header
Image from OpenLibrary

Outcome Of Intravenous Thrombolysis In Acute Ischemic Stroke Patients With Small Vessel Disease / by Nourhan Mohamed Mahmoud ; Supervised by Prof. Dr. Omar El Serafy, Prof. Dr. Sandra Mohamed Ahmed, Dr. Alshaimaa Mahmoud Aboulfotoh, Dr. Haytham Mohammed Abdelhamid Rizk.

By: Contributor(s): Material type: TextTextLanguage: English Summary language: English, Arabic Producer: 2020Description: 130 pages : illustrations ; 25 cm. + CDContent type:
  • text
Media type:
  • Unmediated
Carrier type:
  • volume
Other title:
  • نتيجة الحقن الوريدي المذيب للجلطة في مرضى السكتة الدماغية الإقفارية الحادة في مرض الأوعية الدموية الصغيرة [Added title page title]
Subject(s): DDC classification:
  • 616.8
Available additional physical forms:
  • Issued also as CD
Dissertation note: Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2020. Summary: Lacunar stroke sub-type (LS) is one of multiple stroke sub-types accounting for approximately 20%-30% of all ischemic strokes. It is considered to be a result of an underlying cerebral small vessel disease leading eventually to several neurological comorbidities, including vascular cognitive impairment, gait disorders and bladder disorders. Objectives: to compare the short term clinical outcome (NIHSS after 7 days) and the long term outcome (MRS after 3 months) in acute ischemic LS patients after intravenous thrombolysis (IVT) with those who didn’t receive IVT. And, to detect possible factors affecting the clinical outcome in the thrombolysed group. Methods: Case-control prospective study including 50 patients with acute ischemic LS who were eligible for receiving IVT (Group I). The other matched group was formed of 50 patients presenting with acute LS out of IVT time window (Group II). Patients were recruited over one year from January 2022 till January 2023 at the Stroke Unit of Neurology department-Cairo University hospitals. Only lacunar stroke sub-type was included. Group I was divided into group Ia and group Ib. Group Ia was the group showing clinical improvement after IVT in the form of decreased NIHSS by 4 points or more after 24 hours and after 7 days while group Ib was the group showing the same NIHSS, progressed NIHSS or decreased by NIHSS by less than 4 points after 7 days. Assessment was done after three months as a long term follow-up (MRS). Further analysis was done for possible factors leading to poor clinical outcome after IVT in group Ib. Results: There was statistical significant difference between both groups regarding their short term (after 24 hours and 7 days) and long term outcome (3 months). In group I, NIHSS decreased with mean NIHSS = 5.52 versus NIHSS = 7.44 in group II. After 7 days, 66% of group I had improved NIHSS versus 26 % in group II and ten patients in group (Ia) reached NIHSS = zero (30.3% of group I) versus none among group II. Only three patients of group I (6%) had increased NIHSS after IVT versus nine patients of group II (18%). For the long term functional outcome, Group I patients had statistical significant improvement by 94% (MRS o1 and 2) compared to 74% in group II. Furthermore, 26% of group I reached MRS = zero versus none among group II. Initially elevated NIHSS in group I showed statistically significant linear correlation with increased NIHSS after 24 hours, after 7 days and increased MRS after 3 months. Regarding stroke onset to needle time, all the 9 patients who received IVT with stroke onset to needle time of 0-60 minutes had improved NIHSS after 24 hours and after 7 days. Out of the 17 patients who didn’t improve after IVT, 5 patients (31.25%) had stroke onset to needle time of 61-180 minutes versus 12 patients (48%) with onset to needle