Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 158-179.

Background: Knee osteoarthritis (KOA) is a common disabling disease characterized by progressive cartilage injury with subsequent structural and inflammatory changes in all joint components. Ultrasonography (US) is widely used in musculoskeletal field but is considered a highly operator-depending technique. Several cytokines and adipokines are related to clinical severity and progression in knee osteoarthritis.
Objectives: The aim of this study was to evaluate the associations of the level of serum and synovial IL-8 with severity of knee osteoarthritis.
Methods: This is a cross sectional study included 8o patients with primary knee OA who were recruited from the Outpatient Immunology Clinic of the Internal Medicine Department of Kasr Alainy hospital. All patients were subjected to the clinical assessment including Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score. Patients underwent bilateral weight bearing fixed flexion posteroanterior knee radiography. Bilateral knee US images were obtained for patients. IL 8 was measured by ELISA in serum and synovial fluid from the most affected knee.
Results: The results showed that serum IL8 level and synovial IL8 level were significantly high in our patients with primary knee osteoarthritis in comparison with the normal reference range. But the level of serum IL8 is higher than the level of synovial IL8 in our patients. There was statistically significant correlation between serum and synovial IL8 in grade 3 and grade 4 (p value=0.001 and 0.006) respectively. I there was a statistically significant correlation between serum and synovial IL8 and moderate femoral cartilage damage by MSK US (p value =0.04). There was a statistically significant correlation between serum and synovial IL8 and grade 2 anterior horn medial meniscus extrusion by MSK US (p value=0.01). There was a statistically significant correlation between serum and synovial IL8 and different grades of osteophytes detected by MSK US with (p value =0.008/p= <0.0001) respectively. There was a statistically significant correlation between serum and synovial IL8 and Backer cyst with (p value=0.04).
Conclusion: Serum IL-8 is elevated and correlated positively with radiological damage by x-ray and MSK US in primary knee OA. This suggests that IL-8 plays an important critical role in the pathogenesis of primary knee OA-related joint damage. IL-8 might be a potential biomarker for assessing the severity of primary knee OA

اضطراب طيف التوحد هو اضطراب النمو العصبي و يتصف بصعوبات في التفاعل الاجتماعي والتواصل اللفظي و الغير لفظي بالإضافة الي الاهتمامات المحدودة الانماط السلوكية المتكررة حيث يمثل اعاقه نمائية معقده تظهر في السنوات الاولي من حياه الطفل و تستمر مدي الحياه .
يعد التشخيص المبكر لمرض التوحد امرا ضروريا حيث ان تقديم التدخل في مرحله مبكره يؤدي الي تحسن ملحوظ في القدرات الذهنية و الاداء السلوكي لعدد كبير من الاطفال المصابين باضطراب طيف التوحد .
قد يؤدي تحسين معرفه العاملين بالمجال الصحي بأضراب طيف التوحد و كذلك تدريبهم علي استخدام ادوات الفحص للمساعدة في التشخيص المبكر وكذلك التدخل المبكر من اجل تحسن افضل في حاله المرضي المصابين بأضراب طيف التوحد.
ان الدراسة الحالية هي دراسة تدخليه اجريت في اربع منشئات طبيه تقدم خدمات الرعاية الأولية للأطفال من سن 18 الي 30 شهر (اثنتان في الحضر و اخرين في الريف ) في محافظه الجيزة .الهدف من الدراسة هو تقييم فاعليه تطبيق برنامج تدريبي عن مرض التوحد و قياس نتائجه الأولية و لذلك فقد اجريت الدراسة بين 63 شخص من العاملين بالمجال الصحي حيث تم قياس مستوي معرفتهم بمرض التوحد ثم قدم لهم توعيه صحيه معده خصيصا لسد الفجوات المعرفية التي تم اكتشافها بينهم عن مرض التوحد بالإضافة الي تدريبهم علي استخدام النسخة المعربة من قائمه استبيان التوحد عند الاطفال و هي واحده من ادوات الفحص الخاصة بمرض التوحد وفي وقت لاحق تم اعاده تقيم مستوي معرفتهم بمرض التوحد .كما تم تقيم 400 طفل باستخدام النسخة المعربة من قائمه استبيان التوحد عند الاطفال و بالإضافة الي تقييم عوامل الخطورة للإصابة بمرض التوحد بين هؤلاء الاطفال باستخدام اداه تم التحقق من صحتها .
وقد تضمنت ادوات البحث كلا من النسخة المعدلة من استبيان معرفه العاملين بالمجال الصحي بمرض التوحد بعد ترجمته للعربية و هو استبيان ذاتي يشتمل علي 12 سؤال و قد تم اجراء التعديلات في فتره سابقه بناء علي بيانات ثقافيه و اكلينيكيه بواسطه متخصص في الطب النفسي للأطفال في معهد عين شمس للطب النفسي ثم ترجم للعربية و تمت مراجعه النسخة المعربة عن طريق ثلاثة اخصائيين من قسم الطب النفسي بجامعه عين شمس لتقييم مدي صحتها و استخدم بواسطه سمر و اخرين عام 2018 في جامعه عين شمس.
ثم قامت الباحثة بأعداد رساله توعيه صحيه خصيصا لاستخدامها في التوعية الصحية للعاملين بالمجال الطبي في المنشئات الطبية الأربعة و قد اعدت رساله التوعية الصحية لسد الفجوات المعرفية التي تم اكتشافها عن طريق الاستبيان السابق بين المشاركين في البحث و قد تضمنت التوعية النقاط التالية :تعريف , اسباب , السن الذي يبدا فيه ظهور, الصورة الطبية و كذلك التشخيص و العلاج لمرض التوحد.
كما تم استخدام نسخه معربه من قائمه استبيان التوحد عند الاطفال و التي تشتمل علي 23 سؤال يتم اجابتهم بنعم او لا عن انطباع اولياء امور الاطفال من 18 ال30 شهر عن سلوك اطفالهم و تطورهم بالإضافة الي استخدام استبيان مقابله اولياء امور الاطفال بخصوص عوامل الخطورة لمرض التوحد حيث تم اقتباس ذلك الاستبيان من استبيان تم اعداده و استخدامه بواسطه شيماء و اخرون في عام 2017 في جامعه عين شمس باستخدام بعض أسئلة استمارة التقييم التي يتم استخدامها في العيادة النفسية للأطفال و المراهقين التابعة لمعهد الدراسات العليا بجامعه عين شمس .
فيما يتعلق بمستوي المعرفة نحو مرض التوحد بين العاملين بالمجال الصحي بمراكز الرعاية الأولية الأربعة فقد اظهرت الدراسة الحالية في المرحلة السابقة للتدخل مستوي متوسط من المعرفة بمرض التوحد للأجزاء الثلاث الاولي من النسخة المعدلة من استبيان معرفه العاملين بالمجال الصحي بمرض التوحد ( التواصل و تطور اللغة ,التفاعل الاجتماعي ,الانماط السلوكية المقيدة و التكرارية ) بالإضافة الي مستوي ضعيف من المعرفة بالجزء الاخير من ذلك الاستبيان (التأخر العقلي المصاحب, سن بداية ظهور المرض و كذلك الاسباب و العلاج ) . و مع ذلك فقد اظهر المشاركين تحسن ملحوظ في مستوي المعرفة بالأجزاء الأربعة للاستبيان علي اثر تلقي التدخل الخاص بالدراسة حيث اظهر المشاركين في البحث في المرحلة التالية للتدخل مستوي جيد من المعرفة بمرض التوحد للأجزاء الثلاث الاولي من الاستبيان (التواصل و تطور اللغة ,التفاعل الاجتماعي ,الانماط السلوكية المقيدة والتكرارية) بالإضافة الي مستوي متوسط من المعرفة بالجزء الاخير من الاستبيان (التأخر العقلي المصاحب, سن بداية ظهور المرض و كذلك الاسباب و العلاج).
و فيما يختص بالمعرفة بمرض التوحد بين العاملين بالمجال الصحي بمراكز الرعاية الأولية فقد كان متوسط درجه المعرفة بمرض التوحد ٦(4) و 11(2) قبل و بعد التدخل علي التوالي.
و فيما يتعلق بتأثير التدخل علي درجه المعرفة بمرض التوحد في الاطفال فقد ادي الي تحسن احصائي ملحوظ(p < 0.001) في درجه المعرفة بين المشاركين في البحث من قاطني الحضر, قاطني الريف , الاطباء و كذلك التمريض و ذلك مقارنه بدرجه المعرفة السابقة للتدخل .
و فيما يخص نتائج استخدام قائمه استبيان التوحد عند الاطفال بين الاطفال المشاركين في البحث فقد اظهر 4% فقط من الاطفال المشاركين استجابة ايجابيه /فشل استبيان التوحد عند الاطفال مع احتماليه مرتفعة لأصابتهم بمرض التوحد .
وقد اوضحت الدراسة مستويات خطيره لاستخدام المضادات الحيوية والمسكنات بين الامهات اثناء حملهم بالطفل موضع الدراسة .
كذلك اوضحت الدراسة ارتباط وثيق بين احتماليه تسجيل استجابة ايجابيه لاستبيان التوحد عند الاطفال و كلا من تقدم سن الاب وكذلك حدوث نزيف للام اثناء الحمل بالطفل موضع الدراسة.
وبناء علي جميع ما سبق فقد اوصت الدراسة بضرورة توعيه و تدريب العاملين بالمجال الصحي بخصوص اضطراب طيف التوحد و تطوير استراتيجية لتحسين مستوي المعرفة بمرض التوحد بينهم بالإضافة الي الاكتشاف المبكر لمرض التوحد عن طريق برنامج قومي لفحص اطفال ما قبل المدرسة و كذلك الاطفال الذين يراجعون مراكز الرعاية الأولية بواسطه ادوات معياريه لمتابعه تطورهم خلال فترات محدده و ذلك للاكتشاف المبكر لأي من المشكلات التي توثر علي التطور و من ضمنها التوحد . و اخيرا و ليس اخرا توفير نظام احاله وكذلك تامين صحي لجميع الاطفال ممن يعانون تأخر في النمو .

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.