Effectiveness of prophylactic Negative Pressure Wound Therapy for closed laparotomy incisions in prevention of surgical wound complications / By Albraa Mohamed AbdelAziz AbdelDayem; Under the supervision of Prof. George Abdelfady Nashed, Prof. Hany Armia Barsoum, Asst. Prof. Mohamed Saber AbdelKhaleq.

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 53-58.

Postoperative wound complications especially SSIs represent a legitimate health economic burden. Surgical site infections lead to prolonged hospital stays, development of hernias and consequently, a decrease in quality of life.
Multiple interventions have been proposed to tackle SSIs including preoperative antibiotic prophylaxis, surgical asepsis, maintenance of intraoperative normothermia and risk factor optimization. Laparoscopic surgery has significantly recorded lower SSI incidence compared to open; however, this approach does not suit all patients. Therefore, innovative preventive measures are needed to reduce the development of SSI after open surgery. NPWT consists of negative pressure delivery to the wound bed via a vacuum device, acting to remove excess tissue edema and promote granulation tissue formation. NPWT was initially used with open wounds, but has recently been extended to include closed surgical incisions. pNPWT has recently been shown to decrease infection rates compared to conventional dressings.
We compared incidence of SSI and other wound complications in 140 patients assigned randomly to 2 groups (70 per group): pNPWT applied to closed abdominal incisions vs. Conventional gauze dressings. Preoperative hair clipping and skin prepping was standardized.
Age and Sex distribution were analyzed and no discrepancy was found between both groups. Furthermore, group comparison for prevalence of smokers, patients with high BMI, diabetics, patients with malignancy, anemic patients and patients with hypoalbuminemia was done with no significant difference found except in the ‘hypoalbuminemia’ factor where more hypoalbuminemic patients were found in the ‘NPWT’ group.
We found that 3-day pNPWT application significantly reduced rates of SSI, seroma, delayed wound healing and length of hospital-stay. No significant effect was found for pNPWT on decreasing the incidence of hematoma or dehiscence. No NPWT complications were observed in our study.
Further studies with larger sample sizes are needed to compare subgroups and to enable an accurate economic analysis of costs. Larger numbers will also enable us to study NPWT complications and include that in the comparison of morbidity, hospital stay and costs.

تمثل مضاعفات الجروح بعد الجراحة وبخاصة التهابات الجُرُوح عبئًا حقيقيًا على الاقتصاد الصحي. تؤدي التهابات
الجُرُوح إلى إطالة مدة الإقامة في المستشفى، وحدوث الفتق الجراحي وانخفاض جودة الحياة.
لقد اقْتُرِحتْ تدخلات متعددة لمنع التهابات الجُرُوح بما في ذلك التحصُّن بالمضادات الحيوية قبل الجراحة، والتعقيم
الجراحي، والمحافظة على درجة حرارة الجسم الطبيعية في أثناء العملية، وجعل عوامل الخطر في أمثل أوضاعها. سجلت
الجراحة بالمنظار انخفاضًا ملحوظًا في حدوث التهابات الجروح مقارنة بالجراحة المفتوحة؛ ومع ذلك، فإن هذا النهج لا
يناسب جميع المرضى. لذلك، هناك حاجة إلى تدابير وقائية مبتكرة للحد من تطور التهابات الجرح بعد الجراحة المفتوحة.
تم استخدام علاج الجروح بالضغط السلبي (NPWT) في البداية مع الجروح المفتوحة، ولكن تم توسيعه مؤخرًا ليشمل شقوق ا
جراحية مغلقة. ثبت مؤخرًا أن العلاج الوقائي للجروح بالضغط السلبي (pNPWT) يُقَلِ ل من معدلات الإصابة بالتهابات
الجروح بالقياس إلى الضمادات التقليدية.
قمنا بمقارنة حدوث التهابات الجُرُوح ومضاعفات الجروح الأخرى في ١٤٠ مريضًا تم تعيينهم عشوائيًّا لمجموعتين
( ٧٠ لكل مجموعة(: تم تطبيق العلاج الوقائي للجروح بالضغط السلبي على شقوق البطن المغلقة مقابل ضمادات الشاش
التقليدية. تم توحيد قص الشعر وت عقيم الجلد قبل الجراحة .
قمنا ب تحليل توزيع العمر والجنس ولم نعثر على أي تباين بين المجموعتين. علاوة على ذلك، تم إجراء مقارنة
لانتشار المدخنين والمرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم ومرضى السكر والمرضى الذين يعانون من الأورام
الخبيثة ومرضى فقر الدم والمرضى الذين يعانون من نقص ألبومين الدم دون وجود فرق معتبر بين المجموعتين باستثناء
عامل "نقص ألبومين الدم" حيث تم العثور على المزيد من مرضى نقص ألبومين الدم في مجموعة "علاج الجروح بالضغط
السلبي" .
وجدنا أن تطبيق العلاج الوقائي للجروح بالضغط السلبي مدة ثلاثة أيام قلل بشكل كبير من معدلات التهاب الجروح
والورم المصلي وتأخر الالتئام و مدة الإقامة في المستشفى. لم يتم العثور على تأثير معتبر ل علاج الجروح وقائيا بالضغط
السلبي على تقليل حدوث الورم الدموي أو تفزر الجرح. لم يلاحظ أي مضاعفات لعلاج الجروح بالضغط السلبي في دراستنا.
هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات بحجم عينات أكبر لمقارنة المجموعات الفرعية ولعمل تحليل اقتصادي دقيق
للتكاليف. ستمكننا الأرقام الأكبر أيضًا من دراسة مضاعفات جهاز الضغط السلبي وإدراجها في مقارنة معدلات المرض
والإقامة في المستشفى والتكاليف.