Peri capsular nerve group block versus sciatico femoral block to assess the incidence of post amputation syndrome in patients undergoing above knee amputation surgeries / by Ahmed Ibrahim Hussien Hussien ; Supervisors Prof. Somaya Mohamed Abd El Aziz El Shaikh , Dr. Ahmed Hussein , Dr. Ahmed Mohamed Soliman Idris Mohamed Hussein Bakeer ,

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 72-79.

The loss of a body part can lead to pain and other sensations that fall into three distinct descriptive categories, namely phantom sensations, phantom pain, and residual pain. Phantom sensations are defined as pain-free perceptions emanating from the lost body part after deafferentation, and phantom pain is a painful or unpleasant sensation in the distribution of the lost or deafferented body part. Phantom sensations can be a different expression of phantom pain and interfere with rehabilitation therapy by enhancing and interacting with phantom pain. PLP can occur in up to 85% of patients after a limb amputation. PLP is common in the first six months after surgery.
Most patients that arrive for amputations should be evaluated to receive pre-operative peripheral nerve blocks. If this cannot be done pre-operatively, patients can be evaluated post-operatively for a nerve block. If patients do not require post-operative anti-coagulation that will preclude a continuous peripheral nerve catheter, this would be the preferred nerve block for these patients as this will help with prevention phantom limb pain and chronic post-operative pain. This can be utilized for 3–5 days.
Pericapsular nerve group block or PENG block is a novel regional nerve block to provide analgesia in fractured hip patients. It is primarily a USG technique where target area is the pelvic rim (superior pubic ramus) near iliopectineal eminence, deep to fascia of iliopsoas muscle. Articular branches of femoral nerve and accessory obturator nerves, which cross over the bony rim, are primary targets of the PENG block however, by increasing volume of local anesthetic drug; other nerves (obturator, femoral, genitofemoral, and lateral femoral cutaneous nerve) can be blocked.
PENG block, which also is a plane block, was described recently by Girón-Arango et al. for postoperative analgesia in orthopedic surgery. This block is a new regional anesthesia technique based on blocking the FN and accessory ON with a single injection. Ahiskalioglu and his college demonstrated effective surgical anesthesia with a PENG block for a medial thigh lesion.

يمكن أن يؤدي فقدان جزء من الجسم إلى الألم والأحاسيس الأخرى التي تندرج في ثلاث فئات وصفية متميزة، وهي الأحاسيس الوهمية والألم الوهمي والألم المتبقي. تُعرف الأحاسيس الوهمية بأنها تصورات خالية من الألم تنبعث من جزء الجسم المفقود بعد إزالة الجرح، والألم الوهمي هو إحساس مؤلم أو غير سار في توزيع جزء الجسم المفقود أو المنزوع. يمكن أن تكون الأحاسيس الوهمية تعبيراً مختلفاً عن الألم الوهمي وتتداخل مع علاج إعادة التأهيل من خلال تعزيز الألم الوهمي والتفاعل معه. يمكن أن تحدث آلام الأطراف الوهمية فيما يصل إلى 85 ٪ من المرضى على الرغم من بتر الأطراف. تعد آلام الأطراف الوهمية شائعة في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة.
يجب تقييم معظم المرضى الذين يصلون لإجراء عمليات بتر لتلقي تخدير العصب الطرفي قبل الجراحة. إذا لم يكن بالإمكان القيام بذلك قبل الجراحة، فيمكن تقييم المرضى بعد الجراحة لتخدير العصب. إذا كان المرضى لا يحتاجون إلى مضادات التجلط بعد الجراحة التي من شأنها أن تمنع قسطرة الأعصاب الطرفية المستمرة، فسيكون هذا هو التخدير العصبي المفضل لهؤلاء المرضى لأنه سيساعد في الوقاية من آلام الأطراف الوهمية وآلام ما بعد الجراحة المزمنة. يمكن استخدامه لمدة من 3-5 أيام.
يُعد تخدير مجموعة العصب المحيطي هو تخديرعصبي موضعي لمرضى كسر الورك. حيث تعتبر في المقام الأول تقنية موجهة بالموجات فوق الصوتية للمنطقة المستهدفة وهي حافة الحوض (فَرْع العانة العلوي) بالقرب من بروز الحرقفي، عميقاً إلى لفافة العضلة الحرقفية. تمثل الفروع المفصلية للعصب الفخذي والعَصَبُ السِّدادِيُّ الإِضافِيّ، التي تعبر فوق الحافة العظمية، الأهداف الرئيسية لتخدير مجموعة العصب المحيطي، ومع ذلك، عن طريق زيادة حجم الدواء المخدر الموضعي. يمكن تخدير الأعصاب الأخرى (السِّدادِيُّ، الفخ، الأعضاء التناسلية، والعصب الجلدي الفخذي الجانبي).
تم وصف تخدير مجموعة العصب المحيطي، وهو أيضاً تخدير مستوي، مؤخراً من قبل جيرون - أرانغو وآخرون لتسكين ما بعد الجراحة في جراحة العظام. هذا الإحصار هو تقنية تخدير موضعية جديدة تعتمد على تخدير العصب الفخذي وعصب السد الملحق بحقنة واحدة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.