Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 121-141.

Abnormal uterine bleeding is one of the most common
complaints in gynecologic practice. To properly diagnose and manage this
condition, assessing the uterine cavity for possible abnormalities is essential.
Objective: Comparison between the diagnostic values of 3D-vaginal
ultrasound and hysteroscopy in the detection of uterine cavity lesions in
patients with perimenopausal bleeding and determination if 3D-vaginal
ultrasound is superior or comparable to hysteroscopy in the diagnosis of those
lesions by comparing their findings with histopathological results.
Methods: This cross sectional analytic study was conducted at department of
obstetrics and gynecology - Faculty of Medicine - Cairo University from
September 2021 until April 2022. A total of 50 women with perimenopausal
bleeding and suspected intrauterine lesions, examined via clinical tests, and/or
2D ultrasonography were enrolled. Transvaginal 3D ultrasound examination
and diagnostic hysteroscopy were performed and endometrial biopsy was taken
from all cases and tissue specimen was sent for histopathological examination.
Results: The commonest uterine lesion detected by all diagnostic study
modalities was uterine fibroid (60-70%). Diagnostic hysteroscopy was the most
accurate modality in diagnosis of uterine fibroid, endometrial ployp and
endometrial hyperplasia with accuracy 88.57, 79.17 and 87.88% respectively.
Three dimensional transvaginal ultrasound was the most accurate modality in
diagnosis of adenomyosis with accuracy 92.42%.
Conclusions: Diagnostic hysteroscopy is the most accurate modality for
assessment of abnormal uterine lesions except adenomyosis that can be
assessed accurately using three dimensional transvaginal ultrasound.

يعد النزيف الرحم غير الطبيعي أحد أكثر الشكاوى شيوعًا في طب أمراض النساء. لتشخيص هذه الحالة وعلاجها بشكل صحيح ، من الضروري تقييم تجويف الرحم بحثًا عن تشوهات محتملة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل هو الطريقة القياسية للكشف عن تشوهات بطانة الرحم أو تجويف الرحم ، كما أن الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد هي طريقة فحص قيّمة لتحديد النساء المصابات بأمراض بطانة الرحم ليس فقط عن طريق قياس سماكة بطانة الرحم ولكن أيضًا عن طريق الوصول إلى التشوهات البؤرية داخل تجويف الرحم يسمح للموجات فوق الصوتية بفحص بنية الحوض وأحجامه بدقة كبيرة.
يسمح منظار الرحم بالفحص المباشر لتجويف بطانة الرحم ، والأهم من ذلك ، أخذ عينات بطانة الرحم من أي مناطق مشتبه فيها. إن استخدام منظار الرحم في تقييم سبب نزيف الرحم غير الطبيعي يكاد يحل محل الكحت الأعمى لبطانة الرحم ، لأنه "يرى" و "يقرر" السبب. وذلك لأنه يمكن فحص تجويف الرحم والمنطقة المعنية يمكن أخذ عينة منها.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة القيم التشخيصية للموجات فوق الصوتية المهبلية ثلاثية الأبعاد ومنظار الرحم في الكشف عن فحص تجويف الرحم لدى السيدات اللواتي تعانون من نزيف ما قبل انقطاع الطمث وتحديد ما إذا كانت الموجات فوق الصوتية المهبلية ثلاثية الأبعاد متفوقة أو بنفس دقة منظار الرحم في تشخيص تلك الأسباب من خلال مقارنة نتائج الفحص مع نتائج تحليل وفحص الأنسجة التى تم الحصول عليها عن طريق أخذ عينة من بطانة الرحم.
نوع ومكان وزمن الدراسة:
أجريت هذه الدراسة التحليلية المقطعية في قسم أمراض النساء والتوليد - كلية الطب - جامعة القاهرة من سبتمبر 2021 حتى أبريل 2022.
تدخلات الدراسة:
تم اختيار 50 امرأة تعاني من نزيف رحمي فى الفترة ما حول انقطاع الطمث ، تم فحصها من خلال الاختبارات السريرية و / أو التصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد. تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد عبر المهبل ومنظار الرحم التشخيصي وأخذ عينة بطانة الرحم من جميع الحالات وأرسلت عينة الأنسجة للفحص التشريحي.
النتائج:
أفادت دراستنا أن الأسباب الرحمية الأكثر شيوعًا التي تم اكتشافها بواسطة جميع طرق الدراسة التشخيصية (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ثنائية الأبعاد وثلاثية الأبعاد، ومنظار الرحم وفحص الأنسجة التشريحي) كانت الورم الليفي الرحمي (60-70 ٪) تليها الزائدة اللحمية من بطانة الرحم ، والعضال الغدي وتضخم بطانة الرحم. كان منظار الرحم التشخيصي هو الطريقة الأكثر دقة في تشخيص الورم الليفي الرحمي ، وتضخم بطانة الرحم بدقة 88.57 ، 79.17 و 87.88٪ على التوالي. من ناحية أخرى ، كانت الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي الطريقة الأكثر دقة في تشخيص العضال الغدي بدقة 92.42٪. فيما يتعلق بتشخيص جميع الأسباب، كان منظار الرحم التشخيصي الأكثر دقة بمتوسط دقة 83.33٪.
قوة الدراسة:
ترجع نقاط القوة في الدراسة الحالية إلى بذل كل جهد للتأكد من أن جميع بيانات المتابعة موثقة، وتم تضمين المعلومات الكاملة فقط في تحليل البيانات ، وتم إجراء جميع التقييمات السريرية وتقييم نتائج الدراسة من قبل نفس الفريق.
قيود الدراسة:
كانت القيود على الدراسة الحالية بسبب الانتشار الواسع لوباء كوفيد 19 في وقت الدراسة الذي تعارض مع الاتصال مع الكثير من النساء المشتركات في الدراسة وحجم العينة الصغير نسبيًا فيما يتعلق بدقة نتائج الدراسة.
الإستنتاج:
في الختام كانت السبب الأكثر شيوعًا عند النساء المصابات بنزيف ما قبل انقطاع الطمث والتي تم اكتشافها بواسطة جميع طرق الدراسة التشخيصية (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ثنائية وثلاثية الأبعاد ومنظار الرحم وفحص الأنسجة التشريحي) هي الورم الليفي الرحمي وكان منظار الرحم التشخيصي هو الوسيلة الأكثر دقة للتقييم التشخيصي لهذه الأمراض باستثناء العضال الغدي حيث يمكن تقييمها بدقة باستخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد عبر المهبل.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.