Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 11-13.

Uterine leiomyomas (named myomas and fibroids as well) are the most common pelvic tumor in females (Baird et al., 2011). They are benign monoclonal tumors that originate in the myometrium smooth muscle cells and fibroblasts. They generally manifest as abnormal uterine bleeding and/or pelvic pain/pressure in women of reproductive age. Fibroids in the uterus may potentially affect reproduction (e.g., adverse outcomes of pregnancy, infertility) (Wu et al., 2017).
Although most myomas are tiny and asymptomatic, serious issues that impair life and necessitate treatment are experienced in many females with fibroids. These symptoms are in relation to the size, location, and the number of tumors. Myomas can be single or numerous and vary in size from microscopic to centimeters. As with the gravid uterus, the myomatous uterus is defined in menstrual weeks. For instance, a myomatous uterus size of a 20-week pregnancy is not uncommon and is frequently linked with heavy menstruation, increased abdominal circumference, and a sensation of abdominal fullness identical to pregnancy (Borah et al., 2013).
There are various pharmacological and non-pharmacological methods that have been tested to control hemorrhage during myomectomy. At present, there is moderate-quality evidence that tranexamic acid and misoprostol may reduce bleeding during myomectomy
• Aim of study to compare Impact of intravenous Tranexamic versus vaginal Misoprostol in reducing intraoperative blood loss during abdominal myomectomy as the primary outcome


As for secondary outcomes, they include

 Operation time from skin incision to skin closure in minutes.
 Myomectomy time from first uterine incision to closure of last uterine incision in minutes
 Postoperative stay in days
 adverse effects of misoprostol or TXA
 Comparison between hemoglobin and hematocrit pre and postoperative
 The need for intraoperative or postoperative blood transfusion. An intraoperative blood transfusion will be governed by clinical condition and amount of blood loss. A postoperative blood transfusion will be indicated if the hemoglobin (Hb) Percentage was <7 g/dL with relevant clinical manifestations
 Need for massive blood transfusion (more than 5 blood units)

39 patients were divided into The three study groups are:

 Group (A) 13 patients (Tranexamic Acid group):

Women received TXA ( kapron ampoule is 500 mg/5 ml, Amoun Co., Qalyubia, Egypt) as a single bolus intravenous injection of 15 mg/kg (maximum 1 g) slowly over 10 min. Tranexamic acid will be given 20 min before skin incision.
 Group (B) 13 patients (Misoprostol group):

Women received one vaginal misoprostol tablet (Cytotec tablet 200 mcg) 60 minutes before skin incision

الاورام اللفية بالرحم هي اكثر الاورام شيوعا في الاناث وهذة اورام حميدة تنشاء من النسيج العضلي للرحم وهي تظهر دائما بصورة نزيف من الرحم او الام بالحمض
وعلي الرغم من ان اغلب هذة الاورام صغيرة الحجم ولا تعطي اعراض الان ان بعض الاناث يعانون من مشاكل كثيرة بسبها ويحتاجون للعلاج وهذة الاعراض مرتبطة بحجم الاورام ومكانتها وعندها
وهذة الاورام تختلف في عددها و حجمها الذي قد يصل الي العديد من السنتيمترات
وقد يتسبب الورم الليفي في ذيادة حجم الرحم ليصل الي مايقارب الحجم الحجم عند 20 اسبوع من الحمل ويتسبب في حدوث نزيف غزير مع الدورة الشهرية وذيادة حجم الطن و الشعور بالاستلاء وهناك العديد من من الطريق الطرق الدوائية وغير الدوائية التي تم تجربتها لتقليل النزيف اثناء ازالة الليفي بالجراحة
و الهدف من هذة الدراسة هو مقارنة تاثير عقار حمض الترانيكسلسيك واقراص الميزوبروستول علي انقاص كمية النزيف اثناء الجراحة ومقارنة ذمن الجراحة في الحالتين و فترة العلاج بالمستشفي والاثار الحانبية للدوراتين ومقارنة مستوي الهيمو جلبين و الهيماتوكريت و الحاجة لنقل الدم اثناء و بعد العملية في الحالتين
وقد شملت هذة الدراسة 39 مريضة تم تقسمهم الي الي 3 مجموعات في كل مجموعة 13 مريضة وقد اعطت المجموعة الاولي حمض التراتبكسلسيك وريدي 20 دقيقة قبل بدء الجراحة اما المجموعة الثالثة الظابطة لم تعطي ايا من العقارين
وقدتبين وجود نقص ذو قيمة احصائية في كمية النزيف في كل من المجموعة الاولي و الثانية مقارنة بالمجموعة الضابطة بينما لم يكن هناك فرق ذو قيمة احصائية بين المجموعة الاولي و المجموعة الثانية كما لوحظ انة لا يوجد مقارنة بالنسبة للحاجة لنقل الدم بعد العملية لكل المجموعات













وقد لوحظ ان مستوي الهيوجلوبين و الهبماتوكريت كانو متقاربين بين المجموعات الثلاث قبل الجراجة بينما وجد انهمااقل تاثير في المجموعة الاولي والثانية بعد الجراحة مقارنة بالمجموعة الضابضة
وجد ان هناك فرق ذو قيمة احصائية بين المجموعة الاولي و الثانية بالنسبة لزمن الجراحة مقارنة بالمجموعات الثلاتة
وتستنتج من ذلك ان عقار حمض الترانيكسا ميك و الميزوبروستول ذو امان و فاعلية في انقاص كمية النزيف اثناء الجراحة لاازالة الليفية
وينصح بدراسة مستقبلية اوسع للوصول الي افضل الملامح لانخفاض النذيف خلال مذة الجراحات

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.