The correlation between renal Doppler resistivity index and strain elastography with renal allograft infection / By Abd ELrahman Marzouk Abd ELaziz Awad; Under supervision of Prof. Dr: Ahmed Mohamed Ahmed Hussein Fayed, Prof. Dr: Moataz Fathy Mohamed Abdelnaem.

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 72-84.

Transplant recepients are more vulnerable to infection than individuals with ordinary resistant immunity, this because of their immuno suppression state. Clinical conditions addressing various simultaneous cycles, like transplant rejection, often delivered by connections between infections, immunosuppressive state and, immune system function.
Ultrasound imaging is a non invasive technique generally used to assess (CKD) and kidney transplantation. Ultrasonography not just perceives adjustments in that frame mind at microvascular level yet additionally perceives plainly visible vascular anomalies. It can highlight primary utilitarian modifications inside kidneys proposition supportive indicative prognostic information.
The PSV is estimated transparietally at level arcuate interlobar, renal resistive index (RRI) is determined follows (peak systolic velocity - end-diastolic velocity)/peak systolic velocity). RRI is gotten by gaining three waveforms at prevalent, middle, lower kidney fragments. It has been embraced since it plainly shows fibrosis in individuals with persistent kidney dysfunction in kidney transplant recepients. A valuable method likewise gives significant subtleties sort masses. There has been an ascent in interest in this point lately.
Our study including 109 renal-allograft recepients, the RI and strain elastography were assessed in 109 renal transplant recipient to be corresponded with renal allograft disease that was demonstrated in (64 patients) by the laboratoty and histopathological finding .Results: There was a significant difference regarding RI ,ROC bend for recognition of infection utilizing RI,showed AUC (0.634), (P -0.015), cut off value (0.765) ,(CI:0.527-0.742) , sensetivity (64.4%) and speceficity (68.8%) and there was no significant difference regarding to the strain

elastography (P value 0.447).Causes of allograft infection were CMV (30.3%), UTI in (18.3%),) and BK polyomavirus in (10.1%) .Histopathological finding in renal allograft biopsy were active ABMR in (6.4%), acute interstitial nephritis with neutrophils with bacterial infection in (18.3%), acute TCMR in (6.4%), BK polyomavirus nephropathy with SV40 positive in (10.1%), chronic ABMR in (17.4%), chronic active ABMR in (7.3%), CMV nephropathy in (13.8%), mixed rejection in (3.7%), tubular injury with viral infection in (16.5%)

حيث أن المرضى متلقو زراعة الكلى هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي ويواجهون صعوبة أكبر في تشخيص العدوى و غالبًا ما تنتج المتلازمات السريرية التي تمثل العديد من العمليات المتزامنة ، مثل العدوى ورفض الزرع ، عن التفاعلات بين العدوى والتثبيط المناعي ووظيفة المناعة.
التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر هي اختبارات غير جراحية تُستخدم تقليديًا لتقييم مرض الكلى المزمن وزرع الكلى. لا يتعرف التصوير بالموجات فوق الصوتية على دوبلر على التغيرات في تدفق الدم على مستوى الأوعية الدموية الدقيقة فحسب ، بل يتعرف أيضًا على تشوهات الأوعية الدموية الكلوية العيانية. يمكن أن يشير إلى تعديلات هيكلية أو وظيفية داخل الكلى ويقدم بيانات تشخيصية وإنذارية مفيدة.
تُقاس سرعة الذروة الانقباضية بشفافية على مستوى الشرايين المقوسة أو بين الفصين ، ويُحسب مؤشر المقاومة الكلوية (RRI) على النحو التالي (السرعة الانقباضية القصوى - السرعة الانبساطية النهائية) / السرعة الانقباضية القصوى). يتم الحصول على RRI من خلال الحصول على ثلاثة أشكال موجية في قطاعات الكلى العليا والمتوسطة والسفلية. أيضا ، التصوير الإلستوجرافي الكلوي هو طريقة بالموجات فوق الصوتية. تم اعتماده لأنه يظهر بوضوح التليف الكلوي لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة ومتلقي زراعة الكلى. إنها تقنية مفيدة توفر أيضًا تفاصيل مهمة عن نوع الكتل الكلوية. كان هناك زيادة في الاهتمام بهذا الموضوع في السنوات الأخيرة.

