Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 104-126.

Background: Neonates are a special group that needs attention and care to investigate & decrease the incidence of early neonatal morbidity & mortality. Patent ductus arteriosus (PDA) is a persistent opening between the two major blood vessels leading from the heart (Aorta & Pulmonary Artery). The opening (ductus arteriosus) is a normal part of a fetal circulatory system intrauterine & it usually closes shortly after birth. If it remains open, it's called a patent ductus arteriosus.
Aim of the study: The objective of this study is to determine the possible fates of patent ductus arteriosus in preterm neonates.
Patients and methods: This is an observational study conducted on 40 neonates with gestational age >28 weeks to <37 weeks having PDA admitted to Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in Cairo University Pediatric Hospitals from July 2022 to January 2023. All neonates were subjected to complete history, clinical examination, investigations and comprehensive echocardiographic examination.
Results: The studied patients were three groups, First group did not need to receive medical treatment and duct closed spontaneously, They were 26 patients represented 65% of all studied patients. Second group needed to receive medical treatment (IV Paracetamol 15mg/kg/dose every 6 hours for 5 days) to close the duct (based on recommendations of medical staff in charge), They were 10 patients represented 25% of all studied patients. Third group needed surgical closure of the duct as duct was still patent & large in size even after medical treatment, they were 4 patients represented 10% of all studied patients. All studied patients were assessed for clinical and echo-cardiographic criteria at two visits (initial and follow up).
Conclusion: Our study showed that diagnosis of PDA is a debate and decision to treat or not is a matter of opinion and we need more comprehensive, rational and non-individualized approach to make more focused clinical decisions.

من الناحية السريرية، غالبًا توجد القناة الشريانية السالكة لدى الأطفال المبتسرين. يرتبط ارتفاع خطر تشوهات الرئة وتدني التروية للأعضاء الحيوية والوفاة بوجود القناة الشريانية السالكة لدى الأطفال المبتسرين.
لهذا السبب، يعتبر استخدام مثبطات إنزيم السيكلوأوكسيجيناز وعمليات ربط القناة الشريانية من العلاجات الشائعة. بالإضافة إلى زيادة خطر حدوث القناة الشريانية السالكة، تقلل الولادة المبكرة أيضًا من احتمالية شفاء القناة الشريانية السالكة الموجودة بالفعل (إغلاق تلقائي).
يحدث توجيه الدم من اليسار إلى اليمين من خلال القناة الشريانية عندما تكون مفتوحة بعد الولادة. يتسبب ذلك في تقليل تدفق الدم إلى بقية الجسم مع زيادة تدفق الدم إلى الرئتين. يمكن أن يؤدي تقليل تدفق الدم لبقية الجسم إلى فشل القلب الاحتقاني ونزيف الرئة ونزيف داخل الجمجمة وتفاقم مرض الرئة المزمن.
فوائد معالجة القناة الشريانية الأكبر غير واضحة، مما يجعلها إحدى الحالات السريرية الأكثر صعوبة في علم أمراض حديثي الولادة. يرجع ذلك إلى التباين الفردي في سلوك القناة. تختلف طرق علاج القناة الشريانية السالكة لدى الأطفال المبتسرين ليس فقط على مر الزمن وبين المراكز الطبية والممارسين، ولكن أيضًا من الناحية الجغرافية. يمكن أن تكون التباينات في الممارسة أي شيء من استراتيجية أكثر تحفظًا مثل تقييد السوائل قليلاً والمراقبة الدقيقة إلى استراتيجية أكثر عدوانية مثل العلاج الدوائي أو حتى الجراحة.
هدفت الدراسة الحالية إلى دراسة مصير القناة الشريانية السالكة لدى الأطفال المبتسرين خلال فترة الدراسة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى الاطفال بجامعة القاهرة ، سواء كان الإغلاق تلقائيًا أو عن طريق العلاج الطبي أو الحاجة إلى إغلاق جراحي.
تم إجراء الدراسة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى الأطفال بجامعة القاهرة وشملت المرضى وفقًا لمعايير الاختيار التالية: العمر: الرضع حديثي الولادة (1-28 يومًا)، والولادة المبتسرة (أقل من 37 أسبوعًا)، ذكور وإناث وُلدوا خلال 6 أشهر من الدراسة، واستبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى أو تشوهات خلقية خطيرة والحالات ذات الموانع للعلاج الطبي للقناة الشريانية السالكة (الإندوميثاسين أو الباراسيتامول أو الإيبوبروفين) مثل أمراض الكلى ونقص الصفائح الدموية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.