Microneedling with Topical Insulin versus Microneedling with Placebo in the Treatment of Postacne Atrophic Scars : A Randomized Control Trial / By Manar Saeed Ali Mohamed Salem ; Under Supervision of Dr. Rania Mohamed Mounir Mohamed AbdelHay, Dr. Nahla Maher Mahmoud Mahran.

Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 107-123.

Acne scars treatment is difficult and challenging because
of the variety in morphology and the limited ability of the available
treatment options to improve the scars. Microneedling is a minimally
invasive technique that causes micro-injuries to the dermis that induce
collagen synthesis. MN is often combined with a growth factor promotor
for enhanced efficacy. Transdermal insulin delivery is of interest in the
field of wound repair, particularly owing to its low cost relative to other
growth factors. Topical insulin is under investigation for treatment of
atrophic acne scars. For the optimal results, a tailored plan for each
patient should be created specifically.
Objectives: To compare the efficacy and safety of combined
Microneedling with topical insulin versus Microneedling with placebo
(topical saline) in the treatment of atrophic acne scars.
Patients and methods: Twenty-one patients with bilateral atrophic acne
scars were randomized and subjected to a split-face treatment.
Microneedling using derma pen was done on both sides of the face,
followed by application of insulin on one side of the face and saline
(placebo) on the other side. Each patent received 4 sessions with three
weeks interval and followed up after one month of the last session.
Evaluation of response was done baseline and after 1 month of sessions
using GSGS of Goodman & Baron and Lipper & Perez scores, Patient
reported acne scar improvement using a four-point scale, patient
satisfaction and FASQoL.
x
Results: Both therapeutic modalities yielded statistically significant
improvement of atrophic acne scars. By comparing both modalities, there
was no statistical significance regarding clinical improvement and side
effects.
Conclusion: Using topical insulin combined with microneedling may
have a value in improving atrophic acne scars but not statistically
significant in comparison to microneedling monotherapy, this needs
further evaluation and investigation using different delivery systems,
insulin formulations and assessment modalities.

تعتبر ندوب حب الشباب من المشكلات الشائعة التي تشكل تحدياﹰ في العلاج وعادة ما تؤدي إلى الضغط النفسي وانخفاض الثقة بالنفس . غالباﹰ ما تكون ندوب حب الشباب الضامرة من المضاعفات الدائمة والمؤسفة التي لها تأثير نفسي سلبي كبير على الحياة الاجتماعية . التدخل المبكر هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع ندوب حب الشباب الدائمة .
علاج ندوب حب الشباب أمر صعب بسبب التنوع في تشكل الندوب والقدرة المحدودة لخيارات العلاج المتاحة لتحسين الندوب. تتوفر العديد من خيارات العلاج الفعالة لندوب حب الشباب ، بما في ذلك التقشير الكيميائي ، الوخز بالأبر الدقيقة و اقتطاع تحت الجلد و الليزر و ترددات الراديو والرفع القطعي للندوب . و يؤدي المزج بين الطرق المختلفة للعلاج إلى تقليل عدد الجلسات وزيادة رضا المرضى وانخفاض التكلفة.
الوخز بالأبر الدقيقة والمعروف أيضا باسم العلاج التحفيزي للكوالجين عن طريق الجلد ، هو عبارة عن إجراء يتضمن استخدام إبر رفيعة تخلق جروحاﹰ بالغة الصغر. ويؤدي تكوين الإيلاستين والكولاجين الجديد مع الأوعية الدموية في الأدمة الحليمية إلى الحد من التندب. يعتبر اجراء تجديد البشرة آمناﹰ نظرا لحدوث تلف ضئيل للبشرة, و انخفاض مخاطر التندب و فرط التصبغ و بالتالي هو طريقه معالجة مناسبة للبشرة الحساسة الرقيقة و نوع الجلد الاكثر من الدرجة الثالثة.
غالباﹰ ما يتم دمج استخدام الوخز بالأبر الدقيقة مع عوامل للنمو لتعزيز الفعالية . ويجب وضع خطة مخصصة لكل مريض على وجه التحديد للحصول علي أفضل النتائج .
الأنسولين هو هرمون الببتيد الذي يعتبر الهرمون الابتنائي الرئيسي للجسم لأنه ينظم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتين. يعتبر توصيل الأنسولين عبر الجلد أمراﹰ مهماﹰ في مجال إلتئام الجروح ، خاصةﹰ بسبب تكلفته المنخفضة مقارنةﹰ بعوامل النمو الأخرى. الأنسولين الموضعي قيد البحث لعلاج ندوب حب الشباب الضامرة.
الهدف من العمل هو مقارنة فعالية وسلامة الوخز بالأبر الدقيقة مع الأنسولين الموضعي مقابل الوخز بالأبر الدقيقة مع أثر الغفل(محلول ملح موضعي) في علاج ندوب حب الشباب الضامرة.
تم تسجيل واحد وعشرين مريضاﹰ يعانون من ندوب حب الشباب الضامرة وتم توزيعهم عشوائياﹰ و تعرضوا لعلاج تجزئة الوجه. تم عمل الوخز بالأبر الدقيقة باستخدام قلم ديرما على جانبي الوجه ، متبوعاﹰ بوضع الأنسولين على جانب واحد من الوجه ومحلول ملحي (أثر الغفل) على الجانب الآخر. تلقى كل مريض ٤ جلسات بفاصل زمني ثلاثة أسابيع ومتابعته بعد شهر واحد من الجلسة الأخيرة.
تم تقييم الأستجابة قبل البدء و بعد شهر من اخر جلسة بأستخدام أدوات تقييم (GSGS of Goodman & Baron ) و (Lipper & Perez score) و FASQOL و تقرير المرض بدرجة تحسن ندوب حب الشباب باستخدام مقياس من أربع نقاط و نسبة رضاء المريض عن التحسن.
أسفرت كلتا الطريقتين العلاجيتين عن تحسن معتد به إحصائياﹰ في ندوب حب الشباب الضامرة. بمقارنة كلتا الطريقتين ، لم يكن هناك فرق كبير فيما يتعلق بالتحسين السريري والآثار الجانبية.
خلصنا إلى أن استخدام الأنسولين الموضعي جنباﹰ إلى جنب مع الوخز بالأبر الدقيقة قد يكون له قيمة في تحسين ندوب حب الشباب الضامرة ولكنها ليست ذات دلالة إحصائية مقارنة بالعلاج بالوخز بالابر الدقيقة منفردا ، وهذا يحتاج إلى مزيد من التقييم والفحص باستخدام أنظمة توصيل وتركيبات انسولين وطرق تقييم مختلفة .

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.