Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 106-131.

Objectives: To detect the effect of hemodynamically significant patent
ductus arteriosus (hsPDA) in preterm infants ≤ 34 weeks on morbidity
and mortality.
Methods: The present study reviewed the admitted neonates in the
neonatal intensive care units (NICU) of Cairo university hospitals over a
period of 6 months from June 2022 to December 2022 to detect effect of
hemodynamically significant PDA on morbidity and mortality among this
group. The study included 84 preterm neonates; 42 neonates had hsPDA
and 42 neonates had non-hsPDA. History taking, clinical examination
and echocardiographic assessment of preterm babies ≤ 34 weeks. Those
findings were further correlated with both morbidity and mortality.
Results: The most common risk factors of hsPDA were low birth weight
with a mean of 1.85 kg, low APGAR score at 1 minute with a median of
5.5 and APGAR score at 5 minutes with a median of 7.Necrotizing
enterocolitis (NEC) was the most common neonatal morbidity in
preterms with hsPDA as it has been reported in 22 cases (52.4%) while it
was detected only in 6 cases with non-hsPDA (14.3%). Mortality rate was
reported more in patients with hemodynamically significant PDA
(33.3%) than in patients with non hemodynamically significant PDA
(14.3%).
Conclusion: hsPDA is more common in low birth weight neonates and in
neonates with low APGAR score at 1 and 5 minutes. Moreover hsPDA
had higher risk of necrotizing enterocolitis and had higher mortality rate.

القناة الشريانية هي عامل مهم جدا في حياة الجنين. عادة يحدث إغلاق القناة الشريانية خلال 72 ساعة من العمر.في المواليد الخدج القناة الشريانية لا تخضع للإغلاق كما هو متوقع. يؤدي هذا الفشل في الإغلاق إلى تحويلة قنوية من اليسار إلى اليمين مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم الرئوي وسرقة الأقنية من الدورة الدموية الجهازية، وبالتالي يمكن أن يكون لها آثار ضارة على الأطفال المبتسرين. تم ربط وجود القناة الشريانية السالكة بزيادة قابلية الإصابة بنزف البطين، التهاب الأمعاء الناخر، ومرض الرئة المزمن كخلل التنسج القصبي الرئوي.
أجرينا دراسة الأتراب المستقبلية لتحديد تأثير القناة الشريانية السالكة ذات الأهمية الدموية الديناميكية في المواليد الخدج ≤ 34 أسبوعًا في اليوم الثاني أو الثالث من العمر على المرض والوفيات. قمنا بتسجيل 84 مولودًا خديجًا ≤ 34 أسبوعًا، وتم تقسيمهم إلى مجموعتين بناءً على التأثيرات الدموية للقناة الشريانية، المجموعة 1: 42 مولودًا جديدًا مصابًا بالقناة الشريانية السالكة ذات الأهمية الدموية الديناميكية والمجموعة 2: 42 مولودًا جديدًا مصابًا بالقناة الشريانية السالكة غير ذات الأهمية الدموية الديناميكية، تم إدخال جميعهم إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى جامعة القاهرة للأطفال من يونيو 2022 إلى ديسمبر 2022.
قمنا بتقييم المواليد الجدد المتضمنين باستخدام مخطط صدى القلب، وأظهرت بياناتنا أن القناة الشريانية الصغيرة <1.5 نانومتر كانت موجودة في 42 (50%) مولودًا جديدًا، وكانت القناة الشريانية السالكة ذات الأهمية الدموية الديناميكية المتوسطة 1.5-3 مم موجودة في 32 (38.1%) مولودًا جديدًا، في حين أن القناة الشريانية السالكة ذات الأهمية الدموية الديناميكية الكبيرة> 3 مم كانت موجودة في 10 (11.9%) مولودًا جديدًا.
كشفت دراستنا أن وجود القناة الشريانية السالكة ذات الأهمية الدموية الديناميكية كان له تأثير كبير على الممراضة عند تضمينه في نموذج رجعي أكثر شمولية. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذا التأثير لوحظ فقط بالتزامن مع عوامل أخرى. حاليًا، تم اكتشاف أن القناة الشريانية السالكة ذات الأهمية الدموية الديناميكية ليس لها تأثير مستقل على البقاء. علاوة على ذلك، من الجدير بالذكر أن وجود قناة شريانية مفتوحة ذات درجة عالية قد يعتمد على كل من انخفاض الوزن عند الولادة، ودرجة منخفضة من APGAR، وضغط النبض21< مم زئبق ، ضغط الدم الانبساطي 50> مم زئبق. لذلك، من المهم مراعاة هذا العنصر عند تقييم الصلاحية السريرية للنموذج متعدد المتغيرات المستخدم في هذا التحقيق.
استنتجنا أخيرًا أن الممراضة عند حديثي الولادة، وخاصة التهاب الأمعاء الناخر والوفيات، مرتبطة بشكل كبير بالقناة الشريانية السالكة ذات الأهمية الدموية الديناميكية بين المواليد الخدج. كان تدرج الضغط< 6مم زئبق، ونسبة التقصير ≤ 33% من المتنبئات المستقلة للوفاة بين المواليد الخدج المصابين بالقناة الشريانية السالكة ذات الأهمية الدموية الديناميكية

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.