Assessment of Morphological and Functional Abnormalities of the Thyroid Gland among chronic kidney disease patients / By Ahmed Mohammed Dorgham Ali ; Supervised by Prof. Dr. Nehal Hamdy ElSaid, Prof. Dr. Nashwa Said Ghanem, Prof. Dr. Olfat Gamil Shaker, Dr. Fadia Mores Bolis.

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 119-142.

Thyroid function disorder affects kidney development and
normal physiology. Also, chronic kidney diseases (CKDs) may affect
thyroid function. Both have common etiological factors and are commonly
observed in CKD patients with non-immune primary hypothyroidism.
Especially, subclinical hypothyroidism prevalence increases with a decline
in glomerular filtration rate (GFR). Usually low T3 level (total more than
free T3) is the first thyroid manifestation in those patients. Thyroid
disorders are discovered to be a risk factor for CKD progression, and vice
versa. (Gupta et al., 2017)
Objectives: Assessment of the thyroid functions, thyroid volume and
morphological changes (using ultrasonography) in a random sample of
chronic kidney disease patients at different stages including hemodialysis
patients.
Methods: A cross-sectional study of One hundred and twenty chronic
kidney disease CKD patients from Cairo university hospital - nephrology
clinic and hemodialysis unit. (Participants will be divided into 2 groups.
group I which includes 60 CKD patients in stages 2 – 4 not requiring
hemodialysis with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) of 89-15
ml/min/1.73m2. Group II includes 60 CKD patients stage 5 on
hemodialysis with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) below 15
ml/min/1.73m2. While Control group involved sixty age-matched normal
persons –with normal serum creatinine and eGFR - will be included in the
study as a control group for the thyroid functions and volume.
Results:
As regarding TSH in our study, Its mean in whole renal patients is 3.71 SD
±3.33 which is statistically higher than that of normal subjects (control)
2.45 SD ±1.99 with significant P value (0.002).Concerning FT4, Its mean
in renal patients (CKD & ESRD) is 1.11 SD ±0.3 which is statistically
lower than that of control 1.34 SD ±0.42 with significant P value (<0.001).
Also we found the most prevalent thyroid dysfunction was noticed to be
associated with our renal patients groups is Hypothyroidism (Subclinical &
overt) 23 cases (19.2%) - Subclinical hypothyroidism 16 cases (13.3%),
overt Hypothyroidism 7 cases (5.8%). while as the percentage of
Hypothyroidism (Subclinical & overt) in control group was 8.3% (5 cases)
with p value 0.153. Mean Thyroid volume in our study is significantly
increased in ESRD and CKD patients 9.98 ml, 9.31ml respectively
compared to that of controls 8.38ml with significant P value (0.007). The
percent of renal patients with thyroid nodules is higher in CKD and ESRD
than control. It was 23.3% (14 cases) in CKD group and 30% (18 cases) in
ESRD group while it was 18.3% (11 cases) in control with p value 0.349.
Conclusion: According to our study results Thyroid hormone
abnormalities especially subclinical hypothyroidism, increased thyroid
volume and nodularity are more common in CKD and HD patients
compared with controls.

اتضح ان اضطرابات الغدة الدرقية لها دور مهم فى تطور وتدهور مرض الكلى المزمن والعكس ايضا صحيح . حيث يرتبط قصور الغدة الدرقية الأولي دون الإكلينيكي ، بغض النظر عن مسبباته ، بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وبالتالي ، فإن التشخيص المبكر لاضطرابات الغدة الدرقية عن طريق الفحص المنتظم وعلاج مثل هذه الاضطرابات في مرضى قصور الكلى المزمن قد يكون مفيدًا للغاية لإبطاء تقدم وتدهور مرض الاعتلال الكلوى المزمن ، بالإضافة إلى الوقاية من مخاطر الأمراض القلبية.
ويهدف البحث الى دراسة تأثير قصور الكلى المزمن فى مراحله المختلفه على حجم وشكل الغدة الدرقيه ووظيفتها ومدى انتشار قصور او فرط نشاط الغدة الدرقيه بين هؤلاء المرضى.
طريقة البحث:
شملت الدراسه 120 مريض بقصور الكلى المزمن مقسمين الى مجموعتين الاولى وتشمل 60 مريض فى المراحل المختلفه (2 : 4) للقصور الكلوى المزمن و الذى لا يتطلب الاعاشه على جلسات الاستصفاء الكلوى – والمجموعه الثانيه وتشمل 60 مريض يخضع للاعاشه على جلسات الغسيل الكلوى تمت فيهم دراسة الاعتلالات الوظيفية والشكلية للغدة الدرقية و دراسة التأثيرات المصاحبه للاعتلال الكلوى على حجم ووظيفة الغده الدرقية بالمقارنه مع 60 شخص من نفس الفئه العمريه و بوظيفة كلى طبيعيه .
ابرز النتائج:
-متوسط تركيز الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) اعلى بين مرضى القصور الكلوى المزمن 3.71 عن مثيلهم من غير المرضى 2.45(p value 0.002)
-متوسط حجم الغدة الدرقية لمرضى القصور الكلوى متضمنا مرضى الاستصفاء الكلوى كان 9.65 مل3 وهو اعلى من مثيله فى الاشخاص من غير مرضى الاعتلال الكلوى 8.38 مل3 (p value 0.004) .
-بينت الدراسه أن قصور الغدة الدرقية هو الأكثر انتشارًا بين مرضى القصور الكلوى المزمن حيث كانت نسبه قصور الغدة الدرقية (تحت الإكلينيكي والاكلينيكى) 23 حالة (19.2٪) – منها قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي 16 حالة (13.4٪) ، قصور الغدة الدرقية الاكلينيكى 7 حالات (5.8٪) – بينما بلغت النسبة فى الاشخاص من غير مرضى الاعتلال الكلوى 8.3٪ (5 حالات) بقيمة p value 0.153)).
مما سبق اسنتجنا ان نسبه قصور الغدة الدرقية (تحت الإكلينيكي والاكلينيكى) وحجم الغدة الدرقية يزيد بين مرضى القصور الكلوى المزمن .

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.