Multimodal approach of electrotherapy versus nerve flossing technique in Patients with carpal tunnel Syndrome / by Heba Ahmed Abd El-azeem Haridy ; Supervisors Prof. Dr. Fatma Seddik Amin, Ass. Prof. Dr. Yasser Ramzy Lasheen, Prof. Dr. Ebtesam Mohamed Fahmy

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 107-121.

Carpal tunnel syndrome (CTS) is a very frequent neuropathy in which
the median nerve is entrapped at the level of the wrist and significantly affects hand
functions. Purposes: To compare the effects of multimodal electrotherapy and nerve
flossing technique on pain intensity level, pinch grip strength, hand function status,
symptom severity, and sensory and motor distal lantencies on patients with mild to
moderate chronic CTS. Design: A randomized controlled trial conducted in a single-
blind technique. Methods: Fifty one female aged from 30-45 years, with unilateral
mild to moderate chronic CTS in their dominant hand took part in this study. They
were randomly divided into three groups. Cases in Group A (the experimental group,
n = 17) underwent conventional physical therapy program plus, multimodal
electrotherapy (low-level laser therapy, interferential therapy, and ultrasound).Cases
in Group B (the experimental group, n = 17) obtained the same conventional physical
therapy program in addition to median nerve flossing. Group C (the control group, n =
17) got the same conventional physical therapy program only . Treatment session was
took place three days a week for eight weeks. Measurements were taken to compare
the results before and after treatment. Outcome measures: A visual analog pain scale
was utilized to assess pain intensity level, a baseline hydraulic pinch dynamometer
was used to measure pinch grip strength, hand function status, and symptom severity
using the Boston Carpal Tunnel Questionnaire, and electromyography was used to
measure median nerve's sensory and motor distal latencies. Results: there was
statistically significant the improvement post treatment each group (p< 0.05), There
was no significant difference in the improvement between the effect of multimodal
approach of electrotherapy (group A) and median nerve flossing technique (group B)
(P>0.05),but there was significant improvement post treatment in the group A and B
compered to group C(P value <0.05) on pain intensity level, pinch grip strength, hand
function status, symptom severity, sensory, and motor distal latencies in patients with
mild to moderate chronic CTS. Conclusions: In view of the results revealed by this
study, we could be concluded that both the multimodal approach of electrotherapy and
the median nerve flossing technique have a positive effect on all the outcome
measures in patients with mild to moderate chronic CTS compared to the
conventional physical therapy program alone. Also, both methods have the same
beneficial effect when added to the rehabilitation physical program in the treatment of
patients with mild to moderate chonic CTS.

متلازمة النفق الرسغي هي اعتلال عصبي متكرر للغاية حيث ينضغط العصب المتوسط عند مستوى الرسغ مما يؤثر بشكل كبير على وظائف اليد. الهدف من البحث: الغرض من هذه الدراسة هو مقارنة تاثيرات النهج متعدد الوسائط للعلاج الكهربائي مقابل تقنية تسليك العصب المتوسط علي شدة الألم ، وقوة قبضة اليد، والحالة الوظيفية لليد ، وشدة الأعراض ، الفتره الزمنيه البعيدة الحسية والحركية للعصب الاوسط في المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي . تصميم تجربة عشوائية محكومة احاديه التقنيه. الطرق: شاركت ف هذه الدراسه 51 مريضه من الإناث ،تراوحت أعمارهن بين 30-45 عامًا ، مصابات بمتلازمة النفق الرسغي أحادية الجانب خفيفة إلى متوسطة في يدهن المهيمنة. تم تقسيمهن إلى ثلاث مجموعات بشكل عشوائي . خضعت الحالات في المجموعة أ (المجموعة التجريبية ، ن = 17) للعلاج الكهربائي متعدد الوسائط (العلاج بالليزر منخفض المستوى - التيارات المتداخلة - الموجات فوق صوتية- بالإضافة إلى العلاج الطبيعي التقليدي على شكل جبيرة وتمارين علاجية وتلقت الحالات في المجموعة ب (المجموعة التجريبية ، ن = 17) على تقنيه تسليك العصب المتوسط بالإضافة إلى نفس العلاج الطبيعي التقليدي, بينما الحالات في المجموعة ج (المجموعة الضابطة ، ن = 17) علي نفس العلاج الطبيعي التقليدي فقط. تمت جلسات العلاج بمعدل ثلاثة أيام في الأسبوع لمدة ثمانية أسابيع. تم أخذ القياسات لمقارنة النتائج قبل وبعد العلاج. مقاييس النتائج: تم استخدام مقياس الألم البصري التناظري لتقييم مستوى الألم ، واستخدم مقياس قوة الضغط الهيدروليكي الأساسي لقياس قوة القبضه ،وتم تقيم الحاله الوظيفية لليد ، وشدة الأعراض باستخدام استبيان نفق بوسطن الرسغي ، وتم استخدام جهاز التخطيط كهربي للاعصاب والعضلات لقياس المسافه البعيده الحسيه والحركيه للعصب الأوسط . النتائج: لم يكن هناك فرق كبير بين تأثيرات نهج العلاج الكهربائي متعدد الوسائط (المجموعة أ) وتقنية خيط العصب المتوسط (المجموعة ب) على مستوى شدة الألم ، وقوة قبضة اليد ، وحالة وظيفة اليد ، وشدة الأعراض ، والفتره الزمنيه البعيدة الحسية والحركيةومع ذلك ، فقد تبين ان كلا الطريقتين أكثر فعالية مقارنه بالتمارين العلاجية التقليدية (المجموعة ج). الخلاصة وفقًا لنتائج الدراسة الحالية ، يمكن الاستنتاج ان طريقه العلاج الكهربائي متعدد الوسائط و تقنيه تسليك العصب الأوسط لهم اثر فعال علي مقايس النتائج في علاج مرضي ذوي متلازمه النفق الرسغي بمقارنه نتائج برنامج العلاج الطبيعي التقليدي فقط وأيضا ان الطريقتين لهم نفس التاثير الفعال عند اضافتهم الي برنامج اعاده التاهيل البدني ف علاج مرضي ذوي متلازمه النفق الرسغي

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.