The Effect of Sleeve Gastrectomy on Thyroid Profile in Euthyroid Obese Patients : A Prospective Observational Study / by Reham Mohamed Abdel Aziz Eltatawy ; Supervised byProf. Dr. Mohamed Hassan Ali Fahmy, Prof. Dr. Mohamed Diaa Eldin Sarhan, Dr. Ahmed Maher Abdelmonim,Dr. Mohammed Fathy Elshal.

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 60-53.

Obesity is a major prevalent health problem affecting both developing
and developed countries. It is associated with many co-morbidities and endocrinal
abnormalities including thyroid dysfunction. Thyroid dysfunction has been
associated with weight disturbances and changes in basal metabolic rate. Since
laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is currently the most surgically performed
bariatric surgery, this study was conducted to correlate changes in thyroid profile
with the percentage of excess body weight loss (%EBWL) associated with LSG.
Methods: This study was conducted over 112 obese patients who underwent LSG
in Kasr Alaini University Hospitals. Thyroid profile (free T3, free T4 and TSH),
baseline weight, and excess body weight (EBW) were recorded preoperatively.
Changes in thyroid profile after 3 and 6 months postoperative were recorded and
correlated with the %EBWL.
Results: There was a statistically significant decrease in median and interquartile
range (IQR) of T3 and TSH over the time of follow up (3 and 6 months postoperative
(p value <0.001). However, there was no statistically significant change in T4 level
over the time of follow up. There was a statistically significant weak positive
association/correlation between EBW and free T3 (fT3) & free T4 (fT4) levels at
baseline unlike thyroid stimulating hormone (TSH) which showed no correlation.
As for corelation between changes in thyroid profile and %EBWL over the follow
up period, there was no significant correlation between the percentage of change in
hormonal levels with %EBWL at 3 months and at 6 months follow up.
Conclusion: LSG induced weight loss is associated with a decrease in fT3 and TSH
while fT4 is not significantly affected. Preoperative EBW is positively correlated
with baseline fT3 and fT4 in contrast to %EWBL which showed insignificant
correlation with the changes in thyroid profile 3- and 6-months post LSG.

تعرف السمنة وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) على أنها تراكم الدهون في الجسم بما يؤثر سلبًا على الصحة وجودة المعيشة، ومن ثم أثارت مخاوف الصحة العامة في جميع أنحاء العالم باعتبارها وباءً عالميًا بسبب ارتباطها بمشاكل صحية متعددة.
تشير الدراسات إلى أن التغيرات في مستويات هرمونات الغدة الدرقية مرتبطة بتغيرات في وزن الجسم، حيث يرتبط مستوى fT3 الأعلى بزيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر حالة الغدة الدرقية على كمية وتوزيع الأنسجة الدهنية تحت الجلد، حيث ترتبط مستويات fT4 المنخفضة بكميات أعلى من الدهون تحت الجلد وارتفاع في النسبة بين الدهون تحت الجلد والدهون الحشوية بينما ترتبط مستويات TSH الأعلى بزيادة سمك الدهون تحت الجلد.
تعتبر جراحات السمنة العلاج الأكثر فاعلية للسمنة المفرطة من خلال تقييد النظام الغذائي فقط أو تقليل الامتصاص من الامعاء وتعتبر عملية تكميم المعدة هي الجراحة الأكثر استخداماً على مستوى العالم بسبب سهولتها تقنياً بالاضافة إلى أن معدل حدوث المضاعفات اقل من جراحات السمنة الأخرى.
لا تزال آليات تحسن الأيض بعد تكميم المعدة، بما في ذلك أيض الجلوكوز والدهون وحساسية الأنسجة للأنسولين ووظائف الغدة الدرقية، تحتاج إلى مزيد من الأبحاث نظرًا لتعقيداتها، كما يصحب تكميم المعدة نقص في الهرمونات المستمدة من الدهون مثل الليبتين والأديبونكتين بشكل كبير بسبب نقص الأنسجة الدهنية في جميع أنحاء الجسم.
في هذه الدراسة، تم متابعة مستوى هرمونات الغدة الدرقية بعد ٣ و ٦ أشهر من تكميم المعدة ومقارنتها بما قبل العملية، كما تم ربطها بنسبة فقدان الوزن الزائد (% EBWL) وتبين أن هناك انخفاضًا كبيرًا في متوسط مستويات fT3 و TSH بعد ٣ و ٦ أشهر من تكميم المعدة، ولكن لم يتم ملاحظة أي تغيير كبير في مستويات fT4 .
علاوة على ذلك، وُجدت علاقة إيجابية ضعيفة بين نسبة الوزن الزائد ومستويات fT3 و fT4 قبل عملية تكميم المعدة، في حين انه لا يوجد أي علاقة مع مستويات TSH ومع ذلك، لم يوجد أي علاقة مؤثرة بين التغيير في مستوى هرمونات الغدة الدرقية ونسبة التخلص من الوزن الزائد خلال فترة المتابعة لمدة ٣ و٦ أشهر بعد العملية.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.