Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 105-121.

Background: Urokinase-type plasminogen activator receptor (uPAR) is
expressed on a variety of different immune cells and vascular endothelial cells
during inflammation. It may be a novel biomarker for pneumonia severity, yet
data on this subject are limited.
Aim: to assess plasma soluble urokinase plasminogen activator receptor level
in cases of children with community acquired pneumonia and the relation between
serum levels and pneumonia severity, complication and outcome.
Methods: This was a cross sectional case-control study, was conducted at
children Hospital, Faculty of Medicine, Cairo University on 85 children, divided
into 3 groups, (Group A): included 30 children with uncomplicated CAP, (group
B): included 30 children with complicated CAP, and (group C): included 25
children without any evidence of infection apparently healthy age and sex
matched children served as a control group
Results: suPAR has statistically significant positive correlation with the
duration of treatment, respiratory distress grade, CRP, TLC, staff cells and
statistically significant negative correlation with hemoglobin level (P-value
<0.05).
Conclusion: In conclusion, our study provided important information regarding
the plasma concentrations of suPAR in the diagnosis of CAP and predicting CAP
severity and outcome.

يعد الالتهاب الرئوي المجتمعي أحد أكثر أنواع العدوى الخطيرة شيوعًا عند الأطفال ، مما يؤدي إلى عدد كبير من زيارات قسم الطوارئ. على الرغم من التطور السريع للعلاجات الجديدة ، يستمر الالتهاب الرئوي في التسبب في ارتفاع معدل المضاعفات والتكاليف المرتبطة بها ويظل سببًا رئيسيًا للوفاة في جميع أنحاء العالم.
بسبب تنوع الحالات السريرية والتأخر في تحديد سبب المرض ، فإن هناك صعوبة في تحديد المخاطر التي سيتعرض لها المرضى المصابين وأيضا إعطاء العلاج لكل مريض. لا تميز الأعراض السريرية والفحوصات الإشعاعية بشكل موثوق بين المسببات الفيروسية والبكتيرية ، كما أن هناك صعوبة في الحصول على مزرعة من الجهاز التنفسي السفلي للأطفال الصغار.
يجب أن يكون من السهل قياس علامات الالتهاب في حالات الالتهاب الرئوي ، ويجب أن تكون لها قيمة تنبؤية. قد يكون مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان أحد هذه العلامات في الالتهاب الرئوي.
مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان هو شكل قابل للذوبان من مستقبل المنشط البلازمين و يرتبط بغشاء اليوروكيناز المنشط للبلازمين. يرتبط تركيز مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان إيجابيًا بمستوى تنشيط الجهاز المناعي وهو موجود في البلازما والبول والدم والمصل والسائل النخاعي. يعتبر مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان علامة على شدة المرض وحدته.
ترتبط مستويات مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان بشكل إيجابي مع المؤشرات الحيوية المؤيدة للالتهابات ، مثل عامل نخر الورم α ، وعدد الكريات البيض ، والبروتين سي التفاعلي. وقد ارتبط أيضًا بتلف الأعضاء في أمراض مختلفة. ترتبط المستويات المرتفعة من مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع2 والأمراض المعدية وفيروس نقص المناعة البشرية والوفيات.
تشير الدراسات الحالية إلى ان التغيير في مستويات مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان عند الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي يحدث وفقًا لشدة المرض ومضاعفاته. لذلك يعتبر مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان علامة بيولوجية جديدة محتملة للالتهاب الرئوي.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستوى مستقبلات منشط البلازمين القابل للذوبان في البلازما في حالات الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والعلاقة بين مستوياته في الدم وشدته والمضاعفات والنتائج.
كانت هذه دراسة مقطعية وشواهد أجريت في مستشفى الأطفال ، كلية الطب ، جامعة القاهرة على 85 طفلاً، تم تقسيمهم إلى 3 مجموعات ، (المجموعة أ): شملت 30 طفلاً مصابًا بالالتهاب الرئوي غير المعقد ، (المجموعة ب) : تضمنت 30 طفلًا مصابًا بالالتهاب الرئوي المعقد ، و (المجموعة ج): تضمنت 25 طفلاً دون أي دليل على الإصابة من نفس العمر والجنس كمجموعة تحكم.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعة أ و ب فيما يتعلق بنوع الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، فإن المجموعة ب لديها شدة أعلى من المجموعة أ.
المجموعة ب لديها درجة ضيق تنفس أعلى ذات دلالة إحصائية من المجموعة أ.
كانت نتائج مزرعة البصاق أعلي على مزرعة الدم للكشف عن الكليبسيلا (13.3٪ مقابل 3.3٪) ، ميرسا (13.3٪ مقابل 3.3٪) ، الزائفة (16.7٪ مقابل 10٪). تم الكشف عن كل من البكتيريا الراكدة والنمو البكتيري المختلط فقط عن طريق مزرعة البصاق في 3.3٪ من الحالات لكل منهما.
كان للمجموعة ب مدة أطول للعلاج بالمضادات الحيوية من المجموعة أ .
كان تسمم الدم أكثر المضاعفات شيوعاً بين المجموعة ب (73.3٪) يليه الارتشاح البلوري (13.3٪). تم تشخيص استرواح الصدر في حالتين (6.7٪) ، بينما أصيب مريضان آخران بتسمم الدم والارتشاح البلوري (6.7٪).
كان مستوى الهيموجلوبين أعلى بشكل معتد به إحصائياً في المجموعة ج من كلتا المجموعتين أ و ب. بينما كان مستوى العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء و بروتين سي التفاعلي أعلى من الناحية الإحصائية في كل من المجموعة أ و ب من المجموعة ج.
كان معدل الوفيات أعلى من الناحية الإحصائية في المجموعة ب منه في المجموعة أ.
كانت مستويات مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان ذات دلالة إحصائية أعلى في المجموعة ب مقارنة بالمجموعة أ والمجموعة ج.
كانت مستويات مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان أعلى بشكل ملحوظ إحصائيًا بين المرضى المتوفين مقارنة بالمرضى المتحسنين.
كانت مستويات مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان أعلى من الناحية الإحصائية بين المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي شديد مقارنة بالحالات الذين يعانون من التهاب رئوي غير شديد.
لم يكن هناك فرق معتد به إحصائياً في مستويات مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان بين مرضى الالتهاب الرئوي الفصي والمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي القصبي.
لم يكن هناك فرق معتد به إحصائياً بين مستويات مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان بين المرضى الذكور والإناث.
عند مستوى القطع> 1.032 ، كان لدى مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان حساسية 90.5٪ وخصوصية 72.2٪ للتنبؤ بشدة الالتهاب الرئوي.
عند مستوى القطع> 1.054 ، كان لدى مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان حساسية 86.7٪ وخصوصية 60٪ للتنبؤ بمضاعفات الالتهاب الرئوي.
عند مستوى القطع> 2.402 ، كان لدى مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان حساسية 100٪ ونوعية 69.1٪ للتنبؤ بالوفيات في مرضى الالتهاب الرئوي.
لدى مستقبل المنشط البلازمين القابل للذوبان علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية مع مدة العلاج ، ودرجة الضائقة التنفسية ، و بروتين سي التفاعلي ، و العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء ، وارتباط سلبي ذي دلالة إحصائية مع مستوى الهيموغلوبين.
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات اكبر حجما على المرضى وفترة المتابعة اطول للتأكيد على استنتاجنا.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.