time of 181-270 minutes. As for white matter hyperinsities quantified as fazekas grading, in group Ib, 12 patients (70.6%) had severe fazekas grading versus 13 patients in group Ia (39.4%). As for post stroke pneumonia, in group Ib, 12 patients had post stroke pneumonia (70.6%) versus only 3 patients in group Ia (9.1%). Multivariate logistic regression analysis, also showed that Post stroke pneumonia was found to be an independent predictor of worsened NIHSS after IVT (OR = 20.244). Conclusion: IVT have significantly good effect for both short and long term outcome in acute lacunar stroke patients. Having multiple risk factors can lead to poor long term clinical outcome. Initially elevated blood pressure, NIHSS, and Fazekas grading is positively correlated with increasing NIHSS after 7 days and MRS after 3 months. Early administrated intravenous thrombolysis with short stroke onset to needle time is associated with better clinical outcome. Post stroke pneumonia significantly affect both short and long term outcome after IVT.Summary: النوع الفرعي للسكتة الجوبية (LS) هو أحد أنواع السكتات الدماغية المتعددة التي تمثل حوالي 20%-30% من جميع السكتات الدماغية الإقفارية. إنها دراسة استطلاعية ضابطة تشمل 50 مريضًا مصابًا بنقص تروية LS الحاد والذين كانوا مؤهلين للحصول على (30.3% من المجموعة الأولى) مقابل لا شيء بين المجموعة الثانية. فقط ثلاثة مرضى من المجموعة الأولى (6٪) لديهم زيادة في NIHSS بعد IVT مقابل تسعة مرضى من المجموعة الثانية (18٪). بالنسبة للنتائج الوظيفية طويلة المدى، حقق مرضى المجموعة الأولى تحسنًا إحصائيًا ملحوظًا بنسبة 94% (MRS <1 و2) مقارنة بـ 74% في المجموعة الثانية. علاوة على ذلك، فإن 26% من المجموعة الأولى وصلت إلى MRS = صفر مقابل لا شيء بين المجموعة الثانية. أظهر ارتفاع NIHSS في البداية في المجموعة الأولى وجود علاقة خطية ذات دلالة إحصائية مع زيادة NIHSS بعد 24 ساعة، وبعد 7 أيام وزيادة MRS بعد 3 أشهر. فيما يتعلق ببدء السكتة الدماغية حتى وقت الإبرة، فإن جميع المرضى التسعة الذين تلقوا IVT مع بداية السكتة الدماغية لوقت الإبرة من 0 إلى 60 دقيقة قد تحسنوا في NIHSS بعد 24 ساعة وبعد 7 أيام. من بين 17 مريضًا لم يتحسنوا بعد IVT، كان لدى 5 مرضى (31.25٪) بداية السكتة الدماغية لوقت الإبرة من 61 إلى 180 دقيقة مقابل 12 مريضًا (48٪) مع بداية ظهور الإبرة من 181 إلى 270 دقيقة. أما بالنسبة لفرط فرط المادة البيضاء الذي تم قياسه على أنه تصنيف فازيكا، في المجموعة Ib، كان 12 مريضًا (70.6٪) لديهم تصنيف فازيكا شديدًا مقابل 13 مريضًا في المجموعة Ia (39.4٪). أما بالنسبة للالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية، في المجموعة Ib، كان 12 مريضًا مصابين بالالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية (70.6٪) مقابل 3 مرضى فقط في المجموعة Ia (9.1٪). أظهر تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أيضًا أنه تم العثور على الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية ليكون مؤشرًا مستقلاً لتفاقم NIHSS بعد IVT (OR = 20.244). الاستنتاج: IVT لها تأثير جيد بشكل ملحوظ على كل من النتائج القصيرة والطويلة الأجل في مرضى السكتة الجوبية الحادة. وجود عوامل خطر متعددة يمكن أن يؤدي إلى نتائج سريرية سيئة على المدى الطويل. يرتبط ارتفاع ضغط الدم في البداية، وتصنيف NIHSS، وFazekas بشكل إيجابي مع زيادة NIHSS بعد 7 أيام وMRS بعد 3 أشهر. يرتبط علاج الجلطات الوريدية المُدار مبكرًا مع بداية السكتة الدماغية القصيرة حتى وقت الإبرة بنتائج سريرية أفضل. يؤثر الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية بشكل كبير على النتائج قصيرة وطويلة المدى بعد IVT.
Tags from this library: No tags from this library for this title. Log in to add tags.
Star ratings
    Average rating: 0.0 (0 votes)
Holdings
Item type Current library Home library Call number Status Date due Barcode
Thesis Thesis قاعة الرسائل الجامعية - الدور الاول المكتبة المركزبة الجديدة - جامعة القاهرة Cai01.11.20.Ph.D.2020.No.O (Browse shelf(Opens below)) Not for loan 01010110089044000

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2020.

Bibliography: pages 89-130.

Lacunar stroke sub-type (LS) is one of multiple stroke sub-types
accounting for approximately 20%-30% of all ischemic strokes. It is considered to be
a result of an underlying cerebral small vessel disease leading eventually to several
neurological comorbidities, including vascular cognitive impairment, gait disorders
and bladder disorders.
Objectives: to compare the short term clinical outcome (NIHSS after 7 days) and
the long term outcome (MRS after 3 months) in acute ischemic LS patients after
intravenous thrombolysis (IVT) with those who didn’t receive IVT. And, to detect
possible factors affecting the clinical outcome in the thrombolysed group.
Methods: Case-control prospective study including 50 patients with acute ischemic
LS who were eligible for receiving IVT (Group I). The other matched group was
formed of 50 patients presenting with acute LS out of IVT time window (Group II).
Patients were recruited over one year from January 2022 till January 2023 at the
Stroke Unit of Neurology department-Cairo University hospitals. Only lacunar stroke
sub-type was included. Group I was divided into group Ia and group Ib. Group Ia was
the group showing clinical improvement after IVT in the form of decreased NIHSS by
4 points or more after 24 hours and after 7 days while group Ib was the group
showing the same NIHSS, progressed NIHSS or decreased by NIHSS by less than 4
points after 7 days. Assessment was done after three months as a long term follow-up
(MRS). Further analysis was done for possible factors leading to poor clinical
outcome after IVT in group Ib.
Results: There was statistical significant difference between both groups regarding
their short term (after 24 hours and 7 days) and long term outcome (3 months). In
group I, NIHSS decreased with mean NIHSS = 5.52 versus NIHSS = 7.44 in group II.
After 7 days, 66% of group I had improved NIHSS versus 26 % in group II and ten
patients in group (Ia) reached NIHSS = zero (30.3% of group I) versus none among
group II. Only three patients of group I (6%) had increased NIHSS after IVT versus
nine patients of group II (18%). For the long term functional outcome, Group I
patients had statistical significant improvement by 94% (MRS o1 and 2) compared to
74% in group II. Furthermore, 26% of group I reached MRS = zero versus none
among group II. Initially elevated NIHSS in group I showed statistically significant
linear correlation with increased NIHSS after 24 hours, after 7 days and increased
MRS after 3 months. Regarding stroke onset to needle time, all the 9 patients who
received IVT with stroke onset to needle time of 0-60 minutes had improved NIHSS
after 24 hours and after 7 days. Out of the 17 patients who didn’t improve after IVT, 5
patients (31.25%) had stroke onset to needle time of 61-180 minutes versus 12
patients (48%) with onset to needle time of 181-270 minutes. As for white matter
hyperinsities quantified as fazekas grading, in group Ib, 12 patients (70.6%) had
severe fazekas grading versus 13 patients in group Ia (39.4%). As for post stroke
pneumonia, in group Ib, 12 patients had post stroke pneumonia (70.6%) versus only 3
patients in group Ia (9.1%). Multivariate logistic regression analysis, also showed that
Post stroke pneumonia was found to be an independent predictor of worsened NIHSS
after IVT (OR = 20.244).
Conclusion: IVT have significantly good effect for both short and long term outcome
in acute lacunar stroke patients. Having multiple risk factors can lead to poor long
term clinical outcome. Initially elevated blood pressure, NIHSS, and Fazekas grading
is positively correlated with increasing NIHSS after 7 days and MRS after 3 months.
Early administrated intravenous thrombolysis with short stroke onset to needle time is
associated with better clinical outcome. Post stroke pneumonia significantly affect
both short and long term outcome after IVT.

النوع الفرعي للسكتة الجوبية (LS) هو أحد أنواع السكتات الدماغية المتعددة التي تمثل حوالي 20%-30% من جميع السكتات الدماغية الإقفارية. إنها دراسة استطلاعية ضابطة تشمل 50 مريضًا مصابًا بنقص تروية LS الحاد والذين كانوا مؤهلين للحصول على (30.3% من المجموعة الأولى) مقابل لا شيء بين المجموعة الثانية. فقط ثلاثة مرضى من المجموعة الأولى (6٪) لديهم زيادة في NIHSS بعد IVT مقابل تسعة مرضى من المجموعة الثانية (18٪). بالنسبة للنتائج الوظيفية طويلة المدى، حقق مرضى المجموعة الأولى تحسنًا إحصائيًا ملحوظًا بنسبة 94% (MRS <1 و2) مقارنة بـ 74% في المجموعة الثانية. علاوة على ذلك، فإن 26% من المجموعة الأولى وصلت إلى MRS = صفر مقابل لا شيء بين المجموعة الثانية. أظهر ارتفاع NIHSS في البداية في المجموعة الأولى وجود علاقة خطية ذات دلالة إحصائية مع زيادة NIHSS بعد 24 ساعة، وبعد 7 أيام وزيادة
MRS بعد 3 أشهر. فيما يتعلق ببدء السكتة الدماغية حتى وقت الإبرة، فإن جميع المرضى التسعة الذين تلقوا IVT مع بداية السكتة الدماغية لوقت الإبرة من 0 إلى 60 دقيقة قد تحسنوا في NIHSS بعد 24 ساعة وبعد 7 أيام. من بين 17 مريضًا لم يتحسنوا بعد IVT، كان لدى 5 مرضى (31.25٪) بداية السكتة الدماغية لوقت الإبرة من 61 إلى 180 دقيقة مقابل 12 مريضًا (48٪) مع بداية ظهور الإبرة من 181 إلى 270 دقيقة. أما بالنسبة لفرط فرط المادة البيضاء الذي تم قياسه على أنه تصنيف فازيكا، في المجموعة Ib، كان 12 مريضًا (70.6٪) لديهم تصنيف فازيكا شديدًا مقابل 13 مريضًا في المجموعة Ia (39.4٪). أما بالنسبة للالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية، في المجموعة Ib، كان 12 مريضًا مصابين بالالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية (70.6٪) مقابل 3 مرضى فقط في المجموعة Ia (9.1٪). أظهر تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أيضًا أنه تم العثور على الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية ليكون مؤشرًا مستقلاً لتفاقم NIHSS بعد IVT (OR = 20.244).
الاستنتاج: IVT لها تأثير جيد بشكل ملحوظ على كل من النتائج القصيرة والطويلة الأجل في مرضى السكتة الجوبية الحادة. وجود عوامل خطر متعددة يمكن أن يؤدي إلى نتائج سريرية سيئة على المدى الطويل. يرتبط ارتفاع ضغط الدم في البداية، وتصنيف NIHSS، وFazekas بشكل إيجابي مع زيادة NIHSS بعد 7 أيام وMRS بعد 3 أشهر. يرتبط علاج الجلطات الوريدية المُدار مبكرًا مع بداية السكتة الدماغية القصيرة حتى وقت الإبرة بنتائج سريرية أفضل. يؤثر الالتهاب الرئوي بعد السكتة الدماغية بشكل كبير على النتائج قصيرة وطويلة المدى بعد IVT.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.

There are no comments on this title.

to post a comment.