Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 77-94.

Background: Among people with shoulder pain, supraspinatus tendinitis has the highest prevalence and accounts for 36% of shoulder disorders and its recurrence is common after treatment. Myofascial trigger points (MTrPs) in the supraspinatus muscle were found in 65% of patients diagnosed with shoulder impingement.

Purpose: To investigate the effect of low level laser therapy (LLLT) versus dry needling (DN) on shoulder pain, function, and range of motion in patients with supraspinatus tendinitis.

Materials and Methods: Seventy-five subjects of both genders with MTrPs associated with grade 2 (according to Neer’s classification) supraspinatus tendinitis participated in this study. Subjects were randomly assigned into three groups (each group consisted of twenty five subjects). Group (A) with a mean age of 40.4 (±7.76) years was LLLT group (Gallium arsenide laser at a wavelength of 810 nm and 583 Hz with maximum power output of 150 mW for 160 seconds so that the total energy density was 8 J/cm2) was applied on MTrPs, group (B) with a mean age of 42.2(±9.25) years was DN group (with depth of insertion range from 30-35mm), group (C) with a mean age of 40.84 (±7.58) years was the control group. Subjects in all groups received conventional physical therapy for 5 consecutive days. Subject data was called at baseline and after treatment regarding shoulder flexion, abduction, internal and external rotation ROM and shoulder pain and disability index (SPADI).

Results: Subjects in the three groups showed statistical significant improvement in all the measured variables. Between groups comparison revealed a significant difference in flexion, abduction ROM, and SPADI score of groups A and B compared with that of group C (p <
0.01). There was no significant difference in the shoulder flexion, abduction ROM, and SPADI score between group A and B post treatment (p > 0.05). Also there was no significant difference in internal and external rotation between the three groups post treatment (p > 0.05).

Conclusion: both low level laser therapy and dry needling were effective in treatment of patients with myofascial trigger points associated with chronic stage 2 supraspinatus tendinitis with no statistically significant differences between them.

بين الأشخاص الذين يعانون من آلام في الكتف، فإن التهاب وتر العضلة فوق الشوكية لديه أعلى معدل انتشار ويمثل 36٪ من اضطرابات الكتف وتكراره شائع بعد العلاج. تم العثور على نقاط الالم العضلي الليفي في العضلة فوق الشوكية في 65٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بانحشار الكتف.
و لذلك، هدَفَ هذا البحث الي دراسة تأثير العلاج بالليزر منخفض الشدة مقابل الوخز الجاف بالابر على آلام الكتف ووظيفته ومدى حركته في المرضى الذين يعانون من التهاب وتر العضلة فوق الشوكية.
العينة وطريقة البحث: شارك في هذه الدراسة خمسة وسبعون شخصًا من كلا الجنسين و اشتركوا جميعهم بوجود نقاط الالم العضلي الليفي المرتبطة بالمرحلة الثانية من التهاب وتر العضلة فوق الشوكية وفقًا لتصنيف نير. تم توزيع الاشخاص بشكل عشوائي في ثلاث مجموعات (تتكون كل مجموعة من خمسة وعشرين شخصًا). المجموعة (أ) بمتوسط عمر 40.4 (± 7.76) عامًا تلقت العلاج بالليزر منخفض الشدة (ليزر زرنيخ الجاليوم بطول موجي قدره 810 نانومتر و 583 هرتز مع إنتاج طاقة قصوى قدره 150 ميجاواط لمدة 160 ثانية بحيث تكون كثافة الطاقة الإجمالية 8 J/cm2) على نقاط الالم العضلي الليفي، المجموعة (ب) بمتوسط عمر يبلغ 42.2(± 9,25) عامًا تلقت العلاج بالوخز الجاف بالابر (مع عمق الادخال يتراوح بين 30-35 مم)، و كانت المجموعة (ج) التي يبلغ متوسط عمرها 40.84 (7.58 ±) عامًا هي المجموعة المرجعية. تلقى الأشخاص في جميع المجموعات العلاج الطبيعي التقليدي لمدة 5 أيام متتالية.
تم قياس بيانات الاشخاص المشاركين في الدراسة فيما يتعلق بالمدى الحركي للثني والإبعاد والدوران الداخلي والخارجي لمفصل الكتف ومؤشر آلام و اعاقة الكتف (SPADI) عند البداية وبعد الانتهاء من العلاج.
أظهرت النتائج في المجموعات الثلاث تحسنًا إحصائيًا كبيرًا في جميع المتغيرات المقاسة. اظهرت المقارنة بين المجموعات عن اختلاف كبير في المدى الحركي لمفصل الكتف فيما يخص الثني و الابعاد، ودرجة مؤشر آلام و اعاقة الكتف للمجموعتين (أ) و (ب) مقارنة بالمجموعة المرجعية (ج) (قيمة P اقل من 0.05). لم يكن هناك فرق كبير في المدى الحركي لمفصل الكتف فيما يخص الثني و الابعاد، ودرجة مؤشر آلام و اعاقة الكتف بين المجموعتين (أ) و (ب) بعد العلاج (قيمة P اكبر من 0.05). كما لم يكن هناك فرق كبير في المدى الحركي للدوران الداخلي والخارجي لمفصل الكتف بين المجموعات الثلاث بعد العلاج (قيمة P اكبر من 0.05).
و بهذا نستنتج ان كلاً من العلاج بالليزر منخفض الشدة والوخز الجاف بالإبر فعالان في علاج المرضى الذين يعانون من نقاط الالم العضلي الليفي المرتبطة بالمرحلة الثانية المزمنة لالتهاب وتر العضلة فوق الشوكية مع عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية بينهم. ومع ذلك، يمكن اعتبار العلاج بالليزر منخفض الشدة كعلاج مفضل لأنه وسيلة غير باضِعَة، سهل التطبيق على عكس الوخز الجاف بالإبر الذي يحتاج إلى التعلم والممارسة، كما انه لا يسبب إثارة للمناطق شديدة التهيج، وقد تكون الطريقة المفضلة للمرضى الذين يخشون الإبر و مقدمي الخدمة الطبية ممن ليس لديهم الخبرة بتقنية الوخز الجاف بالإبر.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.