Effects of Adrenal Preservation During Radical Nephrectomy on Oncologic Safety Compared to Adrenal Gland Excision , NCI Experience / by Antony Safwat Adly Bedaba ; Under Supervision of Prof. Hatem Ahmed Aboulkasem, Prof. Waleed Mohamed Mohamed Fadallah, DR. Ahmed Aly Abdelbary

Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 66-82.

Malignancy of the kidney and renal pelvis is
the third most common urological malignancy, the seventh
most common cancer overall, and accounts for almost 4%
of adult cancers. RCC is the most common malignancy of
the kidney and renal pelvis. radical nephrectomy (RN) is a
preferred method for dealing with renal malignancies.
Aim of work: Assessment of local recurrence, disease free
survival and need of steroid therapy in adrenal preservation
compared to adrenalectomy during radical nephrectomy.
Patients and methods: This was retrospective study which
was conducted on 108 patients with non metastatic renal
cell carcinoma (RCC) who underwent radical nephrectomy
in surgical department at National Cancer Institute (NCI),
Cairo University (CU) from January 2010 to December
2019.
Results: The mean age of presentation is 53.7 years,
(52.8%) of patients were females (57 patients) and (47.2 %)
were males. (32.4%) percents of lesions less than or equal
to 7 cm, and about sixty eight (68%) percent is more than 7
cm. (52.7%) of lesions at upper pole, (30%) at lower pole,
(9.3%) at middle pole and in (8.3%) involve whole kidney.
(34.3%) have LNs involvement and (65.7%) have negative
lymph nodes. All patients underwent radical nephrectomy,
2
(38.9%) adrenalectomy and (61.1%) underwent adrenal
preservation. Adrenal gland invasion was in (2.8%).
Disease free survival after first year was 92.6% which
decreased to 64.3 after six years.
Overall survival after first was 97.2% which decreased to
72.9 after six years.
Conclusion: Adrenalectomy during radical nephrectomy in
patient with non metastatic RCC does not affect OS nor
DFS but there other factors that have strong effect on OS
and DFS that should be kept in mind during radical
nephrectomy as lymph nodes metastasis, renal vein
invasion and age. on other side there were other factors that
does not affect OS nor DFS as gender and tumor size.

تعد الأورام الخبيثة التي تصيب الكلى والحوض الكلوي ثالث أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا في الجهاز البولي ، وهي سابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بشكل عام ، وتمثل ما يقرب من 4٪ من حالات السرطان لدى البالغين.
سرطان الخلايا الكلوية هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا في الكلى والحوض الكلوي. و يعتبر الاستئصال الجدذري للكلي هو الطريقة المفضلة للتعامل مع الاورام اخبيثة في الكلي.
و كان يعتبر استئصال الغدة الكظرية جزء لا يتجزء من العلاج تشير ولكن التقارير الأخيرة تشير إلى أن استئصال الغدة الكظرية الروتيني ليس مفيدًا للسيطرة على المرض.
الآن مع تقنيات التصوير الحديثة التي تسمح بالكشف المبكر عن الأورام الكلوية ، من النادر حدوث ورم خبيث في الغدة الكظرية حيث وجدت في حوال 5% فقط من العينات
و هناك اتجاه حديث نحو جراحة اكثر تحفظا و للحفاظ علي الغدة الكظرية اثناء الاستئصال الجذري للكلي.
طرق البحث: هذه الدراسة بأثر رجعي والتي أجريت علي 108 مريض بسركان الخلايا الكلوية الغير منتشر الذين خضعوا لاستئصال الكلية الجذري في قسم الجراحة في المعهد القومي للسرطان - جامعة القاهرة في الفترة من يناير 2010 الي ديسمبر 2019.
تقارن هذه الدراسة بين آثار الحفاظ على الغدة الكظرية واستئصال الغدة الكظرية أثناء استئصال الكلية الجذري على البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض والبقاء على قيد الحياة بشكل عام.
النتائج: في دراستنا ، لا يوجد فرق كبير في البقاء على قيد الحياة بدون مرض بين المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الغدة الكظرية أثناء استئصال الكلية الجذري وأولئك الذين خضعوا للحفاظ على الغدة الكظرية. كانت نسبة البقاء على قيد الحياة خالية من الأمراض بعد 5 سنوات من المتابعة 76.2% و 68.8% هلي التوالي ، بينما بلغ معدل البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات 80.4% و 76% علي التوالي.
.
الاستنتاج: أخيرًا ، خلصنا إلى أن استئصال الغدة الكظرية أثناء استئصال الكلية الجذري في المريض المصاب بسرطان الخلايا الكلوية غير المنتشر لا يؤثر على البقاء علي قيد الحياة بشكل عام او البقاء علي قيد الحياة بدون امراض و لكن هناك عوامل اخري لها تأثير قوي علي البقاء علي قيد الحياة بشكل عام او البقاء علي قيد الحياة بدون امراض والتي يجب وضعها في الاعتبار أثناء الأستئصال الجذري للكلي مثل انتشار الورم بالعقد الليمفاوية و الوريد الكلوي و درجة الورم و العمر. و علي الجانب الأخر هناك عوامل ليس لها اي تأثير مثل الجنس و حجم الورم.
إن الحفاظ على الغدة الكظرية أمر ممكن ومن المحتمل أن يكون مفيدًا للمريض إذا لم يكن هناك اشتباه في انتشار الورم للغدة الكظرية.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.