Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 146-167.

Up to 40% of the 1·7 million women diagnosed with breast cancer will require a
mastectomy each year as the surgical treatment for their disease.
Nipple sparing mastectomy (NSM) and skin sparing mastectomy (SSM) have
proven to be oncologically safe, therefore Implant-based breast reconstruction has
increased. Implant-based breast reconstruction is the most common reconstructive
procedure performed worldwide. preservation of natural skin envelope, allowed for a
soft, natural-feeling breast which maintain its characteristics over time reaching the aim
of breast reconstruction.
AIM OF THE WORK
Establish the short-term and long-term safety of immediate implant-based breast
reconstruction performed with and without mesh. In addition, Evaluate the indications,
restrictions, aesthetic outcome, complication rate. Moreover, Patient satisfaction will
be assessed using breast (Q questionnaire).
Patients and Methods
This prospective cohort study was conducted on sixty-six patients who underwent
Nipple sparing mastectomy or Skin sparing mastectomy with immediate reconstruction
by silicon implants in the National Cancer Institute, Cairo University from December
2019 to December 2022. Three different techniques were employed either prepectoral,
subpectoral or dermal sling with or without a synthetic mesh. Complications were
divided into: early if it occurred within 6 months of reconstruction and late if it occurred
more than 6 months after reconstruction. Patients were followed up for a year after the
operation to determine complications and its management. In addition, aesthetic
outcome was assessed using breast Q questionnaire.
Results
Forty-one reconstructions (58.6%) were performed after SSM. seventeen
reconstructions (24.3%) were performed after nipple-sparing mastectomy and 12
(17.1%) were performed after skin-reducing mastectomy. Twenty-nine breasts (27
patients) had pre-pectoral implant. The sub-pectoral implant was done for 31 breasts
(30 patients).10 patient underwent reconstruction with dermal sling. The overall
complication rate was 43% (30/70) Out of the 70 breasts included on the study, 12
(17.14) breasts undergone implant removal. overall aesthetic results were assessed
using breast Q questionnaire with acceptable patient satisfaction.
Conclusion
Whenever oncologically feasible, direct to implant breast reconstruction should
be offered to the patient. The advantages of immediate reconstruction with a direct-to-
implant procedure is immediate cosmetic outcome and fewer surgical interventions
than tissue expanders, less post operative pain and operation time than autologous flaps.
Patients who underwent direct-to-implant breast reconstruction demonstrated an overall
satisfaction with their outcomes, with accepted complication rate.

سرطان الثدي هو الاكثر انتشارا بين السيدات عالميا. الكثير من مرضى سرطان الثدي يحتاج الى عملية استئصال الثدي.
و بعد ان ثبت علميا بان عمليات تفريغ انسجة الثدي سواء مع المحافظه على الحلمه او بدون المحافظه عليها هي عمليات امنه من الناحيه الطبيه موثوقه ولا ضرر منها , اصبح من الممكن اعادة بناء الثدي بشكل فوري بإستخدام غرسات الثدي — وهي حشوات من السيليكون مملوءة بهلام السيليكون أو ماء ملحي (محلول ملحي) — لإعادة تشكيل الثدي . و اصبحت هذا النوع من العمليات اجراحيه هي الاكثر انتشارا من بين عمليات تجميل الثدي الجراحيه في تخصص جراحة اورام الثدي.
وفي الدراسة الحالية، قد قمنا بتقييم فاعلية و اهمية تطبيق عمليات اعادة بناء الثدي الفورية بواسطة غرسات السيلكون و نسبة المضاعفات الناتجه و العوامل المؤثرة في حدوث المضاعفات و كيفية تجنبها و علاجها و مدى رضاء المرضى.

هذه دراسة مستقبلية اشتملت على 66 مريض بأورام الثدي وذلك بعد موافقة كتابية مشروحة لكل الحالات . العلاج الجراحي اشتمل استئصال الثدي و الغدد اللمفاوية تحت الإبط و إعادة البناء الفورية بواسطة غرسات السيليكون بطرق مختلفة .
قد أثبتت هذه الدراسة أهمية تطبيق وفاعلية عمليات اعادة بناء الثدي الفورية بواسطة غرسات السيلكون. حيث انه على الرغم من موجود مضاعفات محتملة خصوصا بعد تلقي المريض العلاج الإشعاعي , إلا انها تتمتع بالعديد من المميزات منها : وقت اقصر لإجراء العملية و ألم اقل مصاحب للجراحة مقارنة ببقية طرق إعادات بناء الثدي ، المحافظه على انسجة المريض , و عدم استخدام اي جزء من جسم المريض لاعادة البناء مثل سديلة العضلة الظهرية ، والعودة السريعة إلى أنشطة الحياة الطبيعية.
و من خلال استخدام استبيان الثدي الجمالي(Breast Q) وصور المرضى اللتي يلتقطها الجراحين من بعد العملية كأدوات تقييم للنتيجة الجمالية ، تمكنا من الحصول على نتائج جيدة على الرغم من مواجهة العديد من التحديات .

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.