Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 97-127.

The COVID-19 pandemic brought about grave physical and psychological
consequences all over the world negatively impacting psychological and social life of its
survivors.
Objective: The objectives of this study were to detect the possible association between
severity of COVID-19 infection and the levels of inflammatory markers with the occurrence
of post-COVID psychological and respiratory sequela and to detect the level of stigma
perception among HCWs.
Methods: This prospective cohort study was conducted on 150, COVID-19 positive, HCWs
at Al-Kasralainy hospitals, Cairo University, from February 2021 till August 2021. They were
phone interviewed 2 months after their infection for assessment of post-COVID psychological
sequalae, dyspnea level and stigma perception then re- assessed again after 4 months. The
laboratory investigations done for the included cases at acute infection were confidentially
obtained for statistical analysis and correlation with the assessed post COVID impacts.
Results: The mean age of the participants was 36.9±10.6, more than half of them were
females (54.0%) and the majority were doctors and nurses (38.6% & 30.0% respectively). At
2 months follow up different levels of depression, anxiety and PTSD were detected (58.0%,
38.0% and 11.3% respectively) that decreased to 33.6%, 26.0%, and 6.1% respectively at 6
months follow up. Also, 39.3% of participants reported positive dyspnea symptoms at 2
month follow up. The diagnosis of depression was significantly associated with female sex
(P=0.003), nurses’ occupations (P=0.023) and positive medical history of chronic diseases
(P=<0.001). Also, with RBCs count (P=0.015), hemoglobin concentration (P=0.017), platelets
count (P=0.011), INR (P=0.0.23) and PLR (P=0.008). The diagnosis of anxiety was
significantly associated with nurses’ occupations (P=0.015), positive medical history of
chronic diseases (P=0.035), and with the platelets count (P=0.031). The diagnosis of PTSD
was significantly associated with positive medical history of chronic diseases (P=0.003), and
ICU treated participants when infected with COVID-19 (P<0.001). Also, with neutrophils %
(P=0.009), lymphocytes count (P=0.037), Lymphocytes% (P=0.018), Monocytes% (P=0.036),
PLR (P=0.046) and SII (P=0.005). The diagnosis of dyspnea was significantly associated with
the above 40 years age group (P=0.019), nurses’ occupations (P=0.027), working at ICU-
anesthesia departments (P=0.022) and positive medical history of chronic diseases (P=0.001).
Also, with CRP (P=0.025), and PLR (P=0.034). Nearly 70% showed moderate to severe
stigma perception. The total COVID-19 related stigma score showed statistically significant
association with female gender and nurses’ occupation (P= 0.016 & P <0.001 respectively).
Moderate to severe stigma perception was associated with the 3 assessed psychological
impacts; depression, anxiety, and PTSD (P=0.005, P=0.001, P=0.001 respectively).
Conclusion: Psychological and respiratory sequela persist up to 6 months post COVID-19
with evidence of significant association with sociodemographic characteristics such as female
gender, and with elevated levels of inflammatory markers at the acute phase of infection.
High levels of COVID-19 related stigma perception among HCW still exist with significant
association with all the assessed psychological aspects

بعد وقت قصير من بدء جائحة كوفيد-19 ، بدأ العديد من المرضى في الإبلاغ عن أعراض مستمرة طويلة الأمد بعد عدة أشهر من الإصابة الأولية، على رأسها الأعراض النفسية و أعراض الجهاز التنفسي. من المعروف أن المؤشرات الإكلينيكية ومستويات علامات الالتهاب في وقت العدوى الحادة لها ارتباط كبير بحدوث عواقب جسدية ونفسية طويلة المدى. على سبيل المثال ، يرتبط ارتفاع مستوى ال CRP وال WBCs ارتباطًا إيجابيًا بظهورأعراض نفسية وسمات اكتئاب في وقت التشخيص ، وكذلك بعد عدة أشهر من الإصابة بعدوى كوفيد-19. يعتبر الوصم المرتبط بالأمراض المعدية تحديًا معروفًا يواجهه العاملون في مجال الرعاية الصحية ويؤثر سلبًا على جودة حياتهم ويزيد من العبء النفسي عليهم. خلال الأوبئة المعدية السابقة ، وكذلك الوباءالحالي ، تم توثيق مستويات عالية من الوصم ضد العاملين في مجال الرعاية الصحية مما تسبب في آثار سلبية مباشرة وغير مباشرة على صحتهم النفسية.
كان الهدف من هذه الدراسة هو اكتشاف العلاقة المحتملة بين شدة عدوى كوفيد-19 المبدئية ومستويات علامات الالتهاب في وقت الإصابة مع حدوث العواقب النفسية و التنفسية على فترات مختلفة من التشخيص. ايضا الكشف عن مستوى إدراك وصمة العارالمرتبط بوباء كوفيد-19 ومحدداته المحتملة بين عينة العاملين في الرعاية الصحية بعد الإصابة ب كوفيد-19.
أجريت الدراسة على 150 من العاملين في مجال الرعاية الصحية في مستشفيات القصرالعيني ، جامعة القاهرة ، خلال الفترة من فبراير 2021 حتى أغسطس 2021. وشملت الدراسة فقط أولئك الذين تم تشخيصهم عن طريق مسحة بلعوم إيجابية لعدوي كوفيد-19. حيث تمت مقابلتهم عبر الهاتف بعد شهرين من تاريخ إيجابية المسحة لتقييم العواقب النفسية ومستوى ضيق التنفس وإدراك وصمة العارثم تم الاتصال بهم مرة أخرى بعد 4 أشهر أخرى لإعادة تقييم أعراضهم النفسية. تم تسجيل 131 مشاركًا فقط من أصل 150 في مرحلة المتابعة الثانية للدراسة. تضمنت الفحوصات المخبرية التي أجريت للحالات المشمولة:
واليوريا والكرياتينين أيضًا تم حساب ال: CBC و CRP و LDH و CK و INR و AST وALT و PLR و NLR و SII
تم الحصول على جميع النتائج بشكل سري بعد الموافقة الأخلاقية لادخالها فى التحليل الإحصائي وتقييم مدى الارتباط بعواقب ما بعد الكوفيد المدروسة.
كان متوسط عمر المشاركين 36.9 ± 10.6, أكثر من نصفهم من الإناث (54.0٪) والغالبية من الأطباء والممرضات (38.6٪) و (30.0٪) على التوالي. تم علاج معظمهم في المنزل (91.3٪) ولم يحتاجوا إلى أجهزة التنفس الصناعى (99.3٪). كان معظم المشاركين في الدراسة من العاملين في مجال الرعاية الصحية إما في الأقسام التخصصية الطبية (32.7٪) أو الجراحية (26.7%) .
بعد شهرين من الإصابة ، أظهر 58.0٪ من المشاركين مستويات مختلفة من الاكتئاب ، و 38.0٪ لديهم مستويات مختلفة من القلق ، و 11.3٪ يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، و 39.3٪ فقط أبلغوا عن أعراض ضيق التنفس المستمر. بعد 6 أشهر من الإصابة ، انخفضت النسب المئوية لأعراض الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة بين المشاركين إلى 33.6٪ و 26.0٪ و 6.1٪ على التوالي.
اظهر تشخيص الإكتئاب بعد شهرين من الإصابة بالكوفيد ارتباطا كبيرا بالإناث(P=0.003) , و بمهنة التمريض (P=0.023), و وجود تاريخ طبي لأمراض مزمنة ,(P<0.001)على وجه التحديد ارتفاع ضغط الدم والربو و اضطراب دهون الدم (P = 0.018 و 0.040 و 0.040 على التوالي). ارتبط تشخيص الإكتئاب ايضا مع عدد كرات الدم الحمراء (P = 0.015) ، وتركيز الهيموجلوبين (P = 0.017) ، وعدد الصفائح الدموية (P = 0.011) ، وال INR (P = 0.0.23) و PLR (P = 0.008). كان كل من النوع ووجود تاريخ طبي إيجابي للأمراض المزمنة منبئات ذات دلالة إحصائية لحدوث الاكتئاب بين المشاركين في الدراسة.
اظهر تشخيص القلق بعد شهرين من الإصابة بالكوفيد ارتباطا كبيرا بمهنة التمريض (P=0.015), و وجود تاريخ طبي لأمراض مزمنة (P = 0.035) على وجه التحديد ارتفاع ضغط الدم (P <0.001) ، والمشاركين الذين عولجوا في وحدة العناية المركزة عند الإصابة بـالكوفيد (P = 0.033), ومع عدد الصفائح الدموية (P = 0.031). كان كل من النوع ووجود تاريخ طبي إيجابي لارتفاع ضغط الدم منبئات ذات دلالة إحصائية لتشخيص القلق بين المشاركين في الدراسة.
ارتبط تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة بعد شهرين من الإصابة بالكوفيد بشكل كبير مع التاريخ الطبي الإيجابي للأمراض المزمنة (P = 0.003) على وجه التحديد ارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري (P <0.001 و 0.054 على التوالي) ، والمشاركين الذين عولجوا في وحدة العناية المركزة عند الإصابة بـالكوفيد (P <0.001). ارتبط تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة ايضا مع نسبة العدلات (P = 0.009), عدد الخلايا الليمفاوية (P = 0.037) ، نسبة الخلايا الليمفاوية (P = 0.018) ، الخلايا اُحادية النواة (P = 0.036) ، وال PLR((P = 0.046 و SII (P = 0.005). كان كل من التاريخ الطبي لارتفاع ضغط الدم و SII منبئات ذات دلالة إحصائية لحدوث إضطراب ما بعد الصدمة بين المشاركين في الدراسة.
اظهر تشخيص ضيق التنفس بعد شهرين من الإصابة بالكوفيد ارتباطا كبيرا مع الفئة العمرية الأكثر من 40 سنة (P = 0.019) ، المتزوجين (P = 0.003) ، مهنة التمريض (P = 0.027) ، العمل في وحدة العناية المركزة و أقسام التخدير (P = 0.022) والتاريخ الطبي الإيجابي للأمراض المزمنة (P = 0.001) خاصة ارتفاع ضغط الدم (P <0.001) وأمراض القلب (P = 0.035) والربو (P = 0.035) و بالمشاركة المباشرة في رعاية مرضى الكوفيد من خلال العمل في وحدات العناية المركزة (P = 0.008), و بتلقى العلاج بالمستشفى عند الإصابة بالكوفيد (P=0.033). ارتبط تشخيص ضيق التنفس ايضا بال (P=0.025 ) CRP و ال PLR (P=0.034). كان كل من التاريخ الطبي لارتفاع ضغط الدم و ال PLR منبئات ذات دلالة إحصائية لتشخيص ضيق التنفس بين المشاركين في الدراسة.
أظهر ما يقرب من 70 ٪ من المشاركين إدراكًا متوسطًا إلى شديدًا لوصمة العار المرتبطة بكوفيد-19. لم تظهر النتيجة الإجمالية لدرجة إدراك وصمة العارالمرتبطة بكوفيد-19 أي ارتباط ذي دلالة إحصائية بالخصائص الاجتماعية والديموغرافية أو السريرية لعينة الدراسة باستثناء نوع الإناث ومهنة التمريض (P = 0.016 و <0.001 Pعلى التوالي). أيضًا ، لم يُظهر أي من الأقسام الطبية المشمولة أي ارتباط بإجمالي درجة إدراك وصمة العارالمرتبطة بكوفيد-19 أو أي من المقاييس الفرعية. ارتبطت درجة الإدراك المتوسط إلى الشديد لوصمة العارالمرتبطة بكوفيد-19 بمهنة التمريض (P = 0.004) ، بمن تم علاجهم في جناح المستشفى أو وحدة العناية المركزة عند الإصابة بـالكوفيد (P = 0.028) ومع كل الآثار النفسية التى تم تقييمها ؛ الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة (P = 0.005 ، P = 0.001 ، P = 0.001 على التوالي).
خلصت الدراسة إلى أن العواقب النفسية والتنفسية يمكن أن تستمر حتى 6 أشهر بعد الإصابة بـالكوفيد مع وجود دليل على ارتباطات مهمة بين حدوث أعراض ما بعد الكوفيد مع بعض الخصائص الاجتماعية والديموغرافية مثل فئة الإناث، والمستويات المرتفعة من علامات الالتهاب في المرحلة الحادة من العدوى مثل SII و PLR. أيضًا ، تم اكتشاف مستويات عالية من إدراك الوصمة المرتبطة بكوفيد-19 بين العاملين في مجال الرعاية الصحية مع وجود ارتباط كبير بين درجة الإدراك المتوسط إلى الشديد لوصمة العارالمرتبطة بكوفيد-19 مع جميع الجوانب النفسية التي تم تقييمها.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.