New method of iud insertion during cesarean section / by Samar Abdelwareth Elhofy ; Supervision Prof. Dr. Mamdouh Shibah, Prof. Dr. Hesham El-Shaer, Dr. Bassiouny Mohamed Bassiouny

Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 52-69.

Objectives: The aim of the study is to compare between the standard method and a new technique for IUD insertion during CS.
Study design: This study is a comparative randomized controlled trial held at Obstetrics and Gynecology department, Cairo University, Egypt,
during the time from December 2021 to May 2022.
Methods: A total of 100 female patients coming for elective cesarean section fulfilling the inclusion criteria, were subjected to Intra-caesarian copperT380 IUD insertion, 50 of them using the standard method and the
other 50 patients underwent insertion using a new technique. Patients
were randomized and allocated into two groups with a 1:1 ratio. Informed
consent was obtained from all individual participants included in the
study during the last antenatal care visit.
In the two groups, the following were studied: accuracy of IUD position,
visibility of the threads of IUD, early complications of IUD (e.g.: pain,
vaginal bleeding …), IUD expulsion, late complications of IUD (e.g.:
infection, vaginal bleeding, method failure), patient satisfaction and
method discontinuation rate.
Intervention: The patient in the new technique group will get the IUD
inserted with the introducer remaining in place and being removed
through the cervix at the end of the CS, whereas in standard method
group, patient will get the IUD inserted after removal of the introducer
using ring forceps or manually.
Result: Our results showed a highly statistically significant difference
between the two groups as regards visibility of the threads of (p-value)
<0.001, however no statistically significant difference was apparent as
regards accuracy of IUD position due to showing a (p-value of 0.7). On
the other hand, there were no statistically significant differences between
the two groups regarding age, number of previous CS, prior expulsion,
history of menorrhagia/dysmenorrhea, history of PPH, denoting (p-values
of 0.48, 0.1, 1.0, 0.7, 0.4) respectively.
Conclusion: Intra-partum IUCD insertion during Cesarean section using
the new technique is more effective than using the standard approach in
terms of visibility of threads post-CS and 6 weeks follow up; hence
patient satisfaction. While both groups were equal regarding the accuracy
of IUD position and complications.

يعد تركيب اللولب الرحمى أثناء الولادة القيصرية فرصة فريدة للنساء اللاتى يخضعن لتلك العملية، ويعد اللولب النحاسى من أشهر وسائل تنظيم النسل وأكثرها انتشارا، حيث يتم استخدامه على نطاق واسع كوسيلة تنظيم النسل مؤقتة، ويمتاز اللولب الرحمى بقدرته وكفاءته العالية لمنع الحمل حيث أن معدل حدوث الحمل عند استخدامه يقدر بأقل من واحد لكل مئة سيدة قامت بتركيبه، وتعد الولادة القيصرية فرصة ذهبية لإقناع المريضة بتركيب لولب رحمى مع العملية كوسيلة لتنظيم النسل.
وتقوم هذه الدراسة بالمقارنة بين طريقتين لتركيب اللولب النحاسى أثناء القيصرية إحداهما هى الطريقة المتعارف عليها والأخرى الجديدة. ويتم عقد المقارنة بينهما من حيث وضع اللولب داخل الرحم ،ورؤية خيوط اللولب من خلال عنق الرحم، والمضاعفات التى قد تحدث كالنزيف والألم أسفل البطن بعد التركيب وطرد اللولب خارج الرحم وحدوث التهابات بالحوض وحدوث الحمل وما إذا كانت المريضة راضية عن الاستخدام أم لا، وما إذا توقفت عن استخدامه .
وجاءت نتائج الدراسة لتؤكد أن تركيب اللولب أثناء الولادة القيصرية بالطريقة الجديدة أكثر فاعلية من الطريقة المتعارف عليها من حيث رؤية الخيوط، وبالتالى شعور المريضة بالرضا والاطمئنان، وتساوت الطريقتان فى وضعية اللولب داخل الرحم والمضاعفات المترتبة على تركيبه.
ونستنتج من هذه الدراسة أن تركيب اللولب- كوسيلة تنظيم النسل أثناء عملية الولادة القيصرية- هى طريقة مناسبة وآمنة وفعالة جدا حيث تلبى احتياجات النسوة بفترة النفاس واللاتى أحيانا يفقدن القدرة على المتابعة الصحية لاستخدام وسيلة تنظيم نسل بالدول النامية مثل مصر.
وبالتالى فإن تركيب اللولب أثناء الولادة القيصرية بالطريقة الجديدة أكثر فاعلية من الطريقة المتعارف عليها من حيث القدرة على رؤية خيوط اللولب خلال عنق الرحم بعد الانتهاء من القيصرية و على مدار ستة أسابيع بعد القيصرية مما زاد من إحساس المريضات بالرضا عن الاستخدام. ورغم ذلك فإننا بحاجة إلى مزيد من الدراسات التى تتضمن عدد أكبر من الحالات للتأكيد على تلك النتائج.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.