Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 174-186.

Objective: To assess the accuracy of the pelvic floor ultrasound in
diagnosing pelvic organ prolapse in the anterior and apical compartments,
to explore the correlation between it and POPQ and highlight its
superadded benefits in detailed anatomical view recognition, levator ani
muscle assessment as well as levator hiatal area delineation.
Study method: The study enrolled 83 females, 53 cases with prolapse
(anterior and apical compartment) and 30 controls starting from
September 2020 to February 2023 at the Radiology department in
collaboration with Gynecology department at Kasr Al-Ainy hospital. Full
history taking, POPQ examination and pelvic floor ultrasound were done.
Descriptive and analytical statistics were done to determine cut off values
for bladder descent on ultrasound and (Ba) coordinate of POPQ .ROC
analysis was used also for determination of cut off value for levator hiatal
area on valsalva identifying levator hiatal distensibility.
Results:
• There was statistically significant positive correlation between bladder
descent and cervical descent on ultrasound with points Ba and C at
POPQ (rs = 0.971, P < 0.001) and (rs = 0.984, P < 0.001)
• ROC curve analysis revealed that the best cut-off value for assessment
of ballooning of the levator hiatal area on valsalva = 25.27 with
sensitivity 100 %, specificity 100%, AUC = 1 and 95% CI of 1–1, Cut
off value for bladder descent on ultrasound = 11.5 with a sensitivity
of 95.9 %, specificity 100%, AUC 0.99 and 95% CI of 0.967–1.
• Strong agreement (almost perfect) was obtained between (POPQ) and
ultrasound in detecting significant pelvic organ prolapse in the anterior
and apical compartments (Kappa value 0.925, 0.945 P < 0.001)
Conclusion:
o The very strong/almost perfect correlation and agreement between
both sonographic and clinical data (POPQ), validates and emphasis the
importance of Pelvic floor US in assessment and staging of prolapse in
the anterior and apical compartments moreover it allows full
anatomical overview with through assessment of levator muscle
integrity and elasticity in addition to differentiation between prolapse
and prolapse mimickers
o Cut off values can be used for diagnostic purposes of significant POP
in the anterior and apical compartments and hiatal ballooning
assessment as well.

: تقييم دقة الموجات فوق الصوتية لقاع الحوض في تشخيص تدلي أعضاء الحوض في المقصورات الأمامية والقمية ، لاستكشاف العلاقة بينه وبين POPQ وإبراز فوائده الإضافية في التعرف على الرؤية التشريحية المفصلة ، وتقييم عضلات الرافعة بالإضافة إلى الرافعة ترسيم منطقة الحجاب الحاجز.
منهج الدراسة: ضمت الدراسة 83 أنثى و 53 حالة تدلي (الحجرة الأمامية والقمية) و 30 حالة تحكم بداية من سبتمبر 2020 حتى فبراير 2023 في قسم الأشعة بالتعاون مع قسم أمراض النساء بمستشفى القصر العيني. تم إجراء أخذ التاريخ الكامل ، وفحص POPQ والموجات فوق الصوتية لقاع الحوض. تم إجراء إحصائيات وصفية وتحليلية لتحديد القيم المقطوعة لنزول المثانة على الموجات فوق الصوتية وإحداثيات (Ba) من POPQ. تم استخدام تحليل ROC أيضًا لتحديد قيمة القطع لمنطقة الحجاب الحاجز الرافعة على فالسالفا التي تحدد قابلية توسع الفتحة الرافعة.
نتائج:
• كان هناك ارتباط إيجابي ذو دلالة إحصائية بين نزول المثانة ونزول عنق الرحم على الموجات فوق الصوتية بالنقطتين Ba و C عند POPQ (rs = 0.971 ، P <0.001) و (rs = 0.984 ، P <0.001)
• كشف تحليل منحنى ROC أن أفضل قيمة حدية لتقييم تضخم منطقة الرافعة الحجابية على فالسالفا = 25.27 مع حساسية 100٪ ، ونوعية 100٪ ، و AUC = 1 و 95٪ CI من 1–1 ، قيمة القطع لـ نزول المثانة على الموجات فوق الصوتية = 11.5 بحساسية 95.9٪ ، خصوصية 100٪ ، AUC 0.99 و 95٪ CI من 0.967-1.
• تم الحصول على توافق قوي (شبه كامل) بين (POPQ) والموجات فوق الصوتية في الكشف عن التدلي الكبير لأعضاء الحوض في الحجرات الأمامية والقمية (قيمة كابا 0.925 ، 0.945 ف <0.001)
خاتمة:
o الارتباط القوي جدًا / شبه المثالي والاتفاق بين كل من البيانات بالموجات فوق الصوتية والبيانات السريرية (POPQ) ، يؤكد صحة ويشدد على أهمية قاع الحوض في الولايات المتحدة في تقييم وتحديد التدلي في المقصورات الأمامية والقمية ، علاوة على ذلك ، فإنه يتيح نظرة عامة تشريحية كاملة من خلال التقييم من سلامة العضلات الرافعة ومرونتها بالإضافة إلى التمايز بين محاكيات التدلي والهبوط
o يمكن استخدام قيم القطع للأغراض التشخيصية للملوثات العضوية الثابتة المهمة في المقصورات الأمامية والقمية وتقييم تضخم الحجاب الحاجز أيضًا.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.