Arterial Wall Stiffness and its Correlation with Microvascular Dysfunction in Diabetic Patients / by Dina Mohamed Farouk Ali ; Supervised by Prof. Dr. Alaa Mahmoud Abdel-Hamid, Ass. Prof. Shorouk Mohammed Mousa, Ass. Prof. Shereen Sadik El-Sawy, Dr. Mai Galal El-Shenofy.

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 113-130.

Patients with diabetes and associated microvascular complications
appear particularly at higher risk of accelerated atherosclerosis, even if the
disease is still asymptomatic. Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD)
represents the principal cause of morbidity and mortality among people with
diabetes. Endothelial dysfunction is considered a hallmark of several
cardiovascular diseases through the initiation and progression of atherosclerosis.
Carotid intima-media thickness (CIMT), flow-mediated vasodilatation (FMD) of
the brachial artery, and carotid-femoral pulse wave velocity (cf-PWV) are non-
invasive instrumental tools able to detect early impairment in the cardiovascular
system and assess the cardiovascular risk of individuals.
Aim of work: To evaluate endothelial dysfunction and arterial wall stiffness in
adults with diabetic microvascular complications by CIMT, FMD, and cf-PWV.
Methods: A case-control study done on 150 adults divided into 3 groups:(A)
diabetic with microvascular complications without any overt macrovascular
disease, (B) 50 diabetics with overt macrovascular disease, and (C) 50 age and
sex-matched non-diabetic controls. All participants were subjected to history,
examination, Laboratory tests including HbA1c, serum creatinine, lipid profile,
A/C ratio, fundus examination, ECG, echocardiography, A/B index, CIMT,
FMD, and cf-PWV.
Results: The microvascular group has significantly higher CIMT, cf-PWV, and
lower FMD than the control (p-value <0.001 for each). CIMT and PWV were
positively correlated with blood pressure, LDL, and HbA1c while FMD was
negatively correlated with them.
Conclusion: Diabetic microvascular complications are associated with
endothelial dysfunction and arterial stiffness accelerating the atherosclerosis
progression, and they appear to progress with the macrovascular disease in a
continuum

مرض السكر يسبب مضاعفات علي مستوى الأوعية الدموية الدقيقة و الكبيرة. من بين كل مضاعفات مرض السكر تصلب الشرايين يعد هو الأخطر علي الأطلاق لما يصاحبه من أمراض القلب و الأوعية الدموية التى تعد أشهر أسباب الوفاة في مرضى السكر.
الخلل بوظيفة خلايا الباطنة الداخلية للأوعية الدموية هى الخطوة التى تسبق مرض تصلب الشرايين و تؤدى الى حدوثه, لذلك التشخيص المبكر للخلل بوظيفة خلايا الباطنة الداخلية للأوعية الدموية خطوة مهمة للتشخيص المبكر لتصلب الشرايين و لمنع حدوثه وما يعقبه من مضاعفات خطيرة.
زيادة سمك بطانة الشريان السباتي و توسع الشرايين بواسطة التدفق و سرعة موجة النبض من الوسائل البسيطة السهلة و الموثوقة التى أصبحت تستخدم مؤخرا في تقييم الأوعية الدموية في التشخيص المبكر لتصلب الشرايين.
الهدف من الدراسة هو تقييم سمك بطانة الشريان السباتي و توسع الشرايين بواسطة التدفق و سرعة موجة النبض في مرضي السكر ذوى مضاعفات فى الأوعية الدموية الدقيقة و الذين لم يظهر عليهم أعراض تصلب شرايين بعد لمعرفة مدى علاقة ومصاحبة حدوث تصلب شرايين مع مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة لمنعه قبل الحدوث.
أجريت هذه الدراسة على 150 شخص مصري من عيادة الغدد الصماء والسكر بالقصر العيني – جامعة القاهرة أعمارهم تتراوح من 18 الى 58 عاما وتم تقسيم الأشخاص محل الدراسة إلى 3 مجموعات:
مجموعة (أ) 50 مريض يعانون من مرض السكرمع أعراض مضاعفات فى الأوعية الدموية الدقيقة و بدون أعراض واضحة لتصلب شرايين ومجموعة (ب) 50 مريض يعانون من مرض السكر مع أعراض واضحة لتصلب شرايين (ج) 50 من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكر.
أثبتت الدراسة أن المصابين بالمضاعفات فى الأوعية الدموية الدقيقة لمرض السكر مقارنة بالأشخاص الغير مصابين بمرض السكر لديهم خلل بوظيفة خلايا الباطنة الداخلية للأوعية الدموية وزيادة سمك بطانة الشريان السباتي و تصلب الشرايين مما يجعل هؤلاء المرضي عرضه لحدوث تصلب الشرايين وما يصاحبه من مضاعفات خطيرة في المستقبل و مما يعطى أيضا دلالة قوية على وجود صلة بين المضاعفات فى الأوعية الدموية الدقيقة و الكبيرة في مرض السكر.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.