Correlation of the bladder wall thickness with overactive bladder syndrome and urodynamic finding : a Prospective study / by Mohamed Fathi Mohamed Ahmed Badr-El-Din ; Supervised by Prof. Dr. Khaled Mursi Mohamed , Prof. Dr. Ahmed Ismail Kamel , Dr. Kareem Mahmoud Daw .

Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 95-113.

Background: Bladder wall thickness (BWT) ultrasound is one of the promising techniques that complements to urodynamic investigations. In addition to being an easy study to learn to perform, less invasive, economical and accessible.
Objective: Correlation between the bladder wall thickness by transabdominal ultrasound in patients with overactive bladder syndrome and urodynamic findings.
Patients and Methods: This prospective cross-sectional study was conducted on 41 patients diagnosed with overactive bladder syndrome, who underwent a urodynamic study and measurement of bladder wall thickness by transabdominal ultrasound, in the urology department in Theodor Bilharz Research Institute (TBRI) during the period from October 2022 till April 2023. All patients had urinary frequency of nine voids or more in a 24-hour period for at least 1 day in a 3-day bladder diary with Post void residual (PVR) volume
< 100ml.
Results: The best independent significant predictors of incontinence were compliance (ml/cm H2O), with [OR (C.I.95%), p-value] [1.896 (1.341-4.696)], while there is no statistically significant predictor in the rest parameters. Regarding urodynamic findings, we reported that wet group and cases ICIQ- Score ≥10 had statistically significant higher maximum detrusor pressure 73.97 ± 33.98 vs. 32.37 ± 27.44 and 69.65 ± 35.32 vs. 23.79 ± 15.91 cm H2O respectively. On the other hand, dry group and cases ICIQ- Score <10 were reported to have statistically significant higher mean value of compliance 35.81 ± 20.55 vs. 23.79 ± 15.21 and 39.03 ± 22.96 vs. 24.52 ± 13.44 ml/cm H2O respectively.
Conclusion: Transabdominal ultrasound measurement of bladder wall thickness at cutoff point >2.5 mm had moderate discriminating power in differentiating between wet and dry overactive bladder syndrome.