الهدف من هذه الدراسة هو : القاء نظرة وتقييم العلاقة بين مؤشر المقاومة الكلوية والتصوير المرنة للإجهاد مع عدوى الكلى المزروعةالتي أثبتت عن طريق النتائج المرضية لخزعة الكلي والفحوصات المعملية في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى بمستشفيات القصر العينى – كلية الطب – جامعة القاهرة

تم اختيار مرضي زرع الكلى من متبرع حى الذين يعانون من قصور حاد مع اشتباه وجود عدوى بالكلى المزروعة وتم استبعاد مرضي القصور الكلوى المزمن
أجريت الدراسه علي 109 مريض وخضع كل مريض الي عمل اشعة تليفزيونية على الكلى المزروعةو تقييم مؤشر المقاومة الكلوية والتصوير المرنة للإجهاد القشري وعمل الفحوصات المعلية وأخذ عينة من الكلى المزروعة.

وخضع جميع المرضى الى معرفة التاريخ المرضى الكامل ، والأدوية التى يتم تعاطيها من جانب المرضى وخاصة ادوية تثبيت المناعة . الفحص الطبى الدقيق .
وخضع جميع المرضى الى فحوصات معملية وتضمنت هذه المعامل نسبة الكرياتنين وكرات الدم البيضاء ودلالات الالتهابات بالدم (CRP Procalcitonin ). وقياس مستوى الادوية المثبطة للمناعة بالدم (FK C0 level) وتقييم الفحوصات لمعرفة سبب عدوى الكلى (الاجسام المضادة لفيروسات الكبد HBV ,HCV) وفيروس نقص المناعة المكتسبة (HIV) وأيضا عمل (PCR ,BKV) وتم عمل مسحات لاستبعاد الاصابة بفيروس كوفيد 19 وعمل مزرعة بول .

وقد شملت الرسالة 109 مريضًا (64 مريضًا منهم مصابين بعدوى بالكلى المزروعة و 45 مريضًا غير مصابين بعدوى) ، تم إثبات العدوى بالكلي المصابة عن طريق الاختبارات المعملية ونتائج عينات الكلى . كان هناك فرق معتد به إحصائياً فيما يتعلق بمنحنى (مؤشر المقاومة الكلوية RI) و ROC للكشف عن العدوى باستخدام RI وأظهر AUC (0.634) وقيمة P (0.015) وقيمة القطع (0.765) و (CI: 0.527-0.742) والنوعية (64.4٪) و الحساسية (68.8٪) ولم يكن هناك فرق معنوي فيما يتعلق بتصوير اللدائن المرنة (قيمة P 0.447) ، وأسباب الإصابة بالكلى كانت فيروسCMV (30.3٪)، التهاب المسالك البولية في (18.3٪) ، وفيروس BK في (10.1٪). النتائج في خزعة الطعم الكلوي كانت نشطة ABMR في (6.4٪) ، التهاب الكلية الخلالي الحاد مع العدلات المصابة بعدوى بكتيرية في (18.3٪) ، TCMR الحاد في (6.4٪) ، اعتلال الكلية بالفيروس التورامي BK إيجابي SV40 في (10.1٪) ، ABMR المزمن في (17.4٪) ، ABMR النشط المزمن في (7.3٪) ، اعتلال الكلية المضخم للخلايا في (13.8٪) ، الرفض المختلط في (3.7٪) ، الإصابة الأنبوبية بالعدوى الفيروسية في (16.5٪).

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.