Effectiveness Of Extracorporeal Shockwave Therapy In Upper And Lower Limb Tendinopathies : A Systematic Review / by Shehab ElDin Mohamed Khalil Youssef ; Supervisors Prof. Dr. Mohamed Hussein ElGendy, Dr. Doaa Rafat ElAzab, Dr. Mohamed Magdy ElMeligie

Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 71-84.

Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) is a widely used treatment
for tendinopathies, but its efficacy for various types requires further investigation.
Purpose of study: This systematic review and meta-analysis of Randomized Controlled
Trials (RCTs) examining the efficacy of ESWT on pain and disability in calcific and
non-calcific tendinopathy of upper and lower limbs. Methods: Following PRISMA
guidelines, search was conducted on PubMed, Scopus, Web of Science, Medline,
EMBASE, the Cochrane Central Register of Control Trials (CENTRAL),
and Physiotherapy Evidence Database (Pedro) databases up to January 2022. The
search yielded 22 articles (1047 patients), with 20 included in the meta-analysis,
(PEDro) and Sackett scale was used to assess strength of evidence of the systematic
review. Results: The general effects of ESWT on patients with tendinopathy did not
show significant differences as observed on VAS at 12 months (MD -1.16, 95% CI -
3.52 to 1.20, P=0.33, I2=97%) and 4 weeks (MD -1.05, 95% CI -2.86 to 0.76, P=0.26,
I2=91%), DASH at 12 weeks (MD 3.86, 95% CI -3.67 to 11.39, P=0.32, I2=78%). On
the specific effects of ESWT on pain reduction at 12 weeks in Upper limb tendinopathy
showed no significant reduction (MD -2.12, 95% CI -4.53 to 0.30, P=0.09, I2=98%),
Lower limb tendinopathy had significant reduction (MD -1.20, 95% CI -2.30 to -0.10,
P=0.03, I2=92%), Calcific tendinopathy showed significant reduction (MD -2.39, 95%
CI -4.67 to -0.12, P=0.04, I2=93%) and Non-calcific tendinopathy did not show
significant improvement in function at 12 weeks (MD 1.78, 95% CI -3.30 to 6.86,
P=0.49, I2=83%). Conclusion: ESWT cannot be used as a standalone treatment
modality in patients with tendinopathy except for lower limb and calcific
tendinopathies. 16 studies found to be scored > 6 using PEDro scale thus this systematic
review considered strong level of evidence (1a) using Sackett scale

فاعلية العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم في اعتلال الأوتار بالأطراف العلوية والسفلية: دراسة مرجعية.
الهدف من البحث:
أجريت هذه الدراسة لتجميع الدراسات ذات الصلة عن تأثير العلاج بموجات التصادمية خارج الجسم على المرضى الذين يعانون من اعتلال الأوتار سواء في الطرف العلوي أو الطرف السفلي. وكذلك اعتلال الأوتار المتكلس وغير المتكلس.
أساليب البحث:
تم البحث في قواعد البيانات التالية عن الدراسات ذات الصلة بما في ذلك قواعد بيانات PubMed و Web of Science و Embase و (CENTRAL) و (PEDro) للمقالات المنشورة حتى يناير 2022. كما تم عمل مسح للقوائم المرجعية للمقالات المحددة. تضمن البحث الأولي 3518 دراسة، وتم تحديد 27 أخرى من قوائم مراجع الفرز. تمت إزالة 2250 دراسة مكررة. بعد فحص العناوين والملخصات، تمت إزالة 1193 مقالة لأنها لم تذكر عن التدخلات المتخذة لعلاج أي نوع من اعتلالات الأوتار. من بين 102 دراسة المتبقية، تمت إزالة 72 منها لأنها لم تكن دراسات عشوائية مضبوطة، والبعض الآخر مؤهل لإدراجها المحتمل. تمت قراءة المقالات الثلاثين المتبقية بالكامل، وتم تأهيل 22 مقالة فقط بناءً على معايير الإدراج المختارة. تم تقييم جودة الدراسات المشمولة بمقياس Pedro و مقياس Sackett .
نتائج البحث:
وقد جاءت نتائج البحث على النحو التالي:
1-اوصت 8 دراسات العلاج باستخدام الموجات التصادمية، ولم توصي 6 دراسات العلاج بالموجات التصادمية و8 دراسات لم تجد أي فرق بين المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة.
2-يمكن التوصية باستخدام الموجات التصادمية ليكون أفضل في علاج اعتلال الأوتار الكلسي،
3- في علاج التهاب الأوتار غير المتكلس، وجد أن العلاج بالموجات التصادمية أقل تأثيرا من حقن حمض الهيالورونيك.
4-اضافت هذه الدراسة إلى أنه من الأفضل استخدام الموجات التصادمية لعلاج التهاب الأطراف السفلية والأوتار الكلسية.
5- العلاج بالموجات التصادمية لا يعد الأفضل في علاج اعتلال أوتار الأطراف العلوية واعتلال الأوتار غير الكلسي.
6- كانت الدراسات ذات مستوى منخفض من التحيز، وفقًا لتقييم أداة PEDro scale.
الخلاصة:
لم تكن هناك نتائج متضاربة مرتبطة بهذه المراجعة المنهجية والتحليل النمطي؛ تتماشى النتائج مع الدراسات السابقة. كانت 16 من الدراسات العشوائية المضبوطة عالية الجودة. بالنظر إلى الجودة العالية للدراسات المضمنة في الدراسة مرجعية والتحليل منهجي، فإن الأدلة من الدراسات هي إسقاط حقيقي للفعالية الفعلية للموجات التصادمية. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة في الدراسات. ثبت أن العلاج من خلال الموجات التصادمية فعال للغاية في تقليل الألم وتحسين نتائج الوظائف العامة للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من اعتلالات الأوتار

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.