Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 99-141.

Type two diabetes mellitus (T2DM) is a strong risk factor for coronary artery disease (CAD). It is associated with diffuse coronary atherosclerosis with different pattern of coronary artery remodeling. Numerous imaging studies have been done to understand the pattern of coronary remodeling in diabetic patients, comparing it with non diabetics. Aim of study: To assess coronary artery remodeling in patients with T2DM by computed tomography coronary angiography (CTCA), and to assess the relationship between coronary artery remodeling and calcium score in patients with T2DM.
Patients and Methods: This observational cross-sectional study was held in Cairo University hospitals. It enrolled 530 Egyptian patients, whom underwent CTCA, during the period between January 2019 to January 2021. We studied 263 patients with T2DM and 267 served as non diabetic patients control group. Baseline anthropometric, clinical and CTCA features of diabetics were compared with those without diabetes.
Results: Diabetic patients were older than non diabetics (p value= 0.001). Hypertension, dyslipidemia, use of statin were more in diabetic group (p value= 0.047) (p value= 0.000) (p value= 0.000) respectively, and smoking was more in non diabetic group (p value= 0.037). Coronary remodeling index (RI) was less in diabetic patients (p value= 0.018), while no statistical significant difference between the two groups regarding the type of RI (p value= 0.082). Coronary artery calcium score was more in diabetic group (p value= 0.000). Diabetic patients with negative RI had longer duration of diabetes, and more insulin and statin use (p value= 0.000), (p value= 0.041), (p value= 0.043) respectively, they have more coronary artery calcium (p value= 0.000) and high Gensini score (p value= 0.039). Coronary RI has inverse correlation with duration of diabetes, coronary artery calcium (p value= 0.000), (p value= 0.041), and positive correlation with waist circumference (p value= 0.035), diabetics with positive RI has positive correlation with Gensini score (p value= 0.042). Diabetes duration was the only independent predictor of coronary RI (p value= 0.000). Conclusion: Diabetic patients have less coronary artery remodeling index in comparison with non diabetics. Negative coronary artery remodeling in diabetics is associated with more insulin use, statin use, and longer duration of diabetes, and associated with higher Gensini score and higher coronary artery calcium score

يعتبر السكري مشكلة صحية واسعة الإنتشار على مستوى العالم, ويعد مرض السكري أحد عوامل الخطورة للإصابة بأمراض تصلب الشرايين التاجية للقلب.
ويتسم تصلب الشرايين التاجية في مرضى السكري بسرعة تكونه وشدة انتشاره, ويصاحب ذلك التصلب, في كثير من الأحيان, تكلس في الشرايين بدرجة كبيرة. والجدير بالذكر أن هذا التصلب في الشرايين يصاحبه تغيير في بنية الشريان التاجي, وقد بينت العديد من الدراسات ذلك. وتكمن أهمية وصف تلك التغييرات في بنية الشرايين, مع ما يصاحب ذلك من تكلس سواء في الشرايين التاجية أو خارجها, على مستوى الصمام الأورطي او الشريان الأورطي, في إمكانية التعرف على نمط تلك التغييرات في مرضى السكر وتحديد العوامل المحددة لذلك, بما يسمح لنا تبني طرق وقائية وعلاجية لبعض الأنواع من التغيرات, مثل تمدد الشريان مع قلة التكلس, والتي تتميز بنتائج مرضية مستقبلية حادة في الشرايين التاجية.
في هذا البحث تمت دراسة 362 مريضا بالسكري و 362 مريضا لا يعانون من السكري, جميعهم تحت عمر 66 عام.
قمنا بأخذ التاريخ المرضي, سواء الأعراض المرضية, عوامل الخطورة للإصابة بأمراض القلب, وكذلك نوعية الأدوية. تم عمل أشعة مقطعية بالصبغة للشرايين التاجية لدراسة التغييرات المحتملة لبنية الشرايين بسبب التصلب, وقمنا بدراسة مؤشر إعادة بنية الشرايين التاجية, وتكلس الشرايين, ومعيار جينسيني الخاص بقياس درجة شدة تصلب الشرايين. قمنا بتحديد نوع العلاقة بين تلك التكلسات مع كل من نمط ونوع إعادة بنية الشرايين التاجية للقلب..
بينت نتائج البحث أن المرضى المصابين بالسكري كانوا أكثر إصابة بإرتفاع ضغط الدم وإضطراب الدهون وكانوا أقل تدخينا..
فيما يتعلق بدراسة مؤشر إعادة بنية الشرايين, تبين أن المرضى المصابين بالسكري لديهم أقل تمددا في بنية جدار الشرايين التاجية مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من السكري.
وجدنا أيضا أن إعادة البنية الشريانية المتقلصة في المرضى المصابين بالكسري كانت أكثر في المرضى الذين يتناولون أدوية الستاتين والإنسويلين, وأيضا في مرضى السكري الذين يعانون منه لفترة طويلة, وكذلك المرضى ذوو تكلس الشرايين الأشد, والأعلى في معيار جينسيني
بينت نتائج البحث وجود ارتباط وثيق عكسي, بين طول فترة السكري وإرتفاع مستوى معيار تكلس الشرايين من جهة ومؤشر إعادة بنية الشريان التاجية من جهة أخرى..
أثبت البحث أن هناك علاقة عكسية وثيقة بين طول فترة السكري وإرتفاع معدل تكلس الشرايين التاجية وبين مؤشر إعادة بنية الشريان التاجي. بينما محيط الحوض يرتبط بعلاقة طردية وثيقة مع مؤشر إعادة بنية الشريان التاجي, بالإضافة الى ذلك, أن مرضى السكري ذوي إعادة البنية المتمدد لديهم محيط حوض جسم أكبر, وتبين أن هؤلاء المرضى لديهم علاقة طردية وثيقة بين معيار جينسيني ومؤشر إعادة بنية الشريان التاجي.
بين البحث أن طول فترة السكري هي المتنبئ المستقل الوحيد لمؤشر إعادة بينة الشريان التاجي

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.