Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 67-83.

Background: Low back pain (LBP) with clinical lumbar instability (CLI) is considered a subgroup of back pain. However, poor core stability function and/or lack of motor control are thought to have a role in inappropriate inter-segmental movements and pain.
Objective: To assess motor control component and morphological changes of lumbar multifidus muscle (LMM) in the patients suffering from chronic nonspecific low back pain (CNSLBP) with CLI.
Design: Observational case-control study. Methods: Sixty-four male and female subjects are included in this study. Their ages were between twenty and fifty years. Thirty-two patients suffering from (CNSLBP) with CLI and thirty-two healthy individuals were included. Clinical lumbar instability was assessed by using aberrant sign, prone instability test (PIT) and passive straight leg raise test (PSLRT). The muscle force element of lumbar motor control was assessed by using leg lowering test (LLT), active straight-leg raise test (ASLRT), and Trendelenburg test. Assessment of changes in the LMM morphology was applied by using ultrasonography. Results: There was a significant decrease in motor control (p =0.0001), an increase in LMM fatty infiltration (p = 0.002) and a decrease in thickness of LMM in patients suffering from CNSLBP during contraction (p= 0.006), and during rest (p= 0.018). The cross-section area (CSA) of the LMM showed no statistically significant differences during rest on the right and left sides (p = 0.827, 0.220 respectively) and contraction (p = 0.160, 0.278 respectively) between patients and healthy subjects. Conclusion: The altered motor control and the morphological changes of LMM may give insight into the mechanisms of underlying pain and their effect on muscle function and structure in patients suffering from CNSLBP with lumbar instability

الخلفية : تعتبر آلام أسفل الظهر المصحوبة بعدم الثبات الاكلينيكى القطنى مجموعة فرعية من آلام الظهر. ويُعتقد أن ضعف الاتزان و / أو عدم التحكم الحركى لهم دور في حدوث الحركات غير الملائمة والألم. الغرض : تقييم التحكم الحركي والتغيرات المورفولوجية فى العضلات القطنية متعددة الاتجاهات في المرضى الذين يعانوا من آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة والمصحوبة بعدم الثبات الاكلينيكى القطنى. الطريقة: تضمنت الدراسة اثنان وثلاثون مريضاً يعانون من آلام اسفل الظهر المزمنة غير المحددة والمصحوبة بعدم الثبات الاكلينيكى القطنى واثنين وثلاثين فردا يتمتعون بصحة جيدة. تم تقييم عدم الثبات الاكلينيكى القطنى باستخدام (عرض ثابت واختبار انعدام الاستقرار واختبار رفع الساق المستقيم السلبى). تم تقييم عنصر القوة العضلية العضلية للتحكم الحركي القطني باستخدام) اختبار رفع الساق المستقيمة النشط ، واختبار خفض الساق ، واختبار ترندلنبيرج). تم استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم التغيرات المورفولوجية فى العضلات القطنيه متعددة الاتجاهات. النتائج: اظهرت الدلالات الإحصائية حدوث انخفاض في التحكم الحركي (p =0.0001) و زيادة ترسيب الدهون فى العضلات متعددة الاتجاهات وانخفاض في سُمك العضلات في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة أثناء الراحة (p= 0.018) و أثناء الانقباض.(p= 0.006) أما مساحة المقطع العرضى لم تظهر إختلافات ذات دلالة إحصائيه على الجانب الأيمن (p = 0.827, 0.220) على التوالي و الجانب الايسر (p = 0.160, 0.278) على التوالي أثناء الراحة بين الاشخاص المرضى و الاصحاء. الخلاصة: قد تعطي دراسة التحكم الحركي والتغيرات الشكلية فى العضلات القطنية متعددة الاتجاهات في المرضى الذين يعانوا من الآم أسفل الظهر الغير محددة مع عدم الثبات الاكلينيكى القطنى رؤيه واضحه لآليات الألم الكامن وتأثيرها على وظيفة العضلات وبنيتها.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.