متلازمة فرط نشاط المثانة وفقًا لجمعية سلس البول الدولية على أنها: متلازمة تتميز بالإلحاح البولي، مصحوبًا بتكرار التبول والتبول الليلي، مع أو بدون سلس البول الإلحاحي، في غياب عدوى المسالك البولية أو أمراض أخرى واضحة.
تبلغ نسبة انتشاره من 10 إلى 16 ٪ في جميع أنحاء العالم. إنها حالة طبية مزمنة لها تأثير هائل على نوعية الحياة لدى كل من الرجال والنساء. لا توجد علامات سريرية لذا فإن التاريخ الطبي التفصيلي هو أهم شيء للتشخيص.
يُعد قياس حجم المثانة أثناء الملء أحد اختبارات ديناميكية التبول المستخدمة للتشخيص الموضوعي لفرط نشاط العضلة العاصرة (الدافعة) للبول بما يدل عليه التقلصات غير المنضبطة للعضلة العاصرة (الدافعة) للبول المرتبطة بالإلحاح، بالإضافة إلى انخفاض قابلية التمدد. ومع ذلك، فهي دراسة شاقة تتطلب الكثير من الوقت لتحقيقها، وتزيد من التكاليف، وغالبًا ما لا تكون متاحة لجميع الأطباء والمرضى.
تم توثيق تضخم جدار المثانة على أنه ناتج عن سماكة العضلة العاصرة (الدافعة) للبول، مما يعكس عبء العمل المرتفع في المرضى الذين يعانون من فرط النشاط. إن الموجات فوق الصوتية لقياس سمك جدار المثانة هي إحدى التقنيات الواعدة التي تكمل تحقيقات ديناميكا البول. بالإضافة إلى كونها دراسة سهلة ومتاحة ، فهي أقل توغلاً واقتصادية. وهناك عدة طرق لقياس سمك جدار المثانة بالموجات فوق الصوتية: عبر المهبل وعبر الشرج وعبر البطن. يمكن لجميع الأساليب الكشف عن تضخم جدار المثانة لدى المرضى.
على الرغم من وجود دليل راسخ على أن سمك جدار المثانة يكون أكبر في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة مقارنةً بالأشخاص الأصحاء ، فلا يزال هناك إجماع على التقنية المناسبة للقياس، ولا توجد معايير قاطعة راسخة ترتبط بالنتائج السريرية أو ديناميكية التبول التي تربطنا مع شدة أعراض النساء والرجال الذين يعانون من فرط نشاط العضلة العاصرة (الدافعة) للبول.
تهدف هذه الدراسة إلى الربط بين سمك جدار المثانة عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر البطن في المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط نشاط المثانة ونتائج ديناميكية التبول.
أجريت هذه الدراسة المقطعية المرتقبة على 41 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة فرط نشاط المثانة، وتم استكمال الاستبيان الخاص بتقييم شدة فرط نشاط المثانة (ICIQ-OAB) والمترجم إلي اللغة العربية ، وخضعوا لدراسة ديناميكية التبول وقياس سمك جدار المثانة عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر البطن، في قسم المسالك البولية في معهد تيودور بلهارس للأبحاث خلال الفترة من أكتوبر 2022 حتى أبريل 2023 كان لدى جميع المرضى تكرار تبول يبلغ تسعة مرات أو أكثر في فترة 24 ساعة لمدة يوم واحد على الأقل في مفكرة مثانة مدتها 3 أيام مع حجم البول المتبقي في المثانة بعد التبول أقل من 100 مل.
تم تقسيم الحالات في الدراسة الحالية إلى مجموعتين. لتصنيف المرضى ؛ تم استخدام مفكرة المثانة (3 أيام) للتحقق من المثانة الجافة المفرطة النشاط (23 حالة) (الإلحاح مرة واحدة على الأقل يوميًا دون سلس البول) من المثانة الرطبة المفرطة النشاط (18 حالة) (على الأقل نوبة واحدة من سلس البول العاجل كل 3 أيام).
كشفت المقارنة بين مجموعتي الدراسة (الرطب والجاف) في دراستنا أنه لا توجد فروق بينهما فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية وتاريخ الاضطرابات الطبية وسماكة جدران المثانة وسماكة العضلة العاصرة (الدافعة) للبول.
وجدنا أن تحليل منحنى خاصية التشغيل للمستقبل أثبت قوة تمييز معتدلة لسمك جدار المثانة بين المجموعة الرطبة مقابل المجموعة الجافة حيث المنطقة الواقعة تحت منحنى خاصية تشغيل المستقبل = 0.533 مع (95٪ (C.I) فاصل الثقة 0.37-0.69. نقطة القطع> 2.5 مع الحساسية = 50٪ والنوعية = 60.9 لم يلاحظ أي فروق بين سماكة جدار المثانة <2.5 مم وسماكة جدار المثانة ≤2.5 مم وفقًا للبيانات الديموغرافية وتاريخ الاضطرابات الطبية ودرجة مقياس استبيان فرط نشاط المثانة.
فيما يتعلق بدرجة مقياس استبيان فرط نشاط المثانة، وجدنا قيمة متوسطة أعلى ذات دلالة إحصائية لدرجة مقياس استبيان فرط نشاط المثانة في المجموعة الرطبة 12.72 ± 1.99 مقارنة بالمجموعة الجافة 8.30 ± 1.84. لم تكن هناك علاقة بين درجة مقياس استبيان فرط نشاط المثانة </> 10 والبيانات الديموغرافية وتاريخ الاضطرابات الطبية وسماكة جدران المثانة والعضلة العاصرة (الدافعة) للبول.
فيما يتعلق بنتائج فحص ديناميكية التبول، وجدنا أن المجموعة الرطبة و درجة مقياس استبيان درجة فرط نشاط المثانة - كانت النتيجة 10 ذات دلالة إحصائية أعلى لضغط العضلة العاصرة (الدافعة) للبول 73.97 ± 33.98 مقابل 32.37 ± 27.44 و 69.65 ± 35.32 مقابل 23.79 ± 15.91 سم ماء على التوالي.
من ناحية أخرى، المجموعة الجافة والحالات ذات درجة مقياس استبيان فرط نشاط المثانة <10 - تم الإبلاغ عن أن لها قيمة متوسطة أعلى ذات دلالة إحصائية لقابلية التمدد 35.81 ± 20.55 مقابل 23.79 ± 15.21 و 39.03 ± 22.96 مقابل 24.52 ± 13.44 مل / سم ماء على التوالى.
أخيرًا، كشف التحليل متعدد المتغيرات لدراستنا أن أفضل المؤشرات المهمة المستقلة لسلس البول كانت قابلية التمدد للمثانة (مل / سم ماء)، بينما لا يوجد مؤشر ذو دلالة إحصائية في بقية المتغيرات.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.