Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 52-63.

Introduction: Adenotonsillectomy is one of the most common surgeries in children. If postoperative pain is not well controlled, especially in children, it can lead to a longer recovery period, delayed discharge, and nutritional deficiencies resulting in dehydration.
Objective: Evaluation the effect of ketamine hydrochloride 0.5 mg/kg versus magnesium sulfate 40 mg/kg as analgesic adjuvants in pediatric adenotonsillectomy operations.
Methods: This randomized double blinded comparative clinical study was conducted in Cairo University hospitals, after being approved by the Research Ethics Committee of Faculty of Medicine, Kasr Alainy , Cairo University (ID: MD-60-2022, email: kasralainirec@gmail.com). In this study, we enrolled 38 patients scheduled for adenotonsillectomy randomly divided into 2 equal groups in a double blinded manner, ketamine hydrochloride group (group K) (n=19) and magnesium sulfate group (group M) (n=19).
Results: Number of cases who required rescue analgesia was lower in ketamine hydrochloride group 5 (26.3%) vs. 12 (63.2%). Also, Modified CHEOPS scores at 0, 2 and 6 hours were lower in ketamine hydrochloride group 4.05±1.311, 2.58±0.838 and 1.26±0.452 vs. 5.68±1.493, 3.26±0.933 and 1.79±0.713 respectively.
Conclusions: Ketamine hydrochloride 0.5 mg/kg is advised to be used as an analgesic adjuvants in pediatric adenotonsillectomy operations

تعد عملية استئصال اللوزتين واللحميه من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا عند الأطفال. ترتبط هذه العملية بمضاعفات مثل الغثيان والقيء والنزيف والمضاعفات الأكثر شيوعًا هي ألم ما بعد الجراحة.
إذا لم يتم السيطرة على ألم ما بعد الجراحة بشكل جيد ، خاصة عند الأطفال ، فقد يؤدي ذلك إلى فترة أطول للشفاء ونقص التغذية مما يؤدي إلى الجفاف.
ستؤدي هذه العوامل إلى زيادة فترة الاستشفاء والحاجة إلى السوائل الوريدية. ألم ما بعد الجراحة له تأثيرات غير مرغوب فيها على مرضى ما قبل المدرسة أكثر من البالغين.
لهذا الغرض ، تم تصميم عدد كبير من الدراسات لتقييم التأثيرات المسكنة للأدوية المختلفة قبل وبعد العملية الجراحية.
ولا يزال يوصى بالعديد من المسكنات للتحكم في الألم بعد الجراحة ، بما في ذلك المواد الأفيونية ، والأدوية المضادة للالتهابات والمخدرات الموضعية ، والتي ترتبط بالتخدير والاكتئاب التنفسي ، وزيادة خطر إعادة الجراحة للنزيف ، وتضيق الأوعية في موقع العملية ، على التوالي.
لعدة سنوات ، تم استخدام مضادات مستقبلات N-methyl-D-aspartate ، مثل الكيتامين والمغنيسيوم ، بنجاح لتقليل آلام ما بعد الجراحة ومتطلبات المسكنات لدى المرضى البالغين الذين يخضعون لعدد من الإجراءات المختلفة.
أكدت العديد من الدراسات التأثيرالمفيد للكيتامين كمسكن، لأنه يمنع التحسس المركزي في الخلايا العصبية للقرن الظهري. ويمكن إعطاء الكيتامين عن طريق الوريد أو موضعياً. وهو يقلل من الالم بعد استئصال اللوزتين واللحميه.
أظهرت معظم الدراسات أن إعطاء الكيتامين ليس له آثار جانبية علي الدورة الدموية اومضاعفات الجهاز التنفسي ومشاكل مجرى الهواء.
الماغنيسيوم هو مضاد فسيولوجي لقناة أيون مستقبلات N-methyl-D-aspartate التي تلعب دورًا رئيسيًا في التحسس المركزي. ويُعتقد أن الآلية الأولية التي ينتج الماغنيسيوم من خلالها تأثيره المسكن وهي الحصار المفروض على مستقبلات N-methyl-D-aspartate في الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع الماغنيسيوم قنوات الكالسيوم وينظم قنوات البوتاسيوم.
لقد حققت العديد من الدراسات في تأثير كبريتات الماغنيسيوم على آلام ما بعد الجراحة واستهلاك المواد الأفيونية. ومع ذلك ، كانت نتائج تلك الدراسات متغيرة. في حين أن معظم الدراسات تصف تقليل متطلبات المسكنات بعد العملية الجراحية بعد كبريتات الماغنيسيوم.
قيمت دراسة سابقة تأثير جرعة منخفضة من الكيتامين (0.15 مجم / كجم) وكبريتات الماغنيسيوم (30 مجم / كجم) على آلام ما بعد استئصال اللوزتين عند الأطفال ، والتي لم تظهر انخفاضًا في الألم أو استهلاك المسكنات عند الأطفال الذين يخضعون لعملية استئصال اللوزتين.
في دراستنا ، سنزيد جرعة الكيتامين إلى (0.5 مجم / كجم) وكبريتات الماغنيسيوم إلى (40 مجم / كجم) للتحقيق في تأثيرها على آلام ما بعد الجراحة لدى مرضى الأطفال الذين يخضعون لعملية استئصال اللوزتين واللحميه.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.