Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2020.

Bibliography: pages 66-78.

Aim: This study aims to compare the clinical and radiographic outcomes after complete versus incomplete removal of granulation tissue (GT) during modified minimally invasive surgical technique (M-MIST) for management of periodontitis patients with deep pockets associated with intra-bony defects.
Methodology: Ten patients with a total of 13 deep pockets (≥5mm) associated with vertical intra-bony defects were recruited for this study. They were randomized into 2 groups; Intervention group with incomplete removal of GT and the control group with complete removal of GT. Clinical parameters were measured every 3 months, while radiographic records were taken at 0,6 and 9 months.
Results: intervention group had slightly inferior clinical outcomes than control group; CAL gain and rPD reduction was less in Intervention (2 ± 0.87 mm, p = 0.062), (3.1 ± 0.96 mm, p = 0.017) than the control (2.4 ±0.58 mm, p = 0.009), (2.9 ± 0.3 mm, p = 0.001) respectively. Both groups also showed minimal bone resorption (CEJ to BD) in (0.037 ± 0.4 mm, p =0.936, 0.897 ± 0.6 mm, p = 0.184). None of the results showed statistical significance between the 2 groups (p > 0.05).
Conclusions: Intervention group showed healing results clinically similar to conventional M-MIST, with no signs of bone regeneration in both groups. Further studies with larger sample size are needed to confirm the results.

التهاب اللثة هو مرض شائع يعالج بشكل رئيسي عن طريق الإزالة الميكانيكية للرواسب حول سطح الجذر. تتم عملية الإزالة الميكانيكية عن طريق التحجيم وإزالة الجذر مما أدى إلى نتائج ناجحة في إيقاف الحالة وحلها. ومع ذلك ، تتطلب بعض الحالات ذات الجيوب العميقة مزيدًا من التدخل الجراحي بعد التحجيم ونزع الجذر لتحسين الرؤية وإمكانية الوصول.
تطورت أهداف علاج التهاب اللثة بشكل ملحوظ من وقف المرض إلى تجديد الأنسجة التالفة والمفقودة. أدت هذه التطورات إلى تطورات كبيرة في التقنيات الجراحية وكذلك تطعيم المواد المستخدمة لتحقيق الهدف المنشود.
إن التطبيقات الحديثة للجراحة الجراحية البسيطة في علاج الجيوب العميقة المرتبطة بالعيوب العظمية كانت لها نتائج ناجحة أفضل سريريًا وراديوًا بالإضافة إلى التقنيات التقليدية. كما كان لديهم استقرار أفضل للجروح ، ومراضة أقل للأنسجة ، وعدم راحة مريض أقل ، ووقت أقل للكرسي ، مما يجعل التدخل الجراحي أكثر جاذبية من ذي قبل. عرض للمشكلة النسيج الحبيبي هو نوع من الأنسجة التفاعلية التي تشكل جزءًا من التغيرات الالتهابية في التئام الجروح الطبيعية. يوجد عادة في عيوب عظمية حول جيوب عميقة تحاول حل الأضرار التي حدثت. يقوم الجراحون عادةً بإزالة أنسجة التحبيب في معظم التقنيات الجراحية من أجل الحصول على سطح جذر وعظم نظيفين لتحسين الشفاء والتجديد. ومع ذلك ، فقد اكتشف أن النسيج الحبيبي الملتهب لعيوب داخل العظام قادرة على تكوين عظام جديدة. أيضا ، كان لديه الخلايا الجذعية مع إمكانات التجدد مماثلة لتلك الموجودة في الأنسجة الحبيبية صحية. حاول بعض المؤلفين ترك بعض هذه الأنسجة أو إزالتها بدلاً من إزالتها بالكامل للاستفادة من قدراتها العلاجية
الهدف من الدراسة هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تأثير الإزالة غير الكاملة لأنسجة الحبيبات مقابل الإزالة الكاملة في تقنية M-MIST من حيث الشفاء وتجديد الأنسجة المفقودة.
المواد والأساليب
10 أشخاص (6 إناث و 4 ذكور) 13 جيوب المتبقية معزولة بعد المرحلة الأولى علاج اللثة. تم اختيارهم بصورة عشوائية إلى 2 مجموعات للتدخل الجراحي باستخدام نهج M-MIST يتضح لفترة وجيزة من قبل Cortellini. الأولى كانت ناقصة إزالة النسيج الحبيبي مقابل الإزالة الكاملة. تمت متابعة كلا المجموعتين لمدة 9 أشهر لتقييم النتائج. المعلمات السريرية ل CAL ، PD و Rec. تم الإبلاغ عن كل 3 أشهر بالإضافة إلى نتائج التصوير الشعاعي التي تم تقييمها بعد 6 و 9 أشهر بعد الجراحة.
النتائج
تم اكتشاف تحسينات كبيرة في كلا المجموعتين من أجل الحصول على مستوى الملحقات السريرية (C = 2.4 ± 0.58mm ، p = 0.009 ، I = 2 ± 0.87mm ، p = 0.062) ، تقليل عمق الاستقصاء (C = 2.9 ± 0.3mm ، p = 0.001 ، I = 3.1 ± 0.96mm ، ع = 0.017) مع زيادة طفيفة في ركود اللثة (C = -0.5 ± 0.34mm ، ع = 0.203 ، I = -0.857 ± 0.26mm ، ع = 0.017). أظهرت نتائج التصوير الشعاعي الحد الأدنى من ارتشاف العظم (CEJ إلى DD) في كلا المجموعتين بشكل غير متوقع (C = -0.037 ± 0.4mm ، p = 0.936 ، I = -0.897 ± 0.6mm ، p = 0.184).
استنتاج
كان للإزالة غير الكاملة لأنسجة التحبيب في M-MIST نتائج مماثلة مع M-MIST التقليدية على حد سواء سريريًا وراديًا بيانيًا. يجب إجراء تجارب سريرية أخرى ذات حجم عينة أكبر وفترات متابعة أطول. وعلاوة على ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار في المستقبل مزيد من الاهتمام بتشريح العيوب داخل العظام.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.