Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 142-167.

Background & Rationale: Acute Rhinosinusitis being one of the most frequently encountered diagnoses in primary care with a considerable impact on patients’ QOL & amidst the confusion surrounding the judicious use of effective therapy for acute Rhinosinusitis symptoms, Topical corticosteroids have been gaining popularity.
Objectives: Evaluate effectiveness of Topical corticosteroids & assess their usefulness in the management of distressing symptoms encountered during Acute Rhinosinusitis illness.
Material & Methods: The study was a Randomized Controlled, prospective, interventional, Analytical Comparative study. Participants above 18 years were enrolled from the Family Medicine, as well as ENT out-patient clinics, Cairo University Hospitals. The Sino-Nasal Outcome Test-16 (SNOT-16) and Activity Impairment Assessment were used for rating symptoms before, during & after intervention, among both study arms (1st arm receiving antibiotic without intranasal beclomethasone, 2nd arm receiving combined antibiotic & intranasal beclomethasone ) evaluating each symptom preliminary at entry, at follow up visit & at completion.
Primary outcome Results: Results show substantial health improvement upon using Topical Beclomethasone. The percent of change in the total score at follow up was higher among 2nd arm participants (97.49 % compared to 32.18 % among 1st arm participants). Similarly, post intervention (100% improvement compared to 95.95%).
Conclusion: Adding Topical Corticosteroids has been found to be effective, useful and capable of significantly improving measures of distressing symptoms encountered during Acute Rhinosinusitis illness in the context of symptom frequency, severity, duration, discomfort & functionability decreasing the distress among patients in this comparative analytical study

يعتمد طب الأسرة في أسسه على اتباع نهج شامل يضمن التعامل مع المشاكل الصحية الحادة و المزمنة و يدعم في الوقت ذاته الصحة و السلامة. في اطار من مهارات حل المشكلات المحددة كالمراحل الاولية غير المتمايزة في العديد من الامراض و مهارات اتخاذ القرار تحت مظلة الطب المسند القائم على الادلة.
و بهذا الصدد اعتمدنا في هذه الدراسة تقييم مدى فاعلية استخدام الستيرويدات الانفية فى تخفيف أعراض التهاب الجيوب الانفية الحاد. بالأضافة الى ارساء مبادئ تفعيل النهج فى اطار و محيط الرعاية الصحية الأولية و كذلك التوعية بكيفية استخدام العلاجات بالشكل الامثل لتجنب الآثار الجانبية.
تستخدم الستيرويدات الانفية فى مجالات صحية عديدة وقد أثبت فيها فاعلية. من ضمنها: استخدامها فى تخفيف أعراض حساسية الجيوب الأنفية و حساسية الأنف و اللحميات الأنفية. و لما لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد من الأهمية تكمن فى أعراضها المزعجة و مضاعفتها الصحية وتأثيرها السلبى على حياة الفرد الاجتماعية و المهنية و ما يترتب على ذلك من عبء أسرى و مجتمعى، ولما لاستخدام المضادات الحيوية من آثار جانبية، و لما يشهده هذا الصدد من افراط و سوء استخدام فقد تعيين وجوب وجود حلول لهذه المشاكل على النحو الأفضل الذي يضمن صحة و سلامة الفرد و المجتمع.
تعد هذه الدراسة دراسة مستقبلية تحليلية عشوائية ذات مجموعة ضابطة. و قد أجريت بعيادات قسم طب الأسرة و قسم الأنف و الأذن و الحنجرة الخارجية بمستشفيات جامعة القاهرة على بالغين فوق عمر الثمانية عشر. حيث تم استخدام استبيان و نطاق تصنيفى لتقييم أعراض التهاب الجيوب الأنفي الحاد لديهم قبل التدخل و مراجعته بعد ذلك لمعرفة مدى التحسن. و ذلك بعد موافقتهم على المشاركة فى البحث.
تم استخدام بخاخ الأنف "بيكلو" كستيرويد موضعي بالاضافة الى المضاد الحيوي " أموكسيسيلين كلافيولانات" في مجموعة من المشاركين بينما استخدمت الاخرى المضاد الحيوي من دون البخاخ الستيرويدي. و قد جاءت النتائج لتثبت فاعلية العقاقير المستخدمة فى تحسين الأعراض عند المشاركين فى الدراسة وبالتالى تحسين نوعية حياتهم و لكن بشكل أسرع و أقوى في المجموعة التي تناولت البخاخ اضافة الى المضاد.
اتضح أن المدة المطلوبة لبدء تحسن الأعراض في الجموعة التي قامت باستخدام البخاخ اضافة الى المضاد الحيوي هي أقل بكثير من المدة في المجموعة الأخرى؛ اذ تراوحت من نصف يوم الى يوم في الجموعة الثانية مقابل على الاقل ثلاثة ايام في الجموعة الأولى لبدء التحسين و حوالي سبعة أيام لاختفاء الأعراض.
و كانت نسبة التحسن في المجموعة الثانية عند المتابعة أكثر منها في المجموعة الأولى ( 97.49% مقابل 32.18%) و كذلك عند الانتهاء. هذا و قد تحول تقييم المشاركين بعد الإستخدام لحالتهم الصحية ليظهر تحسن أفضل في المجموعة الثانية.
أسلوب علاجي سمح بالتعامل الأمثل مع مشكلة صحية تتردد باستمرار و اعتمد على علاج سبب المشكلة و ليس فقط الأعراض الظاهرية، و هو ما ينطبق على الأستخدام الحكيم لطب الأسرة ، لهو السبيل الأمثل للنجاح فى رعاية الصحة و تحسين نوعية الحياة.
و نوصى فى النهاية بالمزيد من البحث فى هذا المجال و محاولة اعتماد هذا النهج فى منظومة الرعاية الصحية المصرية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.