Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 104-113.

Oral lichen planus (OLP) is a chronic inflammatory disease with an immune-related
cause. Its symptoms vary from being painless to extremely painful, presenting as rough mouth
lining, sensitivity to certain foods, oral pain, and white or red patches. Some variants of OLP
are asymptomatic, while others cause significant pain and need treatment. Major complications
include painful erosions, reduced quality of life, and a risk of developing oral squamous cell
carcinoma. Although corticosteroids are a common treatment due to their immune-modulating
effects, there's no definitive treatment for OLP.
Micronutrients play a crucial role in body functions and immune response. A deficiency
can result in many diseases by affecting the body's natural defenses, leading to problems in
cellular stability, metabolism, and immunity. This imbalance can cause oxidative stress, an
accumulation of reactive oxygen species. Proper intake of micronutrients is essential for
immune system efficiency, with recent research highlighting their link to inflammatory
disorders, including OLP.
Zinc, a vital micronutrient, plays a central role in various metabolic processes and
supports immune function. It has anti-inflammatory properties, and its deficiency can disrupt
the antioxidant system, leading to cell apoptosis. Vitamin D also has significant immune
regulatory functions. Its receptors are found in various immune cells, and it aids in immune
system balance. A deficiency in vitamin D has been linked to immune diseases, including OLP.
The aim of the current study was to evaluate the effect of adding zinc or vitamin D to
topical corticosteroids on pain and clinical progress in patients with symptomatic Oral Lichen
Planus (OLP).
Forty-two patients with OLP from Cairo University's Faculty of Dentistry were divided
into three groups. Group 1 used topical corticosteroids, Group 2 added 25mg of zinc
supplements to their corticosteroid regimen, and Group 3 combined their corticosteroid
treatment with vitamin D drops (2800 IU daily). Treatments were applied for 8 weeks. Pain
was measured using the Visual Analog Scale (VAS), and clinical progress was assessed with
the Thongprasom et al. score for OLP.
The intergroup statistical analysis of the results this trial revealed that topical
corticosteroid augmented with zinc or vitamin D had a comparable impact to topical
115
corticosteroid alone on pain and clinical improvement in symptomatic OLP, except at the third
week where the combination with zinc or vitamin D showed a statistical advantage.
Intragroup statistical analysis highlighted that the combination of topical corticosteroid
with zinc and vitamin D led to earlier pain reduction and clinical improvement compared to
using topical corticosteroid alone, with zinc supplementation demonstrating the most
significant improvements.
Notably, topical corticosteroid augmented with zinc exhibited a higher number of cases
achieving complete healing by the study's end. However, caution is advised when interpreting
the results of vitamin D due to lower baseline clinical scores, and limitations in funding and
methodology prevented the assessment of vitamin D levels before and after treatment.
The study's strengths lie in being the first RCT to compare the adjunctive effects of
systemic zinc and vitamin D, and the unexpected but valuable inclusion of a statistical analysis
of OLP forms.
The study recommends further research on the promising role of supplementary
systemic zinc and suggests exploring different doses of supplementary vitamin D in managing
OLP, while also emphasizing the need to evaluate serum vitamin D levels and assess genderspecific impacts in future studies.

الحزاز المسطح الفموي هو مرض التهابي مزمن ناتج عن سبب مرتبط بالمناعة. تختلف أعراضه من عدم الشعور بالألم إلى الألم الشديد، ويظهر على شكل بطانة فم خشنة، حساسية تجاه بعض الأطعمة، ألم في الفم، وبقع بيضاء أو حمراء. بعض أشكال الحزاز المسطح الفموي لا تظهر أعراضًا، بينما تسبب أشكال أخرى ألمًا كبيرًا وتحتاج إلى علاج. من بين المضاعفات الرئيسية التآكل المؤلم، وانخفاض جودة الحياة، وخطر تطور سرطان خلايا الفم المسطحة. على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات هي علاج شائع بسبب تأثيراتها على تعديل المناعة، إلا أنه لا يوجد علاج نهائي الحزاز المسطح الفموي.
تلعب المغذيات الدقيقة دورًا حاسمًا في وظائف الجسم واستجابة المناعة. يمكن أن يؤدي النقص إلى العديد من الأمراض من خلال التأثير على دفاعات الجسم الطبيعية، مما يؤدي إلى مشكلات في استقرار الخلايا، والأيض، والمناعة. يمكن أن يسبب هذا الاختلال الإجهاد التأكسدي، وتراكم أنواع الأكسجين النشطة. إن الحصول على المغذيات الدقيقة بشكل صحيح أمر أساسي لكفاءة الجهاز المناعي، مع بحوث حديثة تسلط الضوء على رابطها بالاضطرابات التهابية، بما في ذلك الحزاز المسطح الفموي.
الزنك، وهو مغذي دقيق حيوي، يلعب دورًا مركزيًا في العديد من العمليات الأيضية ويدعم وظيفة المناعة. لديه خصائص مضادة للالتهاب، ويمكن أن يتسبب نقصه في تعطيل النظام المضاد للأكسدة، مما يؤدي إلى موت الخلايا. فيتامين د أيضًا له وظائف منظمة للمناعة هامة. توجد مستقبلاته في العديد من خلايا المناعة، وهو يساعد في توازن الجهاز المناعي. تم ربط نقص فيتامين د بأمراض المناعة، بما في ذلك الحزاز المسطح الفموي.
كان هدف الدراسة الحالية تقييم تأثير إضافة الزنك أو فيتامين د إلى الكورتيكوستيرويدات الموضعية على الألم والتقدم السريري في المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب الفم التقراني.
تم تقسيم أربعة وأربعون مريضًا مصابًا بـ OLP من كلية طب الأسنان بجامعة القاهرة إلى ثلاث مجموعات. استخدمت المجموعة 1 الكورتيكوستيرويدات الموضعية، وأضافت المجموعة 2 مكملات الزنك 25 ملغ إلى نظامها الكورتيكوستيرويدي، وجمعت المجموعة 3 بين علاجها بالكورتيكوستيرويدات وقطرات فيتامين د (2800 وحدة دولية يوميًا). تم تطبيق العلاجات لمدة 8 أسابيع. تم قياس الألم باستخدام مقياس التناظر المرئي (VAS)، وتم تقييم التقدم السريري بواسطة مقياس Thongprasom وآخرين لـ الحزاز المسطح الفموي.
أظهرت جميع المجموعات انخفاضًا ملحوظًا في الألم من القاعدة بحلول الأسبوع الثاني. أظهر الزنك المكمل وفيتامين د تخفيفًا أفضل للألم مقارنة بالكورتيكوستيرويدات وحدها. أظهرت جميع المجموعات تحسنًا سريريًا ملحوظًا، ولكن لم يكن هناك فرق ملحوظ في النتائج السريرية بين المجموعات.
إن إضافة الزنك أو فيتامين د إلى علاج الكورتيكوستيرويد الموضعي يقدم تخفيفًا مماثلاً للألم وتحسنًا سريريًا في المرضى المصابين الحزاز المسطح الفموي كما في علاج الكورتيكوستيرويد الموضع

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.