Dexmedetomidine for Prophylaxis Against Postoperative Nausea and Vomiting in Highly Susceptible Patients: a randomized controlled comparison of two bolus doses / Amr Raafat Mahmoud Seif; Supervised By Prof. Gihan Mohamed Obayah, Prof. Maha Mohammed Ismail Youssef, Dr. Kareem Nagy Abbass Ahmed LecturerDr. Mohamed Ramadan Ahmed Mohamed,

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 76-95.

According to Apfel's risk stratification model, in the absence of any or only one risk factor, the incidence of PONV can vary between approximately 10% and 21%, while in the presence of at least two risk factors it can increase between 39% and 78%. (3) Unfortunately, PONV is uncomfortable and even mild attacks may lead to decrease patient satisfaction, postpone discharge from the hospital and increase the use of medical resources beside unjustified side effects (e.g., lung aspiration). Many pharmacological agents have been used to prevent and treat PONV, including dopamine receptor antagonists, histamine antagonists, anticholinergics, serotonin antagonists, dexamethasone, and neurokinin antagonists, with some undesirable side effects such as excessive sedation, high blood pressure, dry mouth, hallucination symptoms, and extrapyramidal symptoms. (9,10)
Dexmedetomidine (Dex), a selective α 2-adrenergic receptor agonist, has analgesic, calming, and ympatholytic properties together with the lack of respiratory depression. (11,12) Due to its multiple beneficial effects, systemic administration of Dex in the perioperative phase gained acceptance as a soothing sedative and analgesic. (13) Dex showed lower incidence of PONV when used as a supplement to patient-controlled analgesia.

يرتبط التخدير العام مع المخدرات المتطايرة بمعدل حدوث الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية بين 20 % و 70 % . لسوء الحظ الشعور بالغثيان و التقيىء غير مريح وحتى الهجمات الخفيفة قد تؤدي إلى تقليل رضا المريض وتأجيل الخروج من المستشفى وزيادة استخدام الموارد الطبية إلى جانب الآثار الجانبية غير المبررة (مثل الابتلاع الرئوي).

عقار الديكسميداتوميدين هو منشط انتقائي لمستقبلات الفا الادرينالينية كما ان له خصائص مسكنة و مهدئة و مثبطة للعصب السيمباثاوي ولا يؤدي الى تثبيط وظائف التنفس الحيوية. وجد ان عقار الديكسميداتوميدين قادر كعامل مساعد على تقليل نسبة حدوث الغثيان و القيء عند استخدامه سواء عن طريق مضخات او الحقن الوريدي.

أجريت هذه الدراسة العشوائية المضبوطة مزدوجة التعمية في مستشفى جامعة القاهرة وقارنت التأثير المضاد للقىء لجرعتين بتركيزات مختلفة من عقار الديكسميداتوميدين للمرضى الاكثر عرضة للغثيان و القيء بعد جراحات الرأس و الرقبة. و تم ادراج عدد 180 مريض ممن توافقوا مع معايير الدراسة.

ارتبط اعطاء الجرعة العالية من عقار الديكسميداتوميدين بنسبة اقل لحدوث غثيان و قيء في ال 24 ساعة الاولى بعد الجراحة. و وجد ان اعطاء كلتا الجرعتين قد ارتبطوا بنسبة اقل لحدوق قيء شديد و حاجة اقل لمضادات التقيء ذلك بالاضافة للفوائد المرتبطة بتحسين جودة العافي بعد العملية و تقليل الحاجة للمسكنات الافيونية بالمقارنة بالمجموعة التي لم يتم اعطائها العقار. كما ان استخدام العقار لم يرتبط بفترة اطول لنزع الانبوبة الحنجرية.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.