Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 111-125.

To evaluate and compare the efficacy of vocal fold augmentation using tragal cartilage implant versus fascia lata implant on voice quality and aspiration in patients suffering from glottic insufficiency.
Patients and methods: This prospective study was conducted on 40 randomly selected patients, aging above 18 years old, with glottic insufficiency, presented at Otorhinolaryngology outpatient clinic at faculty of medicine, Cairo university. Patients were subdivided randomly into two equal groups (A&B). Tragal cartilage implant for vocal fold augmentation was used for group (A), while fascia lata implant for vocal fold augmentation was used for group (B). Pre operative and post operative evaluation was done using auditory perceptual assessment of voice (APA), voice handicap index (VHI) and computerized speech lab (CSL) for voice assessment and dysphagia handicap index (DHI) & penetration aspiration score( PAS) for aspiration assessment.
Results: For tragal cartilage augmentation group, there was statistically significant difference between preoperative and postoperative subjective and objective parameters used for voice and aspiration assessment (APA, VHI, CSL, PAS, DHI ).
For fascia lata augmentation group, there was statistically significant difference between preoperative and postoperative subjective and objective parameters used for voice and aspiration assessment (APA, VHI, CSL, PAS, DHI ).

As for the comparison between the two groups, there was statistically non- significant difference between post operative results of group A and B except for noise to harmonic ratio there was statistically significant difference between both groups.
Conclusion: Vocal fold augmentation using tragal cartilage and fascia lata grafts in glottic insufficiency patients is effective in improving hoarseness of voice and aspiration. Both grafts result in long term improvement, however tragal cartilage graft is more easy to implant and more stable post operatively than fascia lata graft.

يؤدي القصور الحنجري الناتج عن شلل في حبل صوتي واحد, ضمور بالحبل الصوتي و التلم الصوتي الي قصور في معظم وظائف الحنجرة مثل حماية مجري التنفس وثبات الجسم اثناء ممارسة الاعمال البدنية الي جانب تغير الصوت. ومع ذلك يعد تغير الصوت هو المشكلة الأهم التي تجذب اهتمام المريض والفريق المعالج.
توجد عدة إجراءات لعلاج القصور الحنجري منها حقن الحبل الصوتي, جراحات غضروف الحنجرة لتقريب الحبل الصوتي من خط المنتصف الي جانب إعادة توصيل الاعصاب المغذية للأحبال الصوتية. ويعتمد اختيار الجراحة المناسبة علي مدة الشكوى وشدتها وقابلية المريض للتحسن.
تستخدم مواد عديدة لحقن الاحبال الصوتية مثل الكولاجين وحمض الهيالورنيك ودهون المريض الي جانب اللفافات العضلية. والمادة النموذجية للحقن يجب ان تكون غير مناعية ، غير مسببة للحساسية ، سهلة الحقن ، مقاوم للارتشاف وله خصائص مرنة لزجة لتحسين اهتزاز الطيات الصوتية.
الطعوم الذاتية مثل اللفافة لاتا والغضاريف متاحة بوفرة، وليس لديها خطر رفض الأنسجة. الغضروف هو مادة طعم ذاتي مفضلة ، نظرًا لسهولة توفره ، ومعدل امتصاصه المنخفض ، وتوافقه الحيوي العالي ، وتفاعل الأنسجة أو التليف البسيط مع الحد الأدنى من قدرة الانكماش. على الرغم من أن الطعوم الذاتية مثل الغضروف واللفافة لاتا تعتبر آمنة وفعالة للتكبير ، فإن هذا النوع من الطعوم يتطلب إنشاء جرح جلدي خارجي ، مما قد يتسبب في مزيد من الألم بعد الجراحة ، إلا أن زرع اللفافة لاتا يكون أكثر صعوبة في الزرع و عرضة للقذف بعد الجراحة.
دراستنا عبارة عن دراسة استباقية ، شملت 40 مريضًا يعانون من قصور حنجري (شلل الحبل الصوتي أحادي الجانب ، وضمور الحبل الصوتي والتلم الصوتي) الذين وافقوا على التدخل الجراحي. تم تقسيمهم بشكل عشوائي إلى مجموعتين. خضع عشرون مريضًا لتكبير الطيات الصوتية باستخدام طعم الغضروف الاذن. بينما خضع عشرون مريضًا لتكبير الطيات الصوتية باستخدام طعم اللفافة العضلية لاتا. تمت المتابعة لمدة شهر و ستة أشهر بعد الجراحة.
أظهرت النتائج وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين نتائج ما قبل الجراحة وبعدها لكلا المجموعتين. ومع ذلك ، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين نتيجة ما بعد الجراحة لكلا المجموعتين باستثناء الضوضاء إلى نسبة التوافقية. تعتبر الرقعة من غضروف الاذن أفضل من حيث استقرارها من رقعة اللفافة لاتا وتقنية زرعها أسهل أثناء الجراحة.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.