Evaluation of intraoperative ultrasound guided axillary lymph node sampling in n1 breast cancer patients / By Emad Haridy Ali Haridy; Supervisors Amr Yehia Elshayeb, Yehia Mohamed Safwat, Lamiaa Adel Salahaldin, Kerolos Adel Samy.

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 66-73.

Background: In recent years, management of the axilla in breast cancer has been changing significantly. Axillary lymph node dissection (ALND) has been the standard care for axillary lymph node positive patients, however significant morbidity has been reported with the procedure. Hence, there was a need for a clinical trial to evaluate the optimal treatment for clinically node-positive breast cancer patients in terms of surgery and radiotherapy.
Methods: we included thirty female patients with operable breast cancer with clinically/ultrasonographically positive axilla who were candidates for ALND. Intraoperative ultrasound guided axillary lymph node sampling is done followed by backup ALND and sent as separate specimens. Sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value, false negative rate, and overall accuracy were calculated.
Results: We harvested 77 nodes guided by intraoperative ultrasound; 59 nodes found to have macroscopic metastasis (true positive) by paraffin sections. While 10 nodes had microscopic metastasis, 8 nodes had no metastasis by paraffin sections (false positive). We harvested a total number of 387 nodes as a backup axillary clearance (residual LNS); 1 node had a macroscopic metastasis (false negative) by paraffin sections. While 22 nodes had microscopic metastasis, 364 nodes had no metastasis by paraffin sections (true negative). Analysis of the previous data showed that sensitivity and specificity is 76.62% and 99.74% respectively with false negative rate (FNR) 1.6%. positive and negative predictive values are 98.33% and 95.54% respectively. The overall accuracy is 95.9%.

المقدمة: في السنوات الأخيرة ، تغيرت معالجة الإبط في سرطان الثدي بشكل كبير .عملية ازالة العقد اللمفية من الإبط هي العلاج الامثل للمرضى الذين لديهم ورم منتشر بالعقد الليمفاوية الإبطية ، ولكن تم ملاحظة مضاعفات متعددة مع هذا الإجراء. ومن ثم ، كانت هناك حاجة لإجراء تجربة سريرية لتقييم العلاج الأمثل لمرضى سرطان الثدي المنتشر بالعقد الليمفاوية الابطية من حيث الجراحة والعلاج الإشعاعي.
الطريقة: قمنا بتضمين ثلاثين مريضة مصابات بسرطان الثدي القابل للجراحة والذين كانوا مرشحين لعملية ازالة العقدالليمفاوية الابطية. يتم اخذ عينات من الغدد الليمفاوية بمساعدة الموجات الصوتية اثناء الجراحة يتبعها استئصال باقى العقد الليمفاوية وارسالها كعينات منفصلة. تم حساب الحساسية والنوعية والقيمة التنبؤية السلبية والقيمة التنبؤية الإيجابيةوالمعدل السلبي الخاطئ والدقة الشاملة.
النتائج: حصلنا على 77 عقدة بمساعدة الموجات فوق الصوتية أثناء العملية. تم العثور على 59 عقدة بها ورم خبيثعيانى )إيجابي حقيقي( بواسطة أقسام البارافين. في حين أن 10 عق د كان بها ورم خبيث مجهري و 8 عقد لم يكن بها ورم خبيث بواسطة مقاطع البارافين )إيجابية كاذبة(. لقد حصدنا عدد 387 عقدة كاستئصال لباق العقد الليمفاوية الابطية. وجدنا عقدة واحدة بها ورم خبيث عيانى ) سلبي كاذب( بينما وجدنا 22 عقدة بها ورم خبيث مجهري و 364 عقدة لم يكن بهاورم خبيث بواسطة مقاطع البارافين ) سلبي حقيقى( .أظهر تحليل البيانات السابقة أن الحساسية والنوعية 76.62٪ و99.74٪ على التوالي مع معدل سلبي كاذ ب 1.6٪. بينم ا القيم التنبؤية الإيجابية والسلبية هي 98.33٪ و 95.54٪ علىالتوالى و الدقة الإجمالية 95.9٪ .

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.