Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2022.

Bibliography: pages 139-152.

Gonorrhoeae and antimicrobial resistance AMR of gonococci is a major
health problem today, because emerged resistance to last line empirical
treatment for gonorrhoeae cephalosporins in many countries predictable to be
untreatable disease in near future. WHO GASP, WHO GLASS and WHO's
global action plan on AMR recommend to expand nationally and
internationally to collect data to monitor AMR of gonococci for public health
policies.
Our aim is detection resistance of gonococci to Cephalosporins in Egypt
and determinative the most effective empirical treatment for uncomplicated
gonococcal urethritis in males in Egypt.
We depend in our methodology on selected gonococci from male
urethral discharge specimens on Thyer Martien medium; collected 33 isolates
during three years from 2017 to 2020; using antibiotics with MIC according to
international standards and measuring IZD according to antimicrobial
susceptibility testing reference ranges in international standards.
By statistical studies resistance to cephalosporins were as follows:
Cephradine 97%, Cefaclor 87.9% , Cefoxitin 97%, Ceftriaxone 90.9% and
Cefepime 42.4% that show heterogeneity in resistance inside cephalosporin
group; Azithromycin resistance 39.4%; Doxycycilne 27.3%; finally the most
effective are fluoroquinolones show resistance as: Levofloxacin 15.2%,
Ciprofloxacin 15.2% and Ofloxacin 24.2%.
The most effective empirical treatment for uncomplicated gonococcal
urethritis in males in EGYPT is Fluoroquinolone especially Levofloxacin ranks
first susceptibility as 78.8% and 15.2% resistance followed by Ciprofloxacin
susceptibility as 69.7% and 15.2% resistance , finally Ofloxacin susceptibility
| P a g e 138
as 66.7% and 24.2% resistance.; Ceftriaxone not more recommended in
EGYPT as empirical treatment for uncomplicated gonococcal urethritis
susceptibility as 6.1% and 90.9 resistance.; Can use combination therapy of
Fluoroquinolones with Azithromycin or Doxycycline which susceptibility as
30.3% for Azithromycin; 42.4% for Doxycycycline and resistance as 39.4% for
Azithromycin; 27.3% for Doxycycline. It is worth noting that only Cefepime in
Cephalosporins group represents 42.4% susceptibility and 42.4% resistance, in
addition to the Carbapenems group it represented as 42.4% susceptibility for
Imipenem and 45.5% resistance then 42.2% susceptibility for Meropenem and
48.5% resistance, which can play role in combination therapy.

تعد مقاومة السيلان ومضادات الميكروبات مقاومة مقاومة مضادات الميكروبات للمكورات البنية مشكلة صحية
كبيرة اليوم ، وذلك بسبب ظهور مقاومة للخط الاخير من العالج التجريبي لسيفالوسبورينات السيلان في العديد
من البلدان والتي من المتوقع أن تكون مريضا غير قابل للعالج في المستقبل القريب. توصي الخطة العالمية
للسلامة الجوية لمنظمة الصحة العالمية (WHO )و نظام منظمة الصحة العالمية العالمي لمراقبة مقاومة
مضادات الميكروبات (GLASS )وخطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن مقاومة مضادات
المٌكروبات بالتوسع على الصعيدين الوطني والدولي لجمع البيانات لرصد مقاومة مقاومة مضادات الميكروبات
في سياسات الصحة العامة.
هدفنا هو الكشف عن مقاومة المكورات البنية للسيفالوسبورينات في مصر وتحديد العلاج التجريبي الاكثر فعالية
لالتهاب الاحليل غير المعقد بالمكورات البنية لدى الذكور في مصر.
نعتمد فى منهجيتنا على المكورات البنية المختارة من عينات إفراز مجرى البول للذكور على وسيط ثاير مارتن
؛ جمعت 33 عزلة خلال ثلاث سنوات من 7107 إلى 7171 ؛ استخدام المضادات الحيوية مع الحد الادنى
وفقا للنطاقات المرجعية لاختبار للتركيز (MIC ) ا
وفق للمعيار الدولية وقياس قطر منطية التثبيط (IZD (وفً
الحساسية لمضادات الميكروبات في المعيار الدولية.
من خلال الدراسات الاحصائية ، كانت مقاومة السيفالوسبورينات كما يلى: سيفرادين ٪97 ، سيفاكلور ٪8779
، سيفوكسيتين ٪97 ، سيفترياكسون ٪9179 وسيفيبم ٪4774 التي تظهر عدم تجانس في المقاومة داخل
مجموعة السيفالوسبورين. مقاومة أزيترومايسين ٪3974 ؛ دوكسيسيلٌن ٪7773 ؛ أخيرا الاكثر فاعلية هً
الفلوروكينولونات التي تظهر مقاومة مثل: ليفوفلوكساسين ٪0577 وسيبروفلوكساسين ٪0577 وأوفلوكساسين
.٪7477
العالج التجريبي الاكثر فاعلية اللتهاب الاحلال غير المعقد بالمكورات البنية في الذكور في مصر هو
الفلوروكينولون وخاصة الليفوفلوكساسين الذي ٌصنف الحساسية الاولى بنسبة ٪7878 ومقاومة ٪0577 تليها
حساسية سيبروفلوكساسين بنسبة ٪6977 ومقاومة ٪0577 وأخيراً مقاومة الاوفلوكساسين بنسبة .٪6677 ؛ لم
ٌوصى باستخدام سيفترياكسون في مصر كعلاج تجريبي لقابلية الاتهاب الاحليل غير المصحوب بمضاعفات
السيالنية بنسبة ٪670 ومقاومة 9179 ؛ ٌمكن استخدام العالج المركب من الفلوروكينولونات مع أزيثروميسين أو
الدوكسيسايكلين والتي تكون حساسة بنسبة ٪3173 لألزيثروميسين ؛ ٪4774 للدوكسيسيكلين ومقاومة
ألزيثروميسين ٪3974 ؛ ٪7773 للدوكسيسيكلين. وتجدر الاشارة إلى أن السيفيبيم في مجموعة
السيفالوسبورينات فقط تمثل ٪4774 حساسية ومقاومة ٪4774 ، بالاضافة إلى مجموعة الكاربابينيمز تمثل
٪4774 حساسية الامبينيم و ٪4575 مقاومة ثم ٪4777 حساسية الميريونيم و ٪4875 مقاومة ، والتي ٌمكن
تلعب دو ًرا في العلاج المركب.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.