المعرضين للخطر: مثل المرضى الذين يعانون من الأمراض العصبية أو تنكسيه عصبية، ومرضى السكتة الدماغية، والمرضى الذين يعانون من أمراض الرأس والرقبة وكبار السن (Ortega et al., 2014). عسر البلع الفموي هو اضطراب في البلع يتضمن تغييرات في التفاعل بين مرحلتي الفم والبلعوم، تتراوح بين الحد الأدنى من الصعوبة في ابتلاع الأطعمة والسوائل إلى الإعاقة مع مضاعفات شديدة .(Magalhaes et al., 2018) وأشارت مراجعة منهجية أن انتشار عسر البلع بعد السكتة الدماغية وفي المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، وإصابة الدماغ الرضية، والالتهاب الرئوي المكتسب كان مرتفعا (8.1-80٪، 11-81٪، 27-30٪، و91.7٪، على التوالي) (Takizawa et al., 2016). الشفط الرئوي هو أخطر اضطرابات البلع. يتم تعريفه على أنه محتوى غذائي ينخفض تحت مستوى الثنايا الصوتية الحقيقية في القصبة الهوائية وقد تم ربطة بالالتهاب الرئوي، وهو السبب الأكثر شيوعا للوفاة (Lindgren & Janzon, 1991 and Cohen et al., 2006). ويمكن تصنيف عسر البلع فرعياً حسب الموقع والظروف التي يحدث فيها. فيما يتعلق بالموقع، تنطبق اعتبارات مميزة على عسر البلع الفموي أو البلعومي أو المريئي. ويعتمد النقل الطبيعي للبلعة المبتلعة على تكوين وحجم البلعة، وقطر التجويف، وسلامة الحركات الإنقباضية، وتثبيط البلع لكل من العضلة العاصرة المريئية العليا والعضلة العاصرة المريئية السفلية. فيما يتعلق بالظروف التي تحدث فيها، ويسمى عسر البلع الناجم عن البلعة الكبيرة الحجم أو التجويف الضيق (عسر البلع الهيكلي)، في حين أن عسر البلع بسبب الحركات الإنقباضية غير الطبيعية أو ضعف استرخاء العضلة العاصرة بعد البلع يسمى (عسر البلع الدافع أو الحركي) (Jameson et al., 2018). قد يكون عسر البلع الفموي البلعومي بسبب أسباب عصبية وعضلية وهيكلية، وعلاجية المنشأ، والمعدية، والتمثيل الغذائي. تعتبر الأمراض علاجية المنشأ والعصبية والهيكلية هي الأكثر شيوعا. تشمل الأسباب علاجية المنشأ الجراحة والإشعاع، وغالبا ما تكون في حالة الإصابة بسرطان الرأس والرقبة. يعد عسر البلع العصبي الناتج عن حوادث الأوعية الدموية الدماغية ومرض باركنسون والتصلب الجانبي الضموري مصدرًا رئيسيًا للأمراض المتعلقة بالشفط الرئوي وسوء التغذية (Cook, 2009, Shaker et al., 2013 and Jameson et al., 2018).