Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 66-86.

Background: Caesarean section is the most performed major abdominal
surgery in the USA and almost one-third of births in the USA are caesarean
deliveries. While caesarean delivery is usually an uncomplicated
procedure, up to 20% of patients can experience a complication following
caesarean delivery with infectious complications being the most common.
Nosocomial infections represent one of the major sources of morbidity and
mortality in hospitalized patients around the world. Out of those infections,
the most common one is the surgical site infection. Aim and objectives:
The aim of the study was to improve quality of life of patient after
caesarean section surgery, and improve post-operative morbidity and
mortality. Subjects and method: This randomized controlled study was
conducted on Women undergoing caesarean section at Obstetrics and
Gynecology department of Cairo University Teaching Hospitals and
Fayoum University Hospitals. Result: there was no statistically significant
difference between the three groups regarding Age, gravidity, and parity.
While there was statistically significant difference between the three
groups regarding BMI, and between Group A vs Group B p=0.0252.
Conclusion: We evaluate in our study the incidence of post-caesarean
section surgical site infection following subcutaneous irrigation with PVI
versus normal saline, or no irrigation at all, and comparing surgical site
infection (SSI) incidence in each treatment group. Accordingly, regarding
the comparison of infectious morbidity finding in the studied groups, there
was no statistically significant difference between the three groups
regarding Postoperative endometritis, and Postoperative surgical site
infection, also we found that there was no statistically significant
difference between the three groups regarding signs and symptoms
between the three groups.

يعتبر استئصال الرحم القيصري عند النساء المصابات بطيف المشيمة الملتصقة تحديًا تقنيًا ، والمخاطر المبلغ عنها لإصابة الأعضاء المجاورة ذات صلة. تم وصف إصابات المسالك البولية في 29٪ من الإجراءات التي يتم إجراؤها في النساء المصابات بطيف المشيمة الملتصقة ، بما في ذلك نسبة 17٪ لإصابات الحالب و 5٪ للناسور البولي التناسلي.
استئصال الرحم الكلي هو الطريقة الجراحية الموصى بها لاستئصال الرحم في الفترة المحيطة بالولادة بسبب الخطر المحتمل لتطور الأورام الخبيثة في جذع عنق الرحم ، والحاجة إلى فحص خلايا عنق الرحم بانتظام ، والمشاكل الأخرى المرتبطة به مثل النزيف أو الإفرازات. تقرير أنصار استئصال الرحم الجزئي انخفض فقدان الدم ، وعمليات نقل الدم ، والمضاعفات المحيطة بالجراحة ، ووقت التشغيل الأقصر.
ومع ذلك ، قد لا يكون استئصال الرحم الجزئي فعالًا في تدبير المشيمة الزائدة أو السمكة إذا كانت إصابة عنق الرحم موجودة ويجب أن يكون استئصال الرحم الكلي هو الخيار المفضل في هذه الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، لم يثبت أن استئصال الرحم الكلي الفرعي يوفر الحماية ضد إصابة المسالك البولية مقارنةً باستئصال الرحم الكلي في جراحات اضطرابات طيف المشيمة الملتصقة.
عدلت العديد من المراكز تقنياتها الجراحية في محاولة لتقليل النزيف و / أو تقليل الإصابة غير المقصودة في المسالك البولية. تتضمن هذه التقنيات إزالة الأوعية الدموية في وقت مبكر واستخدام الأجهزة التي تستخدم لمرة واحدة مثل التدبيس أو أجهزة ختم الأوعية.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة المقارنة بين تسليك المثانة المبكر والمتأخر أثناء استئصال الرحم أثناء القيصرية في المرضى الذين يعانون من المشيمة الملتصقة مع غزو المثانة.
نوع ومكان وزمن الدراسة:
أجريت هذه الدراسة في مستشفى قصر العيني ، قسم أمراض النساء والولادة من فبراير 2022 حتى فبراير 2023.
تدخلات الدراسة:
ستة وثلاثون امرأة حامل بمفردها مصابات بطيف المشيمة الملتصقة وغزو المثانة (الدرجة 3 ب) ؛ تم تعيين الغزو الأمامي أو الأمامي الوحشي الكلي ، الذين كان من المقرر إجراء عملية استئصال الرحم القيصرية ، بشكل عشوائي باستخدام أرقام عشوائية تم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر إلى مجموعتين متساويتين ؛ تضمنت المجموعة الأولى 18 امرأة حامل من المقرر إجراء عملية استئصال الرحم القيصرية الكلاسيكية والمجموعة الثانية تضمنت 18 امرأة حامل كان من المقرر إجراء عملية قيصرية أخيرة لاستئصال الرحم. تم اتخاذ قرار التشريح المبكر أو المتأخر للمثانة وفقًا للمجموعة التي تم تعيين المريض لها.
النتائج:
لم نعثر على فروق ذات دلالة إحصائية بين كل من إجراءات الدراسة فيما يتعلق بوقت العملية ، وإصابات المثانة والحالب أو الأمعاء ، وفقدان الدم الكلي أثناء العملية.
الإستنتاج:
في المرضى الذين يعانون من المشيمة الملتصقة مع غزو المثانة ، فإن كلا الطريقتين لتسليك المثانة ، إما مبكرًا أو متأخرًا ، أثناء استئصال الرحم القيصري لهما نتائج مماثلة أثناء الجراحة وبعدها. ومع ذلك ، وفقًا للنتائج التي توصلنا إليها ، كان للتسلخ المتأخر للمثانة ميزة تقليل مخاطر إصابة المثانة.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.