Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 61-85.

Diastasis recti abdominis (DRA) is defined as a separation more than 2
cm of the two rectus abdominis muscles at any level along the linea alba. A decrease in
abdominal muscles' function, associated with DRA may affect the performance of the
pelvic floor muscles, due to their close relationship, leading to development of stress
urinary incontinence (SUI). Purpose of the study: determine the prevalence of DRA in
postmenopausal women with SUI. Participants: Two hundred postmenopausal women
complaining of SUI selected from Maghagha General Hospital/ El-Minia Governorate.
Their ages ranged from 45- 60 years and body mass index (BMI) ranged from 25- 35
kg/m2. Only women with diagnosed SUI were included in the study, confirmed by
cough stress test. Outcome measures: demographic data for each woman participating
in this study, including name, age, BMI, waist/hip ratio (WHR) and year of last
menstrual period were recorded. The magnitude and frequency of the urine loss were
assessed by a design set of questions. The measurements of inter-rectus distance were
performed by finger width test and abdominal ultrasonography. Results: A total of the
two hundred postmenopausal women were included, the prevalence of DRA among
women complaining SUI was 79.5% with 95% confidence interval (CI) of 73.37-
84.51%. There was a highly significant increase (p = 0.006) in the prevalence of DRA
in obese patients, compared to overweight patients)*, and in patients with a WHR of
0.97-1.3, compared to patients with a WHR of 0.82-0.96 (p = 0.02)*. While, there was
no significant association (p = 0.56) between DRA and the years since last menstrual
cycle. Regarding the SUI parameters, there was a statistically highly significant
association (P<0.05) of DRA with both the amount of urine loss (p = 0.001)* and the
times of involuntary loss of urine (p = 0.001*). Conclusion: DRA was prevalent in
postmenopausal women with SUI. Also, DRA prevalence was affected by the patients’
BMI and WHR.

يعرف انفرَاق العضلتيْنِ البطنيتين المسْتقيمتيْنِ بانْفصال العضلتيْنِ مَسافَة تزيد عن 2 سُمٍّ على أيِّ مُسْتوًى بِطول اَلخَط الأبْيض اَلبطْنِي . بِمجرَّد تَطورِه - إِذَا لَم تَتِم مُعالجته جِراحِيًّا أو بِممارسة الرِّياضة - فَإنَّه قد يَستَمِر حَتَّى فَترَة مَا بَعْد اِنقِطاع الطَّمْث . قد يُؤثِّر اِنخِفاض وَظِيفَة عَضَلات البطْن - المرْتبط بانفْراق العضلتيْنِ المسْتقيمتيْنِ - على أَدَاء عَضَلات قاع الحوْض، وَذلِك بِسَبب العلاقة الوثيقة بَيْن عَضَلات قاع الحوْض وعضلَات البطْن مِمَّا يُؤدِّي إِلى تَطوُّر سَلِس البوْل الإجْهادي . تَهدِف هَذِه الرِّسالة إِلى تَحدِيد مدى اِنتِشار إِنْفرَاق العضلتيْنِ المسْتقيمتيْنِ بَيْن النِّسَاء اللَّاتي تُعانِين مِن سلس البوْل الإجْهادى فَترَة مَا بَعْد اِنقِطاع الطَّمْث . وقد تمَّ اِختِيار مِائَتي اِمرأَة فِي فَترَة مَا بَعْد اِنقِطاع الطَّمْث عانِين مِن سلس البوْل الإجْهادى مِن مُسْتشْفَى مَغاغَة اَلْعام / مُحَافظَة المنْيَا تَرَاوحَت أعْمارهن بَيْن 45 - 60 سنة ومؤشِّر كُتلَة الجسْم بَيْن 25 - 35 كغم / م2 , وقد تم اشتراك النِّسَاء اَلمُثبت إِصابتهنَّ بِسَلس البوْل الاجْهادي فِي الدِّراسة فقط طِبْقًا لِاخْتبار السُّعَال اَلجهْدِي. وتمَّ تَسجِيل جميع الخصائص الدِّيموغْرافيَّة الخاصَّة بِكلِّ اِمرأَة مُشَاركَة فِي هَذِه الدِّراسة ، مُتَضمنَة الاسْم والْعمْر ومؤشِّر كُتلَة الجسْم وَنِسبَة مُحيط الخصْر إِلى الأرْداف وَتاريخ حُدُوث آخر دَورَة طَمثِية ، كمَا تمَّ تَقيِيم حَجْم وتواتر فِقْدَان البوْل بِواسِطة مَجمُوعة مِن الأسْئلة اَلمعِدة لِذَلك . عِلاوة على ذَلِك ، تمَّ قِيَاس المسافة بَيْن العضلتيْنِ البطنيتين المسْتقيمتيْنِ عن طريق اِختِبار عَرْض الإصْبع والتَّصْوير بِالْموْجات فَوْق الصَّوْتيَّة لِلْبطْن وقد أَظهَر التَّحْليل الإحْصائيُّ لِلنَّتائج أنَّ مُعدَّل اِنتِشار إِنْفرَاق العضلتيْنِ المسْتقيمتيْنِ بَيْن النِّسَاء اللَّاتي تُعانِين مِن سلس البوْل الإجْهادى فَترَة مَا بَعْد اِنقِطاع الطَّمْث هُو 79.5 % إِذَا كُنَّا نَستخْدِم فَترَة اَلثقَة بِنسْبة 95 % مِن 73.37 - 84.51 % . وكانتْ هُنَاك زِيادة ذات دَلالَة إِحْصائيَّة عالية فِي اِنتِشار إِنْفرَاق العضلتيْنِ المسْتقيمتيْنِ بَيْن النِّسَاء اللَّاتي عانِين مِن السُّمْنة المفْرطة ، مُقَارنَة بِالنِّساء اللَّاتي عانِين مِن زِيادة في الوزْن . كمَا وجدت زِيادة ذات دَلالَة إِحْصائيَّة فِي اِنتِشار إِنْفرَاق العضلتيْنِ المسْتقيمتيْنِ بَيْن النِّسَاء اللَّاتي يَتَراوَح مُعدَّل قِيَاس الخصْر إِلى الورْك لَديهِن بَيْن 0.97 - 1.3 ، مُقَارنَة بِالنِّساء اللَّاتي يَتَراوَح مُعدَّل قِيَاس الخصْر إِلى الورْك لَديهِن بَيْن 0.82 - 0.96 . بيْنمَا لَم يَكُن هُنَاك اِرتِباط ذُو دَلالَة إِحْصائيَّة بَيْن وُجُود انفرَاق العضلتيْنِ المسْتقيمتيْنِ وَ سنَة حُدُوث آخر دَورَة طَمثِية . كان هُنَاك اِرتِباط ذُو دَلالَة إِحْصائيَّة عالية بَيْن وُجُود انفرَاق العضلتيْنِ المسْتقيمتيْنِ وَكَميَّة فِقْدَان البوْل . فِيمَا يَتَعلَّق بِمؤشِّرات سلس البوْل الاجْهادي كان هُنَاك اِرتِباط ذُو دَلالَة إِحْصائيَّة عالية بَيْن وُجُود انفرَاق العضلاين المسْتقيمتيْنِ وبيْن كَميَّة وَعدَد مَرَّات حُدُوث فِقْدَان البوْل اللَّاإراديِّ . بِالتَّالي فَإنَّه يُمْكِن اِسْتنْتاج أنَّ انفرَاق العضلتيْنِ البطنيتين المسْتقيمتيْنِ مُنْتَشِر بَيْن النَّساءاللاتي تُعانِين مِن سَلسَل البوْل الاجْهادي فَترَة مَا بَعْد اِنقِطاع الطَّمْث , وأنَّ الانْتشار يتأثرْبمؤْشر كُتلَة الجسْم وَنِسبَة مُحيط الخصْر إِلى الأرْداف

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.