Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 96-104.

The acromioclavicular joint (ACJ) which is a fibrocartilagenous joint is the key stone
between the clavicle and the acromion of the scapula. As it is the key linkage between the clavicle and
the scapula which couples the glenohumeral and scapulothoracic motion, integrity of the ACJ is
important for a smooth coordinated shoulder motion.
The aim of this study is to compare two arthroscopic techniques in treatment of acute AC joint
dislocation namely the TightRope and the coraco-clavicular sling technique regarding their results (loss
of reduction over time, shoulder functional scores and complication rate).
Treatment depends on degree of injury. Type I and II injuries are usually treated conservatively. There
are different opinions regarding management of Type III injuries with a shift toward more conservative
treatment. Surgery should be considered for younger more active patients, in individuals who do heavy
repetitive lifting and finally in thin individuals with prominent distal clavicles or those whose work
require overhead movement.
Patients and methods: Between January 2021 and January 2023, a prospective study with intended
follow-up of 12 months was performed at Kasr El Ainy Faculty of Medicine, Cairo University on patients
with acromioclavicular dislocation with grade III to VI. 40 pa2ents met the inclusion criteria i.e. 20 in
each group (group A TightRope, group B AC sling)
The aim of this study is to compare the functional , clinical and radiological outcome of AC dislocations
treated with two arthroscopically assisted techniques ( AC TightRope System versus coraco-clavicular
sling ). All selected patients met the following Inclusion criteria: high grades ACJ dislocation (III-VI),
recent cases (<3 weeks) with no limitation of age , gender and level of activity ( athletes and non-athletes
).
Results: Constant shoulder score was higher in males in both types of operations (p=0.048, 0.013)
Oxford score was higher in males in AC sling patients (p=0.035). There was a significant strong negative
correlation between the score and interval. There was increase in the risk of radiological failure with
higher degrees of dislocation but not statistically significant. (P value = 0.533). C-C distance after 6
months was correlating positively to time interval to operation p=0.004, r=0.444. While C-C distance 6/0
difference was positive but not significant p=0.011, r= 0.400. Constant shoulder score was higher in AC
sling group while Oxford shoulder score was higher in tight rope group but no significant difference (p
value= 0.217, 0.052). Radiological failure was higher in AC sling group but not significant. Clinical
failure was higher in AC sling group but not statistically significant. (P value = 0.302)
Conclusion: Although there are many procedures described for surgical treatment of Acromioclavicular
joint dislocations, there is still no gold standard. Arthroscopic assisted techniques provide better cosmetic
results, early rehabilitation and less post-operative pain than open surgical techniques. When comparing
our two techniques we found out that; TightRope technique had less radiological and clinical failure rate
but not statistically significant. While coraco-clavicular sling technique had better constant shoulder
score, better C-C distance difference after 6 months and no risk of coracoid fracture or tunnel dilation
post-operative. It was also economically cheaper and didn’t require follow up CT

المفصل الأخرمي الترقوي وهو مفصل ليفي هو الحجر الرئيسي بين الترقوة ولوح الكتف. وهي مغطاة بكبسولة رقيقة مع قرص يشبه الغضروف المفصلي بالداخل. يتم تعزيز المفصل بواسطة الرباط الأخرمي الترقوي المحيط . يتم تعزيز هذا بشكل أكبر من خلال اللفافة الدالية شبه المنحرفة والرباط البركاني الترقوي. كما هو الرابط الرئيسي بين الترقوة ولوح الكتف الذي يجمع بين الحركة الحقانية العضدية والكتفية ، من المهم لحركة كتف منسقة سلسة .
الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة تقنيتين بالمنظار في علاج خلع المفصل الاخرومي الحاد وهو التثبيت بالمنظار للمفصل باستخدام حبل مشدود مقابل حبال كوراكو الترقوة فيما يتعلق أيهما متفوق في نتائجه.
المريض والطريقة:
في الفترة ما بين يناير 2021 ويناير 2023 ، تم إجراء دراسة مستقبلية في كلية طب قصر العيني جامعة القاهرة على المرضى الذين يعانون من خلع أخرمي الترقوي من الدرجة الثالثة إلى السادسة. استوفى 40 مريضا شملتهم هذه الدراسة معايير الإدراج 20 في كل مجموعة
الهدف من هذه الدراسة هو التحقيق في النتائج الوظيفية والنتائج السريرية والنتائج الإشعاعية للخلع الاخرومي المعالج بتقنيات بمساعدة المفصل باستخدام نظام الحبل المشدود مقابل حبال كوراكو الترقوة
النتائج :
المسافه بين نتوء الكوراكيد و الترقوه بعد سته اشهر تتناسب طرديا مع وقت الانتظار قبل العمليه . p=0.004, r=0.444 مقياس الكتف (كونستانت) اعلي في حبل حول كوراكو الترقوه في حين مقياس ( اكسفورد ) اعلي في تقنيه الحبل المشدود الفشل الاشعي و الكلينيكي اعلي في تقنيه الحبل حول كوراكو الترقوه
الاستنتاج :
لا يزال العلاج الأمثل للمفصل الأخرمي الترقوي غير المستقر موضوعا مثيرا للجدل في الطب. كان الغرض من هذه الدراسة هو تحليل وإظهار البيانات السريرية والشعاعية للإدارة بالمنظار للخلع الحاد.
فرضيتنا هي أن حبال الكوراكو الترقوة بالمنظار هي إجراء أسرع مع مضاعفات أقل ومعدل فشل بمرور الوقت مقارنة بتقنية الحبل المشدود
توفر التقنيات المساعدة بالمنظار نتائج تجميلية أفضل وإعادة تأهيل مبكر وألم أقل بعد الجراحة من التقنيات الجراحية المفتوحة تقنية الحبل المشدود لها معدل فشل إشعاعي وسريري أقل ولكنها ليست ذات دلالة إحصائية. في حين أن تقنية حبال كوراكو الترقوة لديها درجة ثبات كتف أفضل.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.