The Association Of Serum Zinc And Magnesium Levels With Hepatocellular Carcinoma In Patients With Liver Cirrhosis / by Mahmoud Abozied Osman ; Under the supervision of Prof. Dr. Dalia Abd El hamed Omran, Prof. Dr. Enas Hamdy Mahmoud, Dr. Yasmin Mohamed Gaber

Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 76-108.

There is a global increase in the incidence of hepatocellular
carcinoma (HCC) worldwide. The recognized risk-factors of HCC are
multifaceted and include chronic viral hepatitis, alcohol, and metabolic
diseases. Development of HCC has been linked to levels of trace
elements, including zinc (Zn) and magnesium (Mg).
Aim of the work: This study was designed to detect the association
between serum Mg and Zn levels and HCC in cirrhotic patients.
Methods: a cross-sectional analytic study including a total of 170
participants, 70 patients diagnosed with HCC on top of liver cirrhosis,
and 70 patients with liver cirrhosis without HCC, along with 30 healthy
controls. All patients were recruited from the endemic medicine
department of Kasr Alainy teaching hospital and, El-Gomhoria teaching
hospital, from the period of January 2022 to August 2022. All patients
underwent laboratory assessment including liver biochemical profile,
kidney function tests, viral markers, and complete blood picture. Alpha-
fetoprotein was measured for the HCC group only. Child-Pugh, MELD,
and ALBI scores were calculated. Abdominal ultrasound was done for all
patients and Triphasic CT was done for diagnosis and characterization of
HCC, followed by staging the HCC patients by BCLC. Serum Zn and Mg
were measured in all participants.
Results: Serum Mg levels showed higher median values in the control
group compared to the cirrhotic group with or without HCC (2.12 mg/dL
1.5 mg/dL, and 1.55 mg/dL, respectively, p <0.0001); however, no such
significant difference was observed between the cirrhosis without HCC
when compared to the HCC group. As for the serum Zn, it showed no
statistically significant difference between the studied groups. Both serum
Zn and Mg showed higher median values in Child score A patients (49.3
and 1.55, respectively) than in Child score B patients with or without
HCC (35.95 and 1.13, respectively).
Conclusion: Our study showed that patients with liver cirrhosis (either
with or without HCC) had lower serum Mg levels than normal healthy
controls. Lower serum zinc and magnesium concentrations were observed
in cirrhotic patients with Child score B than Child score A (either with or
without HCC).

ينظم الكبد مسارات التمثيل الغذائي ونقل العناصر النزرة ، وبالتالي توافرها البيولوجي ، وتوزيع الأنسجة . هناك ارتباط كبير بين العناصر النزرة ووجود أمراض الكبد وتطورها ، كما تم أيضًا تورط العديد من العناصر النزرة في التسبب في سرطان الكبد.
للزنك تأثير وقائي للكبد ، يُعرف بأنه عامل مضاد للأكسدة و يساهم في استقرار الأغشية الخلوية والهيكل الخلوي. وجد أن الزنك ينخفض في الكبد المتليف مقارنة بالكبد الطبيعي، وقد وجد أنه أقل في سرطان الكبد مقارنة بالأنسجة المحيطة.
المغنيسيوم عنصر أساسي في جسم الإنسان ، ويرتبط بالعديد من التفاعلات الأنزيمية التي تنطوي على استقلاب الطاقة وتخليق البروتين والحمض النووي. دور المغنيسيوم في تليف الكبد ومضاعفاته لا يزال قيد البحث. توجد تقارير معاكسة عن تركيزات المغنيسيوم في الدم في مرضى تليف الكبد وسرطان الكبد. البيانات المتوفرة من الدراسات ليست قاطعة لرسم علاقة محددة بين الزنك والمغنيسيوم في الدم مع تليف الكبد وسرطان الكبد.
ومن ثم ، أجريت الدراسة المقطعية الحالية للكشف عن العلاقة بين المغنيسيوم في الدم ومستوى الزنك وسرطان الخلايا الكبدية في مرضى التليف الكبدي.
تم إجراء الدراسة على 170 مشاركًا بالغًا مقسمين إلى 70 مريضًا يعانون من تليف الكبد وسرطان الكبد، و 70 مريضًا يعانون من تليف الكبد بدون سرطان الكبد، إلى جانب 30 فردًا سليمًا. تم استقدام المرضى من قسم الطب الوبائي بمستشفى القصر العيني التعليمي ومستشفى الجمهورية التعليمي خلال الفترة من يناير 2022 إلى أغسطس 2022.
في دراستنا، وجدنا أن مستوى المغنيسيوم في الدم كان أقل بشكل ملحوظ في مرضى التليف الكبدي الذين يعانون والذين لا يعانون بسرطان الكبد مقارنة بالاشخاص الاصحاء 1.5 )مجم / ديسيلتر، 1.55 مجم / ديسيلتر، و 2.12 مجم / ديسيلتر ، على التوالي، (p <0.0001 ، ولكن لا فروق ذات دلالة إحصائية في مستوى المغنيسيوم بين مرضى التليف الكبدي مع أو بدون سرطان الكبد.
أما بالنسبة للزنك في الدم ، فلم يكن هناك فرق معتد به إحصائياً في مستوي الزنك بين مجموعات سرطان الكبد وتليف الكبد ومجموعة الضابطة في هذه الدراسة 49.3) ميكروغرام / ديسيلتر، 44 ميكروغرام / ديسيلتر، و 60.5 ميكروغرام / ديسيلتر، على التوالي ، قيمة ( p = 0.07 ، مع وجود اتجاه فقط نحو القيم الأعلى في المجموعة الضابطة مقارنة بالمجموعات الأخرى.
بين مرضى تليف الكبد مع أو بدون سرطان الكبد، كان متوسط مستويات الزنك والمغنيسيوم في الدم أعلى بشكل ملحوظ في مرضى المرحلة A (49.3 و 1.55، على التوالي) مقارنة مع مرضى المرحلة B 35.95) و 1.13، على التوالي.(
لم يتم العثور على ارتباط بين مستويات الزنك والمغنيسيوم في الدم وانزيمات الكبد، وألبومين، ومستوي الصفراء بالدم، و السيوله أو دلالات اورام الكبد، أو حجم سرطان الكبد.
في الختام، أظهرت دراستنا أن مرضى تليف الكبد (سواء كانوا مصابين بسرطان الكبد أو بدونه) لديهم مستويات أقل من المغنيسيوم في الدم مقارنة بالاشخاص الاصحاء. ارتبطت تركيزات الزنك والمغنيسيوم المنخفضة بزيادة في شدة تليف الكبد.